Psykiatri-Nätet

bulimi

Synonymer i vidare bemärkelse

Bulimia nervosa
Anorexia nervosa
anorexi
anorexi
Binge ätstörning
Psykogen hyperfagi

definition

Det huvudsakliga kännetecknet av bulimi störning är återkommande binge äta. Under dessa binge äter, tar patienten in en mycket stor mängd mat på kort tid. Denna mängd är betydligt större än den som en frisk person konsumerar under en jämförbar tidsperiod. Den binge äta kan eller inte kan åtföljas av kräkningar.

Epidemiologi

Bulimia nervosa (bulimia) förekommer oftare i den normala populationen än anorexia nervosa (anorexia). Enligt amerikanska studier kan det antas att sannolikheten för att utveckla bulimi hos kvinnor (mellan 15-30 år) är cirka 2%.

Könsfördelningen motsvarar ungefär fördelningen i anorexi (kvinnor till män = 12: 1).

Den troliga åldern för en initial sjukdom är mycket lik den hos anorexia nervosa (anorexia) (cirka 16-18 år).

Differentialdiagnoser

Även patienter under a Fetma (Överviktad) kan drabbas av begär. Emellertid saknas vanliga försök att reglera vikten genom olika åtgärder (se sammanfattning av bulimi). Märkbart ätbeteende men kan också förknippas med olika fysiska sjukdomar (Diabetes mellitus, Hjärntumörer etc.) gå hand i hand.

Sist men inte minst på terapeutisk sida måste man också komma ihåg att patienter med symtomen på a schizofreni kan också visa mycket märkbart ätbeteende.

komorbiditet

Hälften av alla som lider av bulimi har också en ångestproblem

Depression eller humörsvängningar finns också hos cirka 50% av alla patienter under sjukdomsförloppet.

Hos cirka 1/5 av alla patienter uppfylls de diagnostiska kriterierna för alkohol- eller drogberoende.

Sammanfattning

Bortsett från den återkommande mattrangen med binge äta, visar patienterna vanligtvis ett mycket kontrollerat ätbeteende ("återhållsam äta"). Detta ätbeteende styrs av huvudet och inte magen. Viktiga uppfattningar som känslor av hunger och mättnad ignoreras. Det långsiktiga målet med denna självkontroll är att minska kroppsvikt.
Hur som helst affären kl bulimi Sjuka människor i mycket hög grad med sin egen kropp eller med dess vikt, eftersom det finns en direkt koppling mellan kropp och egenvärde. Eftersom patienterna naturligtvis är väl medvetna om deras binge äta skapar detta en stor rädsla före nästa sug och tillhörande viktökning. Av denna anledning vidtar patienter så kallade motreglerande åtgärder som är avsedda att förhindra sådan viktökning.
Så kallad självinducerad (initierad) kräkning utövas hos cirka 80% av patienterna. En viss del involverar också upprepade laxerande missbruk. (Det bör noteras här att detta aldrig har den önskade effekten. Syftet är ofta att förhindra absorption av näringsämnen (upptag).
Emellertid dras bara vatten ur kroppen och detta är i de flesta fall inte önskvärt.) Vissa patienter tar också läkemedel för att minska aptit eller diuretika (vattenprodukter).
Det blir särskilt farligt för patienter som är på en gång Diabetes mellitus ("Socker") lider, eftersom dessa ofta provocerar tillräckligt med insulinförsörjning för att bromsa kaloriförbrukningen (detta kan vara livshotande !!!).

symtom

Vanliga fysiska klagomål / symtom med Anorexi (Anorexia) och Bulimia nervosa:

Cirkulationsstörningar med lågt blodtryck
Cirkulationsstörningar med kalla händer och fötter
Långsam puls (bradykardi)
Låg kroppstemperatur (hypotermi)
Gastrisk dysfunktion, uppblåsthet och matsmältningsstörningar (t.ex. förstoppning = förstoppning)
Larynx smärta på grund av kräkningar
gikt (hyperurikemi)
Vattenretention i vävnaden (Ödem)
Förstorade salivkörtlar (sialos)
halsbränna
depression
Menstruella oregelbundenheter upp till amenoré (inga menstruationsblödningar)
Andra hormonella obalanser
osteoporos
Karies
Torr hud och Håravfall
Mineral- och vitaminbrister

komplikationer

Allvarliga komplikationer Anorexi / Anorexia och Bulimia nervosa:

Hjärtarytmier
Hjärnatrofi (krympning av hjärnmassa)
Elektrolytstörningar (t.ex. hypokalemi)
Njursvikt
Nervskada (polyneuropatier)
Sår i magen eller tolvfingertarmen
Anemi (anemi)
Lanugo hår (dunigt hår)

diagnos

Diagnosen kan vanligtvis göras genom sjukhistoria och specifika frågeformulär.

Disorder-specifika instrument:

Ätstörningar Inventory (EDI, Garner et al., 1983)

EDI består av åtta skalor som innehåller typiska psykologiska egenskaper hos anorexi och bulimipatienter:

Strävan efter smalhet
bulimi
Kropp missnöje
ineffektivitet
perfektionism
inter misstro
Interoception och rädsla för att växa upp.

Den nyare versionen EDI-2 kompletterades med vågens askese, impulsereglering och social osäkerhet.

Frågeformulär om ätbeteende (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV täcker tre grundläggande psykoler. Mått på ätbeteende:

Kognitiv kontroll av ätbeteende (begränsad äta), styv kontra flexibel kontroll.
Störning och ätbarhetsförmåga när den inte hindras av situationella faktorer
Hungerkänslor och deras beteendekorrelationer

Detta är baserat på begreppet "begränsad äta" (Herman & Polivy, 1975), vilket kan vara en förutsättning för det störda ätbeteendet.

Strukturerad intervju för anorektiska och bulimiska ätstörningar (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB består av ett självbedömningsblad för patienten (SIAB-S) och en intervjudel för undersökaren (SIAB-EX). Den innehåller de diagnostiska kriterierna för ICD-10 och DSM-IV och utöver de typiska anorektiska och bulimiska symtomen, andra relevanta symptomområden, såsom B. Depression, ångest och begränsningar anses vara.