Intern Medicin

Orsaker till Petechiae

Vad är petechiae?

Petechiae är små punktformiga blödningar som kan förekomma i alla organ.
Vanligtvis märks petechiae när de är i huden.

Till skillnad från andra punktliga förändringar i huden, kan petechiae inte skjuts bort.
Om du trycker på petechiae med en glasspatel, försvinner de inte, eftersom det blöder och inte missbildar blodkärlen.

Petechiae orsakas främst av blodproppar.
Små skador i små blodkärl kan inte längre tillräckligt stängas av trombocyter (blodplättar), vilket är mycket viktigt för hemostas. Antingen är antalet trombocyter för lågt (trombocytopeni) eller så är trombocyterna inte fullt funktionella (trombocytopati).

En annan orsak till den lilla blödningen är överdriven skada på blodkärlen. Ett exempel på detta är inflammation i blodkärlen som kallas vaskulit.

De vanligaste orsakerna:

Trombocytopeni (brist på blodplättar)
Trombocytopati (trombocytdysfunktion)
Vaskulit i små kärl
Autoimmuna sjukdomar
Vitaminbrist
Infektionssjukdomar
Ansträngande sport
påfrestning
leukemi
Läkemedels overdoser
Läkemedelsbiverkningar

Orsak trombocytopeni

Trombocytopeni innebär att det saknas blodplättar.
Trombocyter kallas också blodplättar.

Trombocyternas huvudfunktion är vad som kallas primär blodkoagulation, dvs den första och snabba stängningen av stora och små sår.
Trombocytopeni kan gå igenom å ena sidan

minskad produktion av blodplättar eller
orsaka ökad nedbrytning.

Den minskade produktionen beror på en störning av benmärgen, i vilken blodcellerna produceras.
Produktion där kan störas av olika processer:

Dessa inkluderar maligna processer såsom leukemi eller absorption av ämnen som skadar benmärgen.
En vitamin B12 eller folsyrabrist innebär också att färre blodplättar produceras.

Anledningar till en ökad omsättning av blodplättar kan vara autoimmuna sjukdomar, i vilket fall antikroppar mot blodplättar bildas.
Dessa antikroppar binder till blodplättarna och ser till att de känns igen och förstöras av immunsystemet.

Orsakar vaskulit

Det finns en mängd olika typer av vaskulit.
Det som dessa sjukdomar har gemensamt är att det är autoimmuna sjukdomar.

Kroppen känner faktiskt igen kroppens egna cellkomponenter som främmande och utlöser en immunreaktion mot dem.
Resultatet av denna reaktion är inflammation.

Vaskulit är uppdelad i vaskulit i stora, medelstora och små kärl.
Vaskulit i särskilt de små kärlen kan utlösa petechiae, eftersom de minsta kärlen, kapillärerna, skadas och blod läcker ut i den omgivande vävnaden.
Ofta är vaskulitider emellertid inte bara förknippade med blödning i huden, de kan påverka varje organ i kroppen med blod.

Läs också artikeln: Symtom på vaskulit

Behandling mot vaskulit inkluderar ofta immunsuppressiv terapi med glukokortikoider såsom dexametason eller andra immunsuppressiva läkemedel.
Immunsuppression innebär att immunsystemet försvagas och därmed minskar reaktionen på kroppens egna strukturer.
Emellertid är immunsuppressiv behandling förknippad med många biverkningar.

Läs mer om detta i vår artikel: immunsuppressiva

Orsak vitaminbrist

Vitaminer är viktiga ämnen för kroppen som måste tas in med mat.
Kroppen kan inte producera vitaminer av sig själv.

Vid undernäring eller störningar i absorptionen av vitaminer kan en mängd olika sjukdomar uppstå.

En brist som sällan uppstår idag är C-vitaminbristen, som inte bara leder till tand- och håravfall utan också till petechiae.
Kombinationen av de olika symtomen kallas skörbjugg och var en gång mycket vanlig bland sjöfolk.
Anledningen till de uttalade symtomen är en störning i syntesen av kollagen, eftersom C-vitamin krävs för detta. Kollagen är en viktig del av bindväv. Resultatet är en generaliserad svaghet i bindvävnaden.

