skiva prolaps

• 
  

Synonymer i vidare bemärkelse

• Skiva prolaps
• Nucleus pulposus prolaps (NPP)
• Skiva prolaps
• Protrusio

Relaterade termer

• Sciatic smärta
• Intervertebral skiva buk
• Skivutsprång
• Ryggskott
• Låg ryggsmärta / lumbago
• Lumboischialgia
• Ryggont
• Intervertebral skiva

engelsk

• förfallit intervertebral skiva
• diskbråck

Definition av en herniated skiva

Under en skiva prolaps man förstår den plötsliga eller långsamt ökande förflyttningen eller uppkomsten av vävnad i Nucleus pulposus (Gelatinös kärna i den intervertebrala skivan) ett Intervertebral skiva bakåt in i ryggradskanalen (Ryggmärgskanalen) eller baksida (Nerverot). Här kan det gå igenom Irritation av Nerverötter smärta, förlamning och / eller sensoriska störningar uppstår. Detta kan då bli en Nervrotkomprimering att leda. Hernierade skivor i området Ländryggen (Ländryggen) förekommer mycket oftare än herniated skivor i området av Cervical ryggrad (Cervical ryggrad).

Illustration av en herniated skiva

Skiva prolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated skiva från vänster
B - herniated skiva från ovan
C - Frisk skiva
a - nacke och bröstområde
b - korsryggen

1. Fiberring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatinös kärna -
   Nucleus pulposus
   1: a + 2: a intervertebral skiva
   (Intervertebral skiva) -
   Discus inter vertebralis
3. Ryggradsnerv -
   Ryggradsnerv
4. Ryggrad -
   Medula spinalis
5. Vertebrala kroppar -
   Corpus ryggkotor
6. Spinös process -
   Spinös process

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Vilka är symptomen på en herniated skiva?

Hänvisning gjordes redan ovan till studien, som visade att inte alla herniated skivar oundvikligen orsakar obehag i form av ryggsmärta. Om emellertid klagomål / symtom inträffar i samband med en herniated skiva beror de främst på förskjutningen av den gelatinösa kärnan, som pressar på enskilda nervrötter, på nervfiberbuntar (i området för ländryggen) och / eller ryggmärgen.
I det följande kommer symptomen på herniated skivan att diskuteras, vilket kan visa sig mycket annorlunda på grund av tryck på de områden som nämns ovan.

Läs mer om ämnet: smärta i ryggen

Möte med en specialist för en herniated skiva?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Symtom på tryck mot en nervrot

Trycket på nervrötterna utlöser alltid intensiv smärta som kan stråla ut i armar och / eller ben.

Läs mer om Skiva herniation smärta.

Med denna svåra smärta, kan sensoriska störningar och deras konsekvenser också uppstå, talar man om:

• Myr springer
• Kittlande känsla
• dövhet

Beroende på stadium och omfattning av herniated skiva, kan symtom också resultera i minskad muskelstyrka eller till och med förlamning av enskilda muskelområden

Läs mer om detta ämne på:

• Konsekvenser av en herniated skiva
• Fasthet från en herniated skiva
• Hernierad skiva med nervskada

Symtom på tryck mot ryggmärgen

Symtomen varierar beroende på platsen för herniated skivan. Hernierade skivor i ryggraden kan orsaka sensoriska störningar, kramper (spasmer) eller till och med orsaka förlamning, medan en herniated skiva i ländryggen kan orsaka förlamning av urinblåsan, till exempel. Förlamning av benmusklerna är också möjlig.

Symtom på tryck mot buntar av nervfiber, hästens svans (cauda equina)

Brist på kontroll av urinblåsan och ändtarmsfunktionen, sensoriska störningar (t.ex. domningar) i anal- och / eller könsdelar i låren, eventuellt förknippade med förlamning av benen.

Läs mer om ämnet

• Symtom på en herniated skiva
  och ännu mer speciell
• Symtom på en herniated skiva i ryggradens ryggrad
• Symtom på en herniated skiva i livmoderhalsen
• Symtom på en herniated skiva i ryggraden

orsaker

Den intervertebrala skivan består av en fiberring med en gelliknande kärna. Om fiberringen är försvagad eller knäckt på grund av felaktig eller överbelastning av ryggraden, kan den geléliknande kärnan fly från den mellanliggande skivan = skiva prolaps. Detta händer vanligtvis på grund av slitage, bland annat som riskfaktorer för en herniated skiva fetma och graviditet bli rankad.

• inom genetik
• yrket
• ryggradens statistik (skoliose, ihålig rygg)
• Sportskador
• Muskelsvaghet (muskelsubalans)
  och
• många fler

att se.

Läs också vår sida Orsakad skiva.

Prognos av en herniated skiva

Man kan inte göra en exakt förutsägelse om Prognos och förlopp av en skivsjukdom / herniated skiva skapa.
På samma sätt kan inte längden på en herniated skiva anges exakt, eftersom kursen varierar avsevärt från person till person.
Kursen och varaktigheten för den herniated disken beror också avsevärt på platsen (cervical, thorax, lumbal ryggraden).
Äldre patienter tenderar emellertid att ha mer kronisk smärta, medan yngre patienter med akut smärta kan ta långa, smärtfria intervaller.
Moderna behandlingsmetoder kan också göra en kronisk sjukdom acceptabel för patienter. Graden av förbättring beror till stor del på personligt initiativ. Fysioterapiapplikationer ger effektivt stöd i den akuta fasen.
I de flesta fall säkerställer konservativa åtgärder fullständig frihet från symtom efter en herniated skiva.

• Kurs för en herniated skiva
• Varaktighet på en herniated skiva

Hur länge varar en herniated skiva?

Både varaktigheten och chanserna att återhämta sig från en herniated skiva är beroende på svårighetsgraden. Ju större uttryck för den läckta vävnaden Intervertebral skiva desto längre tid tar det för att detta material bryts ned av kroppen, dvs ju svårare herniated skiva, desto längre kan läkningsprocessen ta.

Vanligtvis ska klagomålen ligga inom 6-8 veckor har passerat. Om inte, minskar chansen för en framgångsrik konservativ behandling och det kan leda till en Kronifiering av smärta och obehagorsakad av herniated skivan. Speciellt med äldre patienter kronisk smärta kan ofta uppstå.

Profylax / förebyggande

Det finns ingen specifik förebyggande åtgärd som grundläggande skyddar mot en herniated skiva. Genom att ändra och anpassa livsstilen, till exempel i form av Förstärkning av ryggmusklerna och magmusklerna genom att träna på ett adekvat Kraftverkdock kan risken minskas. Från vår och vår erfarenhet är en sådan träning den bästa och viktigaste profylax.

Naturligtvis inkluderar förändring och anpassning också en korrekt arbetsställning för aktiviteter i yrkeslivet och i hushållet. Till exempel bör du ha på dig tunga föremål sträckte tillbaka (ins Ihålig rygg gå) att lyfta. När du till exempel suger upp kan till exempel ett upprätt, avslappnat arbetsläge uppnås genom att justera sugröret.
Om du huvudsakligen sitter, är det vettigt att stå upp och gå runt med kortare intervaller. Det finns också program med avslappnings- och lossningsövningar särskilt för denna yrkesgrupp. Ergonomisk justering av sittplatserna med höjdjusterbara säten och ryggstöd kan hjälpa till att skydda ryggraden. Detta gäller särskilt för yrkesförare.
En herniated skiva kan inte helt förhindras, men risken kan vara genom riktad träning Kärnmuskler riktade lägre.

Läs mer fullständig information om detta ämne: Hur man förhindrar en herniated skiva

Diagnosera en herniated skiva

De Diagnosera en herniated skiva innehåller olika former av fysisk och teknisk undersökning. Dessutom måste sjukdomar som har symtom som liknar herniated disc också inkluderas i a Differentialdiagnostik undantas.

Neurologisk undersökning

Att diagnostisera eller utesluta a Diskbråck en detaljerad neurologisk undersökning är nödvändig. Du kan använda differentiell diagnos, till exempel a Cirkulationsstörning av benen, den så kallade Intermittent claudication (= Claudicatio intermittens) utesluta.
Dessutom kan slutsatser dras om nervernas placering, svårighetsgrad och engagemang.

En neurologisk undersökning kommer att kontrollera det reflexer, rörligheten såväl som känsligheten kan också vara en mätning av Nervledningshastighet omfatta. Detta är särskilt viktigt när svårighetsgraden av herniated skivan ska bedömas och det ska kontrolleras vilka nervrötter som påverkas eller om det finns en cirkulationsstörning.

Konventionell röntgendiagnostik (röntgenbild)

Inspelningar i två plan:
Med hjälp av en Röntgensom är i minst två nivåer (framifrån, från sidan) bör genomföras, kan man se den beniga strukturen i Ryggrad bedöma.

Det är också möjligt att röntgenera patienten som en del av en funktionell inspelning. Dessa speciella inspelningar, som utförs i en lutande position, gör det möjligt att dra slutsatser om ryggradens rörlighet.
Problemet med att diagnostisera en herniated skiva genom en röntgen är baserad på det faktum att endast benstrukturer visas här, den kvarvarande mjukvävnaden och Intervertebral skiva kan bara kartläggas indirekt. Detta innebär att ryggraden kan bedömas utifrån dess benstruktur, men inte - och detta verkar särskilt viktigt när det gäller en herniated skiva - situationen för den intervertebrala skivan och dess individuella problem.

myelografi

Som en del av a myelografi i fallet med en herniated skiva, injiceras ett röntgenkontrastmedium i Nervsäck (Dural sac). Kontrastmediet i nervsäcken gör ryggmärgen, inklusive nervroten, indirekt synlig i form av ett kontrastmediumfördjupning. Men eftersom mycket goda tvärsnittsavbildningsmetoder nu kan användas, används myelografi nu bara mycket sällan.

Särskilt genom användning av MRI (Myelo-MRI) och CT l (Myelo-CT) är det för närvarande möjligt att göra de mest exakta uttalanden om storleken och platsen för en herniated skiva. Med en datortomografi uppstår emellertid en strålningsexponering på organsystemet.

MR / CT

De MR av respektive drabbad region representerar den viktigaste och mest värdefulla diagnosen på en herniated skiva. Beroende på den drabbade regionen, a MR i livmoderhalsen, ESPE eller Ländryggen faror.
Om inflammatoriska processer eller om läkningsprocesser ska bedömas (så kallad granuleringsvävnad), a MR med kontrastmedel faror.
Storleken och positionen på herniated skivan kan erkännas via MRI, och åldern kan också i vissa fall bedömas.
Om två MR-apparater körs under kursen kan uttalanden också göras om symptomens gång och varaktighet.

De CT Numera spelar det bara en underordnad roll vid diagnosen en herniated skiva eftersom den är underlägsen MRI när det gäller detaljer. Ibland kan du inte se små herniated skivor.
Dessutom finns det strålningsexponering under en CT. En MR-bild, å andra sidan, är strålningsfri och fungerar via magnetism.

Behandling av en herniated skiva

En herniated skiva kan behandlas både konservativt och kirurgiskt. Det bestäms individuellt vilken av dessa behandlingar som är mer lämpade för patienten.

Som regel - utom när det gäller akuta herniated skivor med motoriska och / eller sensoriska brister - består terapin av en herniated skiva initialt av en konservativ behandling, som kan bestå av ett stort antal olika behandlingsåtgärder. I det första steget är det viktigt att immobilisera och lindra ryggraden. För att uppnå detta på bästa möjliga sätt beror man på höjden på vilken ryggraden påverkas: Vid en herniated skiva i cervical ryggraden rekommenderas en nackmanschett för stabilisering.
När det gäller en herniated skiva i ländryggen hjälper stegbädden att lindra nerven. Här placerar patienten sina undre ben på ett stöd i ryggläge så att övre och nedre ben är i 90 ° vinkel mot varandra. Det är dock inte nödvändigt att immobilisera ryggraden i betydelsen en längre säng vila.

Fokus för vidare behandling är smärta terapi. Först när den berörda personen är fri från smärta kan följande åtgärder t.ex. Sjukgymnastik visar framgång. Smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och muskelavslappnande medel kan användas för att lindra smärtan. Vid svår smärta är användningen av lokalbedövningsmedicin eller kortison också användbar. Här särskilt i form av en kortisoninjektion. Fysioterapi, dvs värmebehandling eller kallbehandling, är också smärtlindrande. Värmeapplikationerna inkluderar t.ex. Värmepapper (t.ex. ThermaCare®), lera- och leraförpackningar, heta bad eller infraröd strålning. Cirkulationen stimuleras av värme och de spända musklerna i ryggen lossnar. Kalla applikationer som gelkuddar eller kalla kompresser är mer fördelaktiga för nervirritation. Ultraljudsterapi har också en stor effekt vid behandlingen av herniated skivor: ljudvågor genererar värme i vävnaden genom vibrationer och därmed också lossar ryggmusklerna. Massager och akupunktur kan också bidra till en önskad minskning av smärta. För en långsiktig eliminering av smärtan måste ryggmusklerna stärkas i alla fall. Ledsagande fysioterapeutiska åtgärder är därför en väsentlig del av smärtterapi, eftersom förstärkning av ryggmusklerna skapar en styrskena för ryggraden, vilket följaktligen också minskar belastningen på mellanväxtskivan.

Kirurgisk behandling indikeras endast sällan när symptomen på herniated skivan inte kan bringas under kontroll genom konservativa åtgärder. Detta är ofta fallet när nerver har skadats i herniated skivan och som ett resultat symtom på förlamning (motorisk och sensorisk) uppstår. Ett exempel på detta är en herniated skiva i ryggradens ryggrad, som stör tömningen av tarmen och urinblåsan genom att skada en nerv. Under en intervertebral skivoperation avlägsnas den hernierade delen av skivmaterialet för att lindra den sammandragna nerven.

Det finns olika sätt att behandla en herniated skiva kirurgiskt. I en öppen operation på ryggraden kan kirurgen antingen avlägsna den intervertebrala skivan eller den "förfallna" vävnaden som påverkar nerven. Eller väljs en minimalt invasiv procedur ("nyckelhålsoperation"). I likhet med den öppna proceduren tas den intervertebrala skivan bort, men denna gång arbetar kirurgen endoskopiskt, d.v.s. den når ryggraden genom ett litet snitt. Efter en skivoperation kan en annan herniated skiva uppstå. Det kan också hända att det bildas ärr från den borttagna vävnaden, vilket igen irriterar ryggmärgsnerven och de ursprungliga symtomen kvarstår.

Läs mer om ämnet nedan:

• Behandling av en herniated skiva
• Herniated Disc Surgery - Vad är för- och nackdelarna?

Medicinering för en herniated skiva

Smärtstillande medel som hämmar smärta och inflammation samtidigt är lämpliga för läkemedelsbehandling av en herniated skiva. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller kort sagt NSAID, är idealiska för detta. Dessa inkluderar aktiva ingredienser såsom diklofenak eller ibuprofen. Genom att hämma ett enzym, cyklooxygenas (COX), förhindrar NSAID produktionen av prostaglandiner, som spelar en nyckelroll i utvecklingen av smärta och inflammatoriska reaktioner.
Smärtstillande paracetamol kan tas som ett alternativ till NSAID, främst på grund av dess bättre tolerabilitet. Det är också smärtstillande, men inte lika antiinflammatoriskt som NSAID.
Kortikosteroider (kortison) har en antiinflammatorisk effekt och är därför väl lämpade för antiinflammatoriska åtgärder. Speciellt när det finns ett hot om nervskador är kortison ett mycket effektivt läkemedel mot svullnad som orsakas av herniated skiva.
Läs mer om ämnet här: Kortisonterapi för en herniated skiva

Inte varje herniated skiva behöver behandlas med kortison.
Muskelavslappnande medel, dvs. muskelavslappnande läkemedel, kan också hjälpa till med en herniated skiva. De lossnar musklerna och lindrar sålunda spänningen.

Läs mer om de olika muskelavslappningsmedlen nedan: Muskelavslappnande medel

Opioider (morfin, tramadol) rekommenderas för svår och långvarig smärta. Opioider är starka smärtstillande medel, vilket kan orsaka allvarliga biverkningar och används därför endast under kontroll vid medicinsk behandling.

Om smärtan är kronisk och effekten av annan smärtmedicinering var otillräcklig finns det fortfarande möjligheten att använda antikonvulsiva medel och antidepressiva medel. Dessa läkemedel höjer smärttröskeln så att patienten utvecklar bättre smärttolerans.

Läs mer om ämnet på: Medicinering för en herniated skiva

PRT

Om tidigare terapeutiska åtgärder som medicinering, fysioterapi och fysiska åtgärder inte är tillräckliga för en märkbar förbättring av befintliga skivsymptom, kan PRT användas som ytterligare smärtstillande medel.
Förkortningen PRT betyder periradikulär terapi, en relativt ny och icke-operativ åtgärdvilket i princip kan utföras på alla delar av ryggraden.

Här kommer under lokalbedövningsmedicin direkt till den drabbade eller klämda nerven på ryggraden med hjälp av en PRT-nål injiceras. Det är också möjligt att arbeta med en liten dos medicinering, eftersom den exakta placeringen har en lugnande effekt på den smärtsamma nervroten.
En injiceras ofta Kombination av en kortikosteroid (kortison) och en långverkande lokalbedövning: Kortikosteroiden (kortison) gör detta avlastning den irriterade nervroten och herniated skivan, vilket ger nerven mer utrymme vid dess utgångspunkt från ryggraden så att den inte längre klemmas.
Lokalbedövningen leder till a Minskning av inflammation och lokal smärtstrålning. Med medicinen som depå bör denna effekt pågå under längre tid. Som kontroll utförs PRT med hjälp av bildtekniker (röntgen, CT eller MRI) för att säkerställa korrekt placering av injektionsnålen.

Med hjälp av periradikulär terapi (PRT), a betydande smärtlindring eller till och med det Frihet från smärta kan uppnås. Vanligtvis räcker det vanligtvis 2-4 behandlingar vilket bör ske med veckovisa intervaller.

Läs mer omfattande information om: PRT

Du kan hitta mycket mer information om vad du kan göra med en befintlig herniated skiva under vårt ämne: Herniated skiva - vad ska man göra?

Användning av en herniated skiva

Om konservativ terapi inte leder till en minskning av smärta vid en herniated skiva eller om den herniated skivan har lett till neurologiska störningar och nedsatthet, kan en operation utföras.
Indikationen för en operation för en herniated skiva övervägs nu mer än någonsin noggrant. Operationen utförs under generell eller lokalbedövning och kan erbjudas i olika varianter beroende på kirurgen och kliniken.
Den minimalt invasiva tekniken möjliggör drift av herniated skivan utan stora snitt. Det är dock inte möjligt med alla typer av herniated skiva och kirurgen måste bestämma om minimalt invasivt arbete kan utföras.
Det finns flera minimalt invasiva metoder tillgängliga. I den mikrosurgiska varianten ligger patienten vanligtvis på magen - när det gäller herniated skivor på livmoderhalsen, på ryggen - och ett ca 2 cm snitt på huden görs genom vilket kirurgen kan arbeta på den drabbade skivan med minsta instrument.
Med den endoskopiska varianten skjuts ett litet rör genom ett hudsnitt på ca 1 cm till mellanväxtskivan. Röret (endoskopet) kan sättas in från sidan eller bakifrån. Mycket små instrument och en kamera introduceras genom endoskopet genom vilket kirurgen kan ta bort den herniated intervertebral skiva. Med båda varianterna nämnda kan en laser också användas istället för hårbotten. I detta fall klipps inte hernierade skivor bort, utan förångas. Dessutom kan även de minsta delarna av intervertebrala skivor som annars inte kan nås tas bort på detta sätt.
Det finns också elektroterapi. Här körs den intervertebrala skivan vid temperaturer över 90 grader Celsius.
Mer komplicerade herniated skivor måste ofta köras i den konventionella öppna kirurgiska varianten. Ett längre snitt av huden görs från ryggen och kirurgen skär genom de bakre ligamenten i ryggraden för att avslöja ryggraden. Det kan också vara nödvändigt att ta bort delar av ryggraden.

Läs mer om ämnet: När behöver en herniated skiva användas?

Operationsrisker

De Användning av en herniated skiva är inte riskfri och bör därför inte utföras utan lämplig indikation. I grund och botten är varje bedövningsmedel en risk.
På grund av utvecklingen av minimalt invasiva procedurer, som också kan utföras under lokalbedövning, är detta en undvikbar risk. Efter operationen kan på den kirurgiska platsen Sekundär blödning, blåmärken och Svullnad uppstår och såret kan smittas.
Det är också relevant Smärta, pirra, domningar och andra också neurologiska misslyckanden kan kvarstå eller till och med dyka upp igen efter operationen, eftersom de dyker upp under operationen Nervar irriterade eller skadade kan vara. Den tekniska termen för dessa symptom efter operationen av herniated skivan kallas Post nukleotomisyndrom.
Förutom nerverna finns det en risk att kärl eller andra organ (tarmar, urinblåsa etc.) skadas under operationen. eftersom Användning av minimalt invasiva driftsvarianter kan a stor andel komplikationer kan förebyggas, eftersom den mindre kirurgiska tillgången leder till betydligt färre skador på andra vävnader.

Operationens varaktighet

Mest används nuförtiden minimalt invasivt förfarande att använda en herniated skiva ta i de flesta fall 30 - 60 minuter. Denna tid beror emellertid på vilken variant kirurgen använder, hur den herniated skivan är och vilken accessväg som är vald.
Dessutom till exempel också mycket överviktig eller ålderdom patientens faktorer som påverkar operationens varaktighet.
På interventioner på dem flera intervertebrala skivor kan påverkas av operation upp till 120 minuter ta tid, eftersom flera åtkomstvägar måste skapas här och driftstiden läggs till i enlighet med detta.
I vilken konventionellt öppen operation är operationstiden en herniated skiva, beroende på platsen (cervical ryggraden, thorax ryggraden, ryggraden) och åtkomstvägen, mellan 60 och 120 Minuter.
Bör utöver borttagandet av händelsen ytterligare förstyvning (Spinal fusion) i ryggraden eller a Intervertebral skiva protes införs, då kan proceduren vara upp till ta flera timmar.
Förutom den rena driftstiden dessutom tiden för anestesi före och efter operationen som ska inkluderas. Lämplig anestesi eller anestesi måste utföras före operationen. Efter operationen behöver det Dags att vakna upp i restrummet eller ta bort lokalbedövningsmedlet.

Hernierad skiva under graviditeten

Gravida kvinnor är en ökad riskatt drabbas av en herniated skiva. Vanligtvis uppstår en herniated skiva under graviditet inom området för Ländryggen på.

Anledningen till uppkomsten beror främst på Det växande barnets vikt. I många fall är det det Ryggmuskler inte tillräckligt utformad för att motstå denna motvikt. Så här utvecklar modern att vara Dålig hållningvilket kan leda till en herniated skiva.

Gäller också hormonell förändring av kvinnan under graviditeten en sådan händelse. De Bandbrickor absorbera mer vatten och blir därmed mer instabilt och mer benägna till en incident.

Om det finns en herniated skiva under graviditeten, konservativ behandling först och främst. Innan smärtstillande medicinering används försöks man hjälpa den blivande modernen med andra åtgärder. Flytta, massage, sjukgymnastik eller akupunktur kan hjälpa till att lindra symtomen. Även att minska stress och slappna av den gravida kvinnan kan frigöra spänningar och förbättra symtomen.

Om det inte fungerar, kom smärtstillande läkemedel för användning. Det är viktigt att använda Skydd av det ofödda barnet respekteras. Läkaren föreskriver endast smärtmedicinering som inte passerar genom moderkakan i barnets blodomlopp under graviditeten och därmed skadar barnet.
Paracetamol är det första valet smärtmedicin under graviditeten. (Var god hänvisa Paracetamol under graviditet)

Sport och herniated skivan

Den bästa lösningen, en herniated skiva att förebygga, är Flytta. Detta tillåter Förhindrar slitage på ryggraden genom att förse intervertebralskivan med bättre näringsämnen och därigenom stärka den. Men man bör vara försiktig när man väljer idrott - eftersom inte alla rörelser är fördelaktiga för ryggen.
För personer med ryggproblem finns det dock ett brett val som är säkert.De är särskilt lämpliga för ryggvänlig träning av mag- och ryggmusklerna simma, Gående och Att cykla. I dessa sporter är musklerna i buken och ryggen lika stressade, så att en stark ryggrad bildas.
Även Jogging är efter en herniated skiva är tillåtet efter en. Det är tillrådligt att uppmärksamma en mötande yta vid jogging. Bäst borde vara på en mjuka golv Till exempel. ska joggas på skogsbotten och inte på hårda ytor som asfalt för att skydda ryggraden från komprimering. Sport som sätter mycket på belastningen (t.ex. lyftvikt) eller som involverar roterande rörelser (t.ex. tennis) kommer att använda Ryggrad avskräckta för experternas skull.

• Herniated skiva och träning
• Jogging efter en herniated skiva

Lokalisering av den herniated skivan

Lumbal skiva herniation

EN skiva prolaps av Ländryggen (ländryggen) - även kallad lumbal skiva herniation - förekommer signifikant i jämförelse med herniated skiva i cervical eller thorax ryggraden oftare på. Handla om 90% av alla herniated skivor finns i den nedre delen av ryggraden. Anledningen till detta är vikten på ryggradens ryggrad, vilket är särskilt synlig vid rörelse. Ryggradens ryggrad är den mest stressade under fysiskt arbete eller idrott.
Det finns också en frekvensfördelning i ryggradens ryggrad. 80% är fördelade över ländryggsegmenten L4 / 5 och oftast L5 / S1

• Hernierad skiva i ryggradens ryggrad
• Hernierad skiva L4 / 5
• Hernierad skiva L5 / S1

Om det inträffar en händelse i ländryggen, så att gelatinös massa från Intervertebral skiva utgångar, kan irritera irriterad eller till och med klämd. Lokal smärta över den drabbade ländryggen i Ryggrad kan indikera en herniated skiva. Dessutom finns det en lokal Inflammatoriskt svarvilket ibland förvärrar smärtan. Eftersom i ländryggen kommer nerverna som förser benen från Ryggmärgskanalen kan dyka upp Smärta strålar också segmentliknande över benet till foten - beroende på vilket ryggradssegment som påverkas av incidenten. Det kan också vara i benen Sensoriska störningar - hur obehagligt Pirra, dövhet- eller till och med Förlamning av musklerna komma.

I värsta fall påverkar en herniated skiva i den övre ländryggen de nerver som är ansvariga för att reglera Urinmuskler är ansvariga. I detta fall kan patienten uppleva a Röstlidande störning kom, d.v.s. att han inte längre har kontroll över evakuering av urin i urinblåsan och inkontinent och andra symtom dyker upp.
Med ytterligare symtom som Fekal inkontinens och domningar i köns- och analområdet (Byxor anestesi) man talar om "Cauda Equina syndrom". Här bör en läkare kontaktas snabbt. Med hjälp av en Akutoperation ett försök görs sedan att lindra den sammandragna nervroten. På detta sätt kan kronisk avföring och urininkontinens i bästa fall förhindras.

Figur ryggrad med herniated skiva (NPP)

1. Vertebrala kroppar
   
2. Intervertebral skiva
   
3. Herniated skiva / utskjutande skiva
   
4. Spinös process
   
   
   
   
   

Herniated cervical ryggrad

EN skiva prolaps av Cervical ryggrad kallas också medicinskt cervical skiva herniation betecknad. Eftersom detta område i ryggraden inte är lika tungt som bröstryggen och ryggraden är herniated skivor i cervical ryggraden mindre vanligt att observera. Den nedre delen av livmoderhalsen ryggen påverkas ofta, eftersom det är där de enskilda ryggradssegmenten har den största rörligheten. I livmoderhalsryggen kan en herniated skiva trycka på nerverna som kommer ut från ryggraden. Detta märks särskilt Smärta i nackområdetsom sträcker sig upp till skuldror eller det huvud kan spridas. Eftersom nerverna som tillhandahåller armarna är belägna i livmoderhalsen rygg, är ofta en cervical skiva herniation också smärta som strålar ut till armen. Det kan också påverka den berörda personen Sensoriska störningar visa i hudområdet som levereras av den drabbade nerven: obekväm stickande känsla eller dövhet upp till händerna uppstår. I värsta fall kommer det utöver motorfel i armen, så för förlamning av armmusklerna. Många drabbas också av andra symtom, t.ex. yrsel eller Balansstörningar.

På grund av symtomen upplever många patienter a Lättar hållning taget, vilket också bidrar till förstyvningen av nacken och därmed förvärrar symtomen ytterligare.

Orsakerna till en herniated skiva i cervical ryggraden är också stora och falska laster, Till exempel ogynnsamma rörelser i livmoderhalsen. Detta inkluderar också felaktiga belastningar på lång sikt, t.ex. arbetar framför datorn med huvudet styvt. Cervical skiva herniations kan också provoceras av skador. Detta kan till exempel vara med en Bakre kollision, där huvudet kastas framåt oskyddat och inte stabiliserat. Hällskivor i nackområdet uppträder mer troligt äldre människor på grund av slitage på Cervical ryggradsom dyker upp i form av lossade leder kan lättare leda till en incident.

MRT av en herniated skiva i cervical ryggraden

MR-ryggradens ryggrad:

1. Intervertebral skiva
2. Vertebrala kroppar
3. Ryggrad
4. skiva prolaps

Mer information om detta ämne finns också på: MR i livmoderhalsen

Hernierad skiva i ryggraden

En herniated skiva på Thoracic ryggraden är mycket mindre vanligt som en herniated skiva i livmoderhalsen eller ryggraden. Ofta presenterar dessa herniated-skivor sig själva symptom och kallas ibland bara av läkaren Oavsiktlig upptäckt i en CT eller en MR i bröstkorgen upptäckt. Men inte alla patienter sparas. Det huvudsakliga symptomet på en herniated skiva är bröstryggraden Smärta. Och om den berörda personen klagar över smärta, så är det vanligtvis väldigt stark uttalad. Smärtan är där lokal- över det drabbade ryggradssegmentet går i många fall med ett lokalt inflammation eller Muskelspänning i bröstkorgen.

Även smärtan från ryggraden kan vara på vägen revben fram till mitten av Bröstkorg utstråla. Denna speciella strålning av smärta kallas "Interkostal neuralgi”Och beskrivs av patienter som mycket obehagligt. Typisk för smärtan som orsakas av en herniated skiva i bröstryggen är att den orsakas av att hosta, Nysa eller Skratt förstärkas.

De drabbade klagar också på andra klagomål då och då, till exempel Racing hjärta eller hjärtklappning och täthet i bröstet. Även yrsel och Andnöd rapporterade av vissa drabbade patienter.

Om det finns en herniated skiva i bröstkorgen, strålar ofta också smärta in i ryggraden fattig av, men benen påverkas mindre ofta. På armar och legs den herniated skiva kan i sin tur resultera känsliga störningar (Stickningar, domningar) och motorfel (Förlamning) uttrycka. Det kan också orsaka en försämring av bröstkorgen Blåsor och tarmsjukdomar komma. Om du upplever dessa symtom bör du kontakta en läkare omedelbart, eftersom det är skada på ryggmärgen och kirurgisk behandling är nödvändig.

Den främsta orsaken till en skivad skiva i ryggraden är Slitage på grund av ålder att ringa. Också fysisk ansträngning och börda, Till exempel Dålig hållning eller felaktig laddning kan provocera en sådan herniated skiva.

Epidemiologi

Ryggont ensam är inte en indikation på närvaron av en herniated skiva. I allmänhet är det mycket svårt att hitta det Orsaker till ryggsmärta att upptäcka. Även röntgenbilder kan inte alltid ge önskad tydlighet.

För att visa att ryggsmärta och den faktiska närvaron av en patologisk (= patologiska) skivfynd är inte alltid obligatoriska, Jensens studie bör nämnas här som exempel. Denna randomiserade kontrollerade studie samarbetade MR-skanningar i ryggradens ryggrad och undersökte det symptomfria människor. Resultaten förvåna:

På 52 % patienten kunde se ett utsprång av den intervertebrala skivan (= Protrusioäven känd som intervertebral skivautsprång eller skivutsprång).

På 27 % En herniated skiva diagnostiserades och dessutom hade 1% av patienterna en herniated skiva som redan pressade på den omgivande vävnaden.

På 38 % av alla patienter var förändringarna inte begränsade till bara en skiva.

Det är oroande att endast cirka 33% av alla undersökta uppgav att de drabbades av ryggsmärta. Detta gör det klart att diagnostisk noggrannhet endast kan uppnås om diagnostiska åtgärder vidtas så fullständigt som möjligt. Olika symtom måste alltid differentieras från varandra för att göra en pålitlig diagnos "skiva prolaps"att kunna tillhandahålla.

Ålder och frekvens

De herniated skivor förekommer oftast i området av Ländryggen följt av skivor i området Cervical ryggrad, Incidenter inom området Thoracic ryggraden är relativt sällsynta som en ytterligare möjlighet.

Under händelser i ryggraden, vanligast mellan 30th och 50th Cervical ryggraden är mellan levnadsåren 40: e och 60: e Livsår påverkas senare. Ett skivutsprång (skivutstick se nedan) kan uppstå mycket tidigare.

I det fortsatta livet hittas sedan herniated skivor mindre ofta, eftersom skivvattenförlusten inträffar mer intensivt. När det gäller herniated skivan har detta "fördelen" att den gelatinösa kärnan blir tjockare och därför endast kan uppstå svårare.

Differentiering av en herniated skiva

I samband med en herniated skiva skiljer man mellan:

• ett Skivutsprång (Bild nedan), vilket leder till utbuktning av Annulus fibrosus kommer
• ett Skiva prolaps (= Hernierad skiva; Bild nedan) i de intervertebrala hålen eller - vilket är mycket mindre vanligt - in i ryggmärgskanalen.
• ett Kvarstad, som ett resultat har de förfallna delarna inte längre någon anslutning till originalskivan.

Tänk på det så här:

• Vid en Skivutsprång den intervertebrala skivan som sådan förblir initialt intakt. Den inre gelatinösa kärnan buklar framåt och pressar på den broskande yttre ringen av bindväv.
• På en Nucleus pulposus prolaps (NPP) å andra sidan framträder den gelatinösa kärnan delvis genom den yttre ringen. Den del som kommer fram förblir kopplad till resten av den inre gelatinösa kärnan och kapslar inte in sig själv.
• En inkapsling av det trodda området sker emellertid i ett Kvarstad Istället för: Den förfallna delen av den gelatinösa kärnan är inte längre ansluten till det inre området.

Långvariga områden på den intervertebrala skivan kan vara mer eller mindre uttalade Nerverötter som ligger direkt intill den intervertebrala skivan. Detta inkluderar också området i det nedre korsryggen Ischiasnerven, som under vissa omständigheter kan utlösa mycket våldsam, svår smärta när tryck utövas (ischias smärta = Ischias).

Hälsosam intervertebral skiva

1. Nucleus pulposus (Gelatinös kärna)
2. Annulus fibrosus (Fiberring)

Intervertebral skiva utbuktning (utsprång)

1. Nucleus pulposus (gelatinös kärna)
2. Anulus fibrosus (fibrös ring)
3. utbuktande

Figur skivade skiva (prolaps)

1. Nucleus pulposus (gelatinös kärna)
2. Anulus fibrosus (fibrös ring)
3. incident

Skiva herniation anatomi

Skivanatomi

Innan du diskuterar herniated skiva, begreppet Intervertebral skiva vara tillräckligt klargjord. Först när funktionerna och egenskaperna hos de intervertebrala skivorna har klargjorts kan omfattningen av den herniated skivan och dess terapeutiska åtgärder förstås.

Position - Var är de "intervertebrala skivorna"?

Mellan två ryggkroppar i kroppen Ryggrad det finns en broskförening som kallas en intervertebral skiva. Eftersom det ligger mellan två ryggradsorgan, benämns det ofta Intervertebral skiva. Ryggraden och den intervertebrala skivan är ordentligt smälta samman.

Egenskaper hos en intervertebral skiva

En intervertebral skiva består av den så kallade annulus fibrosus, bindvävnad, broskig yttre ring och nucleus pulposus, den inre gelatinösa kärnan. Totalt har människor 23 intervertebrala skivor, så att de i sin totalitet representerar ungefär ¼ av ryggradens totala längd.

Intervertebralskivans funktion

Ryggradens rörlighet:

Visas är två ryggkroppar och nucleus pulposus, på vilka ryggkropparna kan röra sig fritt mot varandra som på en elastisk boll.

Den som beskrivs ovan Nucleus pulposus, den gelatinösa kärnan i den intervertebrala skivan är under tryck. Konsistensen hos denna kärna är alltid beroende av vattenbalansen i den mellanväxtskivan. Följande tumregel gäller:

Ju mer vatten det suger upp på ett liknande sätt som en svamp, desto mer gummi och starkare.

"Blötläggningsprocessen" bör visas på ett förståeligt sätt. Närvaron av Vattenbalansen och dess minskning kan illustreras i samband med en persons åldringsprocess: Under livets gång minskar vatteninnehållet i den intervertebrala skivan automatiskt. Detta blir synligt på utsidan, till exempel som en del av åldringsprocessen, i vilken människor blir mindre.

Dessutom kan du se i dig själv varje dag att samma person handlar om 1 till 3 cm (ungefär 1%) är större än på kvällen, vilket är relaterat till det faktum att de intervertebrala skivorna återhämtar sig från nattlig lättnad och kunde suga helt igen. Du kan föreställa dig en utsvängd svamp som placeras i vatten och blöts upp så mycket som möjligt. Precis som en svamp vinner den Intervertebral skiva därmed i höjd.

En intervertebral skiva behöver dock inte bara vatten utan också så kallade vitala ämnen. Eftersom intervertebrala skivor inte matar på blodtillförseln kan dessa viktiga ämnen endast absorberas om de är närvarande och genom olika mänskliga rörelser (böja sig bakåt, cirkla runt höft, Gå, att jogga, Stooping, ...) förvisades på förhand.

Följande princip gäller:

Ju mer varierad människans rörelse är, desto intensivare blir den vitala substansförsörjningen och vattentillförseln i detta mycket känsliga broskvävnad.

börda

Genom Bandbrickor Först då uppstår mobilitet i ryggraden. Utan den skulle ryggraden vara styv, jämförbar med till exempel en kvast. De intervertebrala skivorna möjliggör således elasticiteten och flexibiliteten i ryggradssegmenten.

En förskjutning i vikt framåt, bakåt eller till sidan orsakar en förskjutning av kärnan i motsvarande riktning. Genom denna flyttning av kärnorna kallades den broskande ringen, kallad broskfiberskiva ensidig och beroende på rörelsen på olika sätt komprimerad, så att lasten den Intervertebral skiva måste tåla, kan vara helt annorlunda.

Diagrammet nedan är avsett att visa de olika belastningarna som placeras på mellanvävskivorna under vardagliga rörelser. Det märks att när du ligger (Kontrollera positionen) trycket på den intervertebrala skivan är lägst. Felaktiga ställningar eller felaktiga rörelser (mitten till höger, botten) ökar belastningen på mellanväxtskivan. Om det redan finns brosksslitage, a skiva prolaps inträffa. Broskslitage främjas i sin tur starkt av avancerad ålder och / eller vattenförlust.

1. Vertebrala kroppar
2. Utsprång (utbuktning av den intervertebrala skivan)
3. Ryggrad
4. skiva prolaps