hjärnhinneinflammation

Synonymer i vidare bemärkelse

• Hjärnhinneinflammation
• Encefalit
• meningoencefalit

Medicinskt: purulent meningit eller serosa meningit

Engelska: meningit, encefalit, hjärninflammation, hjärnfeber

definition

Termen meningit (meningit) beskriver en inflammation (-it) i hjärnhinnorna och ryggmärgsmembranen (hjärnhinneinflammation), som kan utlösas av mycket olika patogener.

Det finns två typer av meningit:

1. purulent meningit
2. icke-purulent meningit

Purulent meningit (purulent meningitis) orsakas av bakterier. Det är förknippat med hög feber och svår allmän klinisk bild och är en absolut akut situation som måste behandlas omedelbart.

Icke-purulent meningit (icke-purulent meningit), som virus vanligtvis ansvarar för, är vanligtvis ofarligt och förekommer ofta i samband med allmänna virala infektioner (med undantag för herpes simplex encefalit, som är en akut nödsituation). Symtomen och förloppet är mildare och prognosen är bättre.

Epidemiologi / könsfördelning

Förhållandet mellan purulent meningit och icke-purulent meningit är ungefär 1: 5.
¾ purulent meningit blir sjuk före 10 års ålder.
I Tyskland finns det cirka 60 hjärnhinneinflammationer per 100 000 invånare per år, varav 5 - 10 beror på purulent meningit.
Spädbarn, småbarn och äldre drabbas särskilt av att deras immunsystem inte fungerar eller inte fungerar så bra.

Symtom på meningit

I början av sjukdomen uppträder symtom som liknar influensa, såsom feber, värk i kroppen och huvudvärk.
När sjukdomen utvecklas inträffar det specifika symptomet på nackstyvhet, vilket innebär att det orsakar svår smärta för de drabbade när de rör sig huvudet mot bröstet.
Dessutom klagar de sjuka ofta över känsligheten för ljus och buller.

Spädbarn och småbarn tenderar å andra sidan ospecifika symtom, som trötthet, dålig dricka och irritabilitet. Det kan också leda till en utbuktande fontanel eller kramper.

Läs mer om ämnet nedan

• Meningit symptom
• Meningit tecken
• meningoencefalit

pathogen

Spektrumet av patogener är utbrett och varierar beroende på ålder, tidigare sjukdomar, säsong och även överföringsvägen. I princip kan vilken patogen som helst också vara orsaken till meningit (meningit).

Beroende på ålder kan olika patogener orsaka hjärnhinneinflammation (meningit). Det finns i huvudsak tre grupper:

1. Nyfödd
2. Småbarn och skolbarn
3. Tonåringar och vuxna

Hos nyfödda är det ofta bakterier som Escherichia coli och B-streptokocker, mindre ofta Listeria (Listeria monocytogenes) som orsakar hjärnhinneinflammation.

De överförs från mor till barn under eller omedelbart efter födseln.
Dessutom, tills införandet av vaccination mot bakterien Haemophilus influenzae (för att inte förväxlas med influensavirus som orsakar influensa!) 1990 drabbades hälften av all svår purulent meningit hos barn under det första året av livet. Sedan införandet av denna vaccination har dessa minskat dramatiskt.

Läs mer om vaccinationen mot hjärnhinneinflammation här.

Fram till införandet av Haemophilus influenzae-vaccination var dessa patogener också oftast representerade hