Vad är den bästa behandlingen mot piriformis syndrom?

introduktion

De akuta symtomen på piriformis syndrom kan lindras med antiinflammatoriska och smärtstillande läkemedel. Så snart symptomen uppträder för första gången, bör fysisk aktivitet avbrytas och kylas omedelbart.

Dessutom kan den behandlande läkaren också uppnå en snabb tillfällig förbättring direkt på piriformismuskeln genom riktade injektioner av lokalbedövningsmedel och eventuellt ytterligare kortison. Emellertid lindrar denna behandling endast symptom under en kort tid.

Konservativ terapi för piriformis syndrom

Piriformis-syndromet kan behandlas konservativt med specifika övningar från fysioterapi, såsom stretchövningar. Dessutom kan myofascial avslappningsövningar och massage, men också undvikande av utlösande stimuli som överdrivet promenader och lång sittande i obekväma positioner lindra symtomen.

På lång sikt rekommenderas att använda en blandning av fysioterapi och massage för att stärka de återstående musklerna i korsryggen och skinkorna så att piriformismuskeln lindras och inte längre kan irritera ischiasnervarna.

Utbildade fysioterapeuter kan behandla piriformis syndrom som har kvarstått länge med riktade ultraljudsvågor, som är avsedda att frigöra muskelspänningar och därmed förhindra irritation i ischiasnerven.

Utöver detta kan en myofascial trigger-behandling också genomföras, i vilken sacken (fascia) som omger muskeln stimuleras specifikt och därmed avslappnad så att den inre muskeln också är avslappnad och inte längre trycker på ischiasnerven.

I de flesta fall är smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel för de akuta symtomen såväl som fysioterapi och speciella stretchövningar för att avlägsna orsakerna tillräckliga för att motverka ett återfall av piriformis syndrom.

Du kanske också är intresserad av: Trigger point-terapi

Fysioterapi för piriformis syndrom

Manuell terapi eller fysioterapi är ett första steg i framgångsrik behandling av piriformis syndrom. Det utförs av fysioterapeuter och / eller osteopater. Målet är att sträcka och lossa alla muskler i nedre rygg och höfter. För att göra detta använder fysioterapeuten massage och sträckrörelser och visar ofta sina patienters stretchövningar att göra hemma, som är tänkta att hålla de små höftmusklerna smidiga.

Trigger-punktbehandlingar är avsedda att hitta punktlig spänning i musklerna och släppa dem, till exempel genom att trycka på. Framgång bör kännas omedelbart. Det finns emellertid inget vetenskapligt bevis på tillräcklig effektivitet. Således måste varje patient själv testa vilken behandlingsform han kommer att dra mest nytta av.

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Fysioterapi för piriformis syndrom

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

  • Lumedis - din ortopedisk kirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Sträckning i piriformis syndrom

För förebyggande och i närvaro av ett piriformis-syndrom är muskelsträckningen en viktig del av behandlingskonceptet. Att sitta under långa perioder eller träna musklerna förkortar dem. En förkortning kan motverkas genom sträckning.

En användbar sträcka är följande:
Du ligger på ryggen på golvet; det drabbade benet böjs 90 ° i höft och knä. Flytta sedan det böjda benet långsamt till den andra sidan av kroppen så att det går över det andra knäet. Du bör känna en lätt bogserbåt i skinkorna på det böjda benet.
Nu kan du också dra knäet längre fram med armen och handen på andra sidan. Känslan av stretching bör nu bli starkare.
Du bör förbli i detta tillstånd i cirka 30 sekunder. Därefter utförs övningen på motsatt sida. Totalt bör övningen göras ungefär tre gånger för båda sidor.

Utöver denna övning finns det ett antal andra stretchövningar som kan användas för att motverka piriformis syndrom. Det är viktigt i alla övningar att du inte sträcker dig till smärtan. Dessutom bör personer med proteser i höft och knä endast utföra denna övning efter att ha konsulterat en läkare eller terapeut.

Läs mer om ämnet: Piriformis syndrom stretchövningar

Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)

TENS står för transkutan elektrisk nervstimulering. Små stimuleringsströmmar leds genom huden in i vävnaden och musklerna via TENS-elektroder som limmas på huden, vilket skulle leda till smärtlindring. I piriformis syndrom används TENS framgångsrikt som en terapi i vissa fall.
Smärtan reduceras och stimuleringsströmmen kan hjälpa till att slappna av de spända musklerna. Med TENS kan patienten känna en lätt stickande känsla.

I vissa fall återbetalas denna terapi också av sjukförsäkringen. Du bör fråga om detta hos ditt sjukförsäkringsbolag innan du startar TENS-terapi för piriformis syndrom.

Mer information finns här: Elektroterapi

Kinesio-band

Olika tekniker kan användas för att behandla piriformis syndrom med kinesioband. Förutom prefabricerade så kallade ”förskärningar” kan normalt kommersiellt tillgängligt Kinesio-band användas.

Den drabbade personen ligger på magen och har knäet på den drabbade sidan något vinklat utåt (som en groda) så att det främre bäckenbenet är fritt i luften. En normal remsa kinesiotejp som är cirka 25 cm lång skärs i två lika remsor tills det finns en gemensam bas som är cirka 3-4 cm lång. Stödpapperet avlägsnas från denna bas genom att krama det och lämnas för att hålla fast vid resten av tejpen.
Denna bas är limmad på den främre bäckenryggen utan spänning. Den nedre remsan är limmad i en bågeform med spänning ner till korsbenet, den sista delen limmas igen utan spänning. Detsamma görs med den övre remsan så att båda överlappar varandra på korsbenet.

En andra metod innefattar en remsa som är limmad horisontellt under spänning från korsbenet (os sacrum) till den större trochanter (stor rullande kulle / större benutsprång på lårbenshuvudet). Dessutom korsas två mindre band över huvudsmärtpunkten med full spänning.

Bör smärta från bandet; Om rodnad eller tecken på inflammation uppstår, bör detta tas bort igen.

läs också: Kinesio-band

Akupunktur för Piriformis syndrom

Symtomen på piriformis syndrom kan behandlas med akupunktur och akupressur.
Akupunkturnålarna placeras i speciella akupunkturpunkter för musklerna. Som ett resultat frigörs ofta kramper i piriformismuskeln och den underliggande ischiasnerven är inte längre eller mindre klämd. Under traditionell kinesisk medicin används ofta andra åtgärder för att förbättra effekterna.

Ta reda på mer på: Akupunktur

Osteopati vid piriformis syndrom

Blockeringar och felanpassningar i bäcken, höfter och ryggrad kan orsaka ökad spänning på piriformismuskeln. Detta leder till kramper och ökad ton, vilket orsakar motsvarande symtom.

Med mobilisering, behandling av fascia och andra tekniker kan osteopatiska medel också användas för att hjälpa till med piriformis syndrom. Motsvarande övningar för stretching och mobilisering av skinkregionen kan också utföras hemma på egen hand.

Du kanske också är intresserad av: osteopati

Vilka botemedel hjälper till med piriformis syndrom?

Ett hemmedel för piriformis-behandling skulle vara att massera glutealmusklerna oberoende med en tennis- eller fasciaboll, till exempel.
Du sätter dig lätt på bollen och flyttar skinkorna i cirkulära rörelser på den. Detta resulterar i en behandling och massage av de djupa muskellagren upp till piriformis muskel. På så sätt styrs musklernas triggerpunkter. Detta kan vara ganska smärtsamt. Men det bör inte heller vara utbildad i smärta här.

Att använda en fascia-rulle kan också lindra symtomen. Dessutom, som beskrivits ovan, hjälper regelbunden sträckning av skinkorna att minska smärtan.

Läs mer på: Fascia-träning

Homeopati för Piriformis syndrom

Förutom konventionell medicinsk terapi för piriformis syndrom finns det också möjlighet att använda terapi med homeopati. Detta kan hjälpa till att lindra symtomen på piriformis syndrom.
Vid homeopati, t.ex. en blandning av Harpagophytum, Ledum, Rhus toxicodendron och Tartarus stibiatus, som är ingredienserna i dropparna som finns tillgängliga som Bomarthros Harpagophytum Complex. De sägs ha en smärtlindrande och antiinflammatorisk effekt.
Acidum nitricum eller Echinacea kan användas mot själva inflammation. Huruvida homeopati faktiskt hjälper är vetenskapligt kontroversiellt, så att en konventionell medicinsk åsikt bör erhållas i fallet med piriformis syndrom.

Behandling med tennisbollen

För vissa patienter hjälper självtillförsel av en tennisbollmassage att lossa spända muskler och bli smärtfri igen.

Tanken är att spänningen frigörs genom riktat tryck på smärtsamma områden. För att göra detta placeras bollen på en stol. Sätt dig sedan försiktigt på bollen tills den vilar under det smärtsamma området. Det är inte nödvändigt att använda hela kroppsvikten. Istället bör tillräckligt tryck appliceras så att smärtan är påtaglig men lätt att bära.

Massagen börjar med lätta rullande rörelser. Det smärtsamma området ska behandlas i en halv minut. Bollen kan sedan gå vidare för att massera andra smärtsamma områden. Denna form av massage ger de bästa resultaten när den används flera gånger om dagen.

Behandling med botox

Botox eller botulinumtoxin; är ett nervtoxin tillverkat av en bakterie som heter Clostridium botulinum och är ett av de dödligaste gifterna i världen.
I låga koncentrationer hämmar det muskelsammandragning i upp till sex månader, så att muskeln slappnar av under denna tid.

Således bör smärtan som orsakas av den spända piriformismuskeln också försvinna och möjliggöra smärtfritt rörelse eller fysioterapi. Sjukförsäkringsbolag täcker inte nödvändigtvis kostnaderna för att behandla musklerna med Botox. Vissa studier har visat att muskelinjektion med Botox-injektioner med lokalbedövningsmedel eller kortikosteroider är överlägsen.

Botox injiceras ibland direkt i muskeln i flera sessioner. Oftast görs detta under CT-kontroll för att se till att nålen träffar rätt muskel. Riskerna inkluderar skador på nerver och blodkärl, utveckling av hematom och mindre biverkningar från botox.
Dessa inkluderar en allmän sjukdomskänsla och tillfällig muskelsvaghet. Långvariga biverkningar är inte kända när de används korrekt.

Mer information finns också på: Biverkningar av botox

Illustration piriformis muskel

Illustration av piriformismuskeln: bäcken bakifrån (A) och från sidan (B)

Piriformis muskel

  1. Päronformad muskel -
    Piriformis muskel
  2. Iliac scoop -
    Ala ossis ilii
  3. Posterior sacrum hål -
    Foramina sacralia posteriora
  4. Sacrum -
    Korsben
  5. Great Rolling Hill -
    Större genomanter
  6. Liten rullande kulle -
    Lesser trochanter
  7. Femoral axel -
    Corpus femoris
  8. Ischium -
    Os ischii (ischium)
  9. Femte ryggradens ryggrad -
    Vertebra lumbalis V

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Kirurgisk terapi för piriformis syndrom

I enskilda fall kan symptomen också förbättras genom en operation, särskilt om den ischiasnerven inte går under piriformismuskeln på grund av medfödda anatomiska förändringar, utan genom den.

Kirurgi för att behandla piriformis syndrom är fortfarande sällsynt. Det finns speciella fall där den ischiasnerven inte drar in i benen under piriformis muskeln utan snarare genom den. Då är lämpliga övningar för stretching och lossning inte till hjälp eftersom nerven komprimeras ytterligare. Denna avvikelse förekommer hos upp till 15% av alla människor.

Men detta orsakar inte problem för alla. Om detta tillstånd finns och symptomen inte kan åtgärdas på något annat sätt, kan en operation påbörjas.
Den exakta kursen i ischiasnerven bestäms i olika preliminära undersökningar. Under själva proceduren bryts piriformismuskelns senor. I de flesta fall ger detta tillfredsställande resultat.

På grund av närheten av den ischiasnerven till operationsområdet bör denna metod endast användas efter att konservativa alternativ har uttömts.

Ta också reda på om: Botemedel mot Piriformis syndrom

Rekommendationer från redaktionen

  • Orsaker till Piriformis syndrom
  • Piriformis syndrom stretchövningar
  • Botemedel mot piriformis syndrom
  • Varaktighet av piriformis syndrom
  • Hoftsmärta