Andra vitaminer som kan utlösa petechiae vid brist är vitamin B12 och folsyra.
Dessa är mycket viktiga för DNA-produktion. Om detta störs kan celler inte längre delas.
Som ett resultat reduceras blodproduktionen. Detta påverkar också blodplättarna, som då inte längre kan uppfylla sin hemostatiska funktion. Detta kan också leda till petechiae.

Orsak stress

Petechiae utlöses vanligtvis av skador på de små blodkärlen eller försämrad blodkoagulation.

Om orsaken till petechiae inte kan hittas diskuteras andra möjliga orsaker.
En ökad nivå av stress kan vara en bidragande faktor till petechiae.

Kroppens basala metabolism ökar under stress, men petechiae är inte en typisk konsekvens av stress.

Om du upptäcker petechiae på kroppen och lider av konstant stress kan det finnas en sjukdom som orsakar dessa symtom.
En detaljerad utvärdering och en sammanfattning av alla symtom är viktig för att identifiera en underliggande sjukdom.

Orsaka ansträngande träning

Regelbunden träning är främst fördelaktigt för hjärt-kärlshälsa. Lasten bör väljas så att den är ansträngande, men inte leder till smärta eller överbelastning.

Petechiae förekommer inte hos en frisk person under ansträngning.
Om du upptäcker petechiae efter att ha gjort mycket ansträngande sport, bör du rådfråga en läkare.

I detta fall är petechiae troligtvis orsaken till en vitaminbrist eller en störning i blodkoagulation.

Drogöverdos

Petechiae kan uppstå när vissa läkemedel ges i för hög dos.
Trombocytaggregeringsinhibitorer är särskilt förutbestämda för detta.

Den mest kända substansen i denna grupp är acetylsalicylsyra eller ASA för kort - den aktiva ingrediensen i aspirin.
Detta får ett visst enzym på trombocyterna att hämmas. Detta gör det svårare för blodplättar att samlas ihop och förhindrar att blodproppar bildas.

Om dosen väljs för hög, utvecklas petechiae, eftersom minimal skada på kärlväggen inte längre kan stängas tillräckligt.
Andra aktiva ämnen i denna klass är klopidogrel eller ticagrelor.

Orsak läkemedelsbiverkningen

Om biverkningar av läkemedel ifrågasätts som en orsak till petechiae är så kallad HIT (heparininducerad trombocytopeni) den vanligaste.

Heparin är det valda läkemedlet om du vill förhindra att trombos utvecklas.
Det används under längre perioder med immobilisering.
Det används också vid hjärtattacker och andra hjärtsjukdomar för att förhindra ytterligare vaskulära ocklusioner.

Den mest fruktade biverkningen av heparin är heparininducerad trombocytopeni.
Det är nu rimligt att misstänka att denna biverkning kommer att leda till ökad blödning eftersom antalet blodplättar reduceras.
Men det motsatta är sant.
Det finns fler och fler tromboemboliska händelser, dvs blodproppar som kan vara livshotande.

Orsaken till denna biverkning är en autoimmunmedierad reaktion på ett komplex av heparin och ett protein producerat av blodplättar.
De resulterande immunkomplexen av heparin, protein och antikroppar kan binda till trombocyter och därmed få trombocyterna att ackumuleras och därmed koagulera.

Orsak hosta / kräkningar

Hosta och kräkningar orsakar båda främst ökat intra-abdominalt tryck, dvs. en ökning av trycket som råder i buken.

Hosta och kräkningar kan säkert leda till blödning, men mer på de drabbade organen.

När du hostar kan luftvägarnas foder irriteras och blöda.
Om kräkningar är mycket allvarliga kan det orsaka svag blödning i magsäcken och matstrupen.
Kraftig blödning förekommer särskilt i samband med alkoholberoende.

Men om petechiae uppstår med hosta eller kräkningar finns det troligtvis en annan orsak.

Orsak Henoch-Schönlein purpura

Henoch-Schönlein purpura är en vaskulit i de små artärerna som är särskilt vanligt hos barn.
De drabbade barnen hade ofta en övre luftvägsinfektion under sin senaste historia.

Vaskulit resulterar vanligtvis i blödning i huden i form av petechiae.
Orsaken är antagligen antikroppar som bildas som en del av infektionen.

Prognosen för sjukdomen är mycket god, de drabbade återhämtar sig vanligtvis snabbt och läkning utan konsekvenser kan förväntas.

Orsak leukemi

Leukemi (vitblodcancer) är en malign sjukdom där det finns en stark ökning av vita blodkroppar (leukocyter).

Bildningen av blodceller äger rum i benmärgen.
När cancercellerna multiplicerar i benmärgen förskjuts normala blodceller.
Resultatet är anemi, dvs ett otillräckligt antal röda blodkroppar (erytrocyter) och trombocytopeni.

Bristen på blodplättar leder sedan till en ökad tendens till blödning och petechiae.
Utöver denna blödning kan leukemi snabbt bli trött.

Den här artikeln kan också intressera dig: Hur känner du igen leukemi?

Orsakar blodförgiftning

Blodförgiftning är spridningen av patogener genom blodet.
Den tekniska termen för blodförgiftning är sepsis.

Sepsis är en mycket allvarlig klinisk bild och kan associeras med petechiae.
Petechiaen vid sepsis utlöses av toxiner från bakterierna som har trängt in i blodet.
Dessa så kallade endotoxiner leder till överdriven aktivering av koagulationssystemet.

Denna aktivering leder å ena sidan till trombos och emboli och blödningar å andra sidan.
Blödningen kan visas som petechiae, men omfattande blödningar kan också förekomma.

Denna komplikation av sepsis kallas Waterhouse-Friderichsen syndrom.

Du kanske också är intresserad av: Symtom på blodförgiftning

Orsak hjärnhinneinflammation

Meningit är inflammation i huden som omger hjärnan (meninges).

Sjukdomen kan utlösas av virus, bakterier eller, mindre ofta, andra mikroorganismer.
När det gäller virussjukdomar kan ofta en mildare sjukdomsförlopp observeras, medan bakteriell meningit är allvarlig och, om den inte behandlas, snabbt kan leda till döden.

Petechiae förekommer särskilt med en viss patogen, meningokockerna.
Dessa utlöser meningokock-meningit som, som en allvarlig komplikation, kan utlösa Waterhouse-Friderichsen syndrom.
I denna komplikation inträffar petechiae på grund av aktivering av blodkoagulation, och flera trombi och embolismer kan också leda till multipel organsvikt.

Du kanske också är intresserad av: Tecken på meningit

Orsakar "hickey"

Förändringar i tryck på grund av yttre tryck kan leda till blödning.

I grund och botten är den blödning som inträffar ganska omfattande och ett typiskt blåmärke bildas.
Att suga på ett mycket tunt område i huden, såsom halsen, får blodkärlen som tillför huden att riva genom ett starkt undertryck.

Dessa blödningar är emellertid inte petechiae, utan hematomer, dvs typiska blåmärken.

Du kanske också är intresserad av: Blå fläck kommer inte att försvinna - vad kan jag göra?

Orsakar dålig cirkulation

Brist på blodflöde orsakar ett underutbud av vävnaden och resulterar i skador på vävnaden med dåligt blodflöde.

Beroende på svårighetsgraden av bristen på blodflöde kan det bara finnas en liten begränsning i funktionen.
Det kan emellertid också vara så svår brist på blodflöde att vävnaden dör.

Om det inte finns tillräckligt med blodflöde verkar den drabbade vävnaden lättare eftersom det är mindre blod.
Blödningar i petechial hud tenderar inte att observeras om det saknas blodflöde.

Läs mer om detta under vår kategori: Cirkulationsstörningar