Flebit

introduktion

Phlebitis, även kallad ytlig tromboflebit i medicinsk jargon, är inflammation i en ytlig ven. Detta orsakas bland annat av skador på de venösa ventilerna i området för blodkärlet. I synnerhet kan långa perioder av sittande och orörlighet samt rökning leda till ökad inflammation i venerna. Flebiten kan orsakas av en blodpropp (tromb) åtföljs. En sådan koagel observeras ofta i samband med flebitt, men behöver inte nödvändigtvis vara närvarande i alla fall. Flebitis är vanligtvis rumsligt begränsad, dvs. lokaliserad endast i en viss del av venen. I de flesta fall (cirka 90%) påverkar ytlig tromboflebit ett blodkärl i benen. Patienter klagar över rodnad och svullnad i benvenerna. De är ofta ömma för tryck och också smärtsamma när de flyttar. Ofta är det bra för patienten att vila och sätta benet.

orsaker

Orsaken till en inflammation ven är i de flesta fall i ett Saktar ner blodflödet genom detta fartyg. Den ökade ställningen i blodet (med en långsammare flödeshastighet) leder till mer frekventa små blodproppar, som ligger som en slags främmande kropp inuti venen och sedan blir en Inflammatoriskt svar kan utlösa. En sådan minskning av blodflödets hastighet är till exempel mycket uttalad Åderbråck (Varices), men också hos patienter som sängliggande är eller a Hjärtsvikt Har givit.

En annan tänkbar orsak till utvecklingen av en flebitis är motsatt sätt: i det första steget är det en inflammatorisk reaktion av kärlväggen. Detta kan till exempel vara mindre eller större Skada på venen (Trauma) eller genom kroniska inflammatoriska sjukdomar att utlösas. Som möjligt Orsak till skada och således är antändningskällan i alla fall också till Punktering av en ven tänk igenom medicinsk personal. Som ett resultat av denna inflammation utvecklas sedan en tromb i kärlet i ett andra steg. Mest tromboflebit kan motiveras med en av de två förklaringarna ovan.

Andra sällsynta sjukdomar är också kända för att vara möjliga orsaker: Om en patient lider av ofta flebitt som ändrar plats utan att åderbråck är synliga, kan det vara en Trombophlebitis migrans (Latin, vandrande flebitis), som kan uppstå i samband med det så kallade paraneoplastiska syndrom (ofta med bukspottkörtelcancer eller småcelliga former av lungcancer).

Mer vanlig än detta speciella fall, men fortfarande sällsynt Trombangit obliteranssom precis börjar vara typiska Flebit märks. Med denna sjukdom, som kännetecknas av intermittent inflammation i kärlen på grund av kroppens egna immunkomplex, får patientgruppen omedelbart ögat: nästan alla patienter som lider av denna sjukdom är manlig, mellan 20-40 år gammal och stark Rökare. Den exakta orsaken till trombangit obliterans är fortfarande oklar. En kombination av olika genetiska faktorer och rökning tros vara utlösaren.

Sista är också den så kallade Mondors sjukdom att nämnas som en möjlig orsak; det är en sladdformad ytlig tromboflebit som efter en skada eller en infektion förekommer och är mestadels lokaliserad på stammen.

Flebitt på armen och underarmen

Arm / underarm Som redan beskrivits är en skada på venen, till exempel genom punktering eller annat trauma, också möjlig. Speciellt inom armområdet är flebit orsakad av läkare eller annan medicinsk personal en relativt vanlig orsak, eftersom underarmen är lättillgänglig för blodprovtagning eller andra ändamål och venerna i detta område vanligtvis används för diagnostiska steg eller terapeutiska åtgärder. Inhysande venekanyler eller katetrar, som kan behöva stanna kvar i venen under lång tid för att tillåta infusioner eller medicinering, är också ofta fästa på patientens arm. Även om materialet för sådana venösa inneboende kanulor naturligtvis är sterilt packat och alla kommer att sträva efter att arbeta hygieniskt och noggrant, förblir det främmande materialet alltid främmande material och är därför en potentiell infektionskälla för invaderande bakterier eller andra patogener.

Tyvärr, i området med underarmen, uppträder ytlig tromboflebit igen och igen, vilket beror på en bakteriell infektion. Naturligtvis kan det inte uteslutas att andra orsaker också leder till flebitt i armen. Det kan emellertid inte undvikas att irritera venen som oavsiktligt orsakas av medicinska produkter.

Du kan hitta mer information om detta ämne på: Flebitt i armen.
Flebitt på armen är inte ovanligt efter infusioner. Vi rekommenderar därför också: Flebitt efter en infusion

Flebitt efter blodinsamling

Efter ett enkelt blodprov utan ytterligare installation av en inneboende venskanyl uppträder sällan uttalad flebitt. Den inneboende kanylen som sätts i samma arbetssteg är vanligtvis den faktor som irriterar venen. Smärta som inträffar i punkteringsområdet efter att ett blodprov har tagits orsakas vanligtvis av akut skada på hud och blodkärl eller av en liten blödning som ännu inte har slutat. Blåmärken (hematomer) som kan uppstå på punkteringsstället är ibland extremt smärtsamma. När det gäller befintliga riskfaktorer för att utveckla flebitis (åderbråck, stark tendens till trombos, ...) kan å andra sidan ett blodprov bara vara det droppe som får tunnan att flyta över och utlöser den ytliga tromboflebiten. Vid frekvent eller ovanlig flebitt bör därför en mer detaljerad förklaring av orsaken göras.

symtom

Karakteristiska symtom på flebitis är de klassiska tecknen på inflammation som kan observeras i alla inflammerade vävnader: det drabbade området är rödnat, överhettat, smärtsamt.

En härdad venstränga kan vara påtaglig. Dessa tecken är kända som calor, dolor, rubor, tumör (latin färg, smärta, värme, induration). Vid flebitt finns det vanligtvis inte svullnad eller ödem i de drabbade kroppsdelarna. En sådan inflammatorisk reaktion kan åtföljas av en feber. Men detta händer sällan totalt sett.

I följande artikel kan du läsa om andra symtom som du kan använda för att känna igen flebiten:
Du kan känna igen flebitis med dessa symtom

diagnos

Diagnosen phlebitis ställs antingen genom den kliniska bilden eller genom en ultraljudsundersökning. Rödhet och smärtsamma kurser på grund av benvener ökar misstanken för tromboflebit.

Flebitt måste alltid differentieras från vad som kallas phlebothrombosis, d.v.s. djup venetrombos som ofta drabbar ben- och bäckenvener. Detta märks genom svullnad av ett ben, vilket kan vara smärtsamt vid träning eller i vila. En åtskillnad måste också göras från erysipelas, dvs infektion av ett sår av bakterier. En erysipelas, som oftast orsakas av streptokocker, dyker upp när bakterier kan tränga igenom små skador på huden, med en tydligt definierad rodnad och hög feber. Berörda människor verkar halta, trötta och utmattade.

Om det, efter noggrant ifrågasättande av patienten och den fysiska undersökningen, inte finns någon tydlig bild, kan en speciell form av ultraljudundersökning också användas. I denna undersökning, som är känd som duplex-sonografi, bedömer man flödet i blodet i venerna och kan därmed upptäcka en trombe som kan finnas i en djup ben eller bäckenven, som talar för en flebothrombos och mot en ytlig flebis.

Flebitterapi

Så vad ska man göra om flebitis märks?
Terapin består initialt i att lindra symtomen på sjukdomen så snabbt som möjligt för att få patienten lättnad: antiinflammatoriska och / eller antikoagulantiska salvor har en lokal effekt och appliceras på de drabbade hudområdena (se salva). Den del av kroppen som påverkas borde också kylas väl. Denna enkla åtgärd kommer att snabbt och effektivt lindra smärtan orsakad av inflammation.

Dessutom föreskriver den behandlande läkaren starkare eller mindre stark smärtmedicinering om patienten behöver det. Dessa bör emellertid endast tas vid svår, akut smärta och inte utan anledning. Den viktigaste och också mest effektiva åtgärden för behandling av akut ytlig tromboflebit är långa promenader eller massor av träning. Patienter med flebitt i benvenerna bör gå så mycket som möjligt. Långvarighet bör undvikas. Dessutom kan du tänka på köp av supportstrumpor, som visar mycket effektiva resultat, särskilt med befintliga åderbråck. En bra utbildning om möjligheter att undvika upprepningen av händelsen och (om det finns) en borttagning / behandling av orsaken till flebiten är obligatorisk.

Om flebitis inte har funnits på länge (mindre än sju dagar) och stora koagler kan kännas i kärlet, kan en läkare också försöka ta bort tromberna genom att sticka i venen. Den ytterligare behandlingen fortsätter sedan som beskrivits ovan. Patienterna upplever ofta omedelbar smärtlindring från koaguleringsborttagning

Om en bakterieinfektion verkar vara orsaken till flebiten (t.ex. flebit som är förknippad med hög feber eller inträffar efter att ett sår är känt förorenat) utförs antibiotikabehandling utöver symptomatisk behandling. Om möjligt görs detta i tablettform och inte belastar ytterligare vener via ett infusionssystem och en inneboende venskanyl. Tyvärr är detta inte alltid möjligt.

L.Läs mer om behandlingsalternativ för flebitis på följande sida: Behandling av flebis

salva

Eftersom en Flebit mesta tiden rumsligt begränsad inträffar är lokal terapi också förnuftig och möjlig. Problemet med ytlig tromboflebit är ytligt, dvs. relativt nära ytan på huden.

Det är också anledningen till inflammation Smörjavars aktiva ingredienser penetrerar huden från utsidan, är mycket behandlingsbara. Det finns flera alternativ för salvsterapi för flebitis: å ena sidan kan orsaken till smärtan, dvs inflammation, behandlas. Detta görs med hjälp av antiinflammatoriska (antiinflammatorisk) Smörja som till exempel Voltaren®. Ett annat alternativ är att behandla blödningsstörningen i samband med flebitt. Å ena sidan vill du lösa upp alla blodproppar som kan ha utlöst inflammation och å andra sidan vill du förhindra att ytterligare trombi bildas till följd av inflammation. Salvor som bromsar blodkoagulation kan användas för detta. Ofta till exempel Salvor med heparin Begagnade. Appliceras som en kräm direkt på huden, har denna ingrediens fortfarande en effekt på det drabbade området, men inte längre i hela kroppens cirkulation som efter en heparininjektion.

Är en allvarlig koagulationsstörning Orsaken till ofta återkommande flebitt bör emellertid diskuteras Injektion av heparin tror.

Homeopati för flebitis

Förutom de allmänna medicinska åtgärderna, som vanligtvis kan användas för att framgångsrikt behandla flebitt, finns det också några homeopatiska metoder som kan användas för att behandla denna typ av inflammation. Här används huvudsakligen homeopatiska läkemedel med namnet Arnica i olika utspädningar (potentisering). Som tumregel bör du hålla dig till en dos av "5 kulor tre gånger om dagen". Dessutom är ett behandlingsförsök med Echinacea eller Mercurius Solub H. ofta lämpligt. För att välja rätt homeopatiskt ämne bör några medföljande symtom övervägas. En annan homeopatisk medicin kan vara användbar för vissa åtföljande klagomål.

Läs också artikeln: Hjälpmedel för flebitis.

Prognosen och varaktigheten av flebiten

Akut flebit är vanligtvis självbegränsande, vilket innebär att den kan läka efter ett tag utan terapi. Trots den sjukdom som oftast är mild, är vissa komplikationer kända: Statistiskt sett sprids inflammationen i de ytliga venerna hos en av fem patienter till de djupare benvenerna när sjukdomen fortskrider. Speciellt då är risken för djup ventrombos extremt hög. I dessa fall bör antikoagulantbehandling övervägas tidigt för att förhindra att blodproppar bildas i alla vener.
I samband med en bakteriell infektion förekommer sällan inflammation, abscesser och andra symtom som är förknippade med den. Framför allt bör feber, trötthet och känslan av att vara slapp nämnas här. Phlebitis varar bara i några dagar i de flesta fall. Patienten upplever snart förbättring. I svåra fall eller när inflammation sprider sig till djupare vener är emellertid kurser över flera veckor möjliga.

Ta reda på mer om Varaktighet för en flebitis

profylax

Den bästa profylaktiska åtgärden för att förhindra flebitt är ofta Att springa och Att gå på en promenad. Se till att inte stå stilla på en plats för länge. När du sitter och på natten rekommenderas det - särskilt med befintliga åderbråck - Sätt upp benen och slår inte på varandra. Också en Kompressionsbandage eller monterade stödstrumpor kan minska risken för flebitis. Om dessa åtgärder inte är möjliga eftersom till exempel en patient inte kan komma ur sängen och det redan finns misstankar om inflammation i en stor ven (t.ex. den stora benvenen, den stora saphenen venen), är profylaktisk antikoagulation med sprutor en så kallad låg- En dos som innehåller heparin rekommenderas tills patienten kan komma ur sängen eller inflammationen har läkt.

Sedan uttalad Åderbråck är bland riskfaktorerna för flebitis, en kausal behandling av detta problem rekommenderas också i avancerade stadier. Olika kirurgiska metoder finns tillgängliga för detta. När det gäller flebiter i armarna är försiktighet den bästa profylaxen. Att arbeta hygieniskt och vara försiktig när du administrerar infusioner och injektioner bör säga sig självt. IV-katetrar och annat främmande material bör bara stanna kvar hos patienten så länge de är absolut nödvändiga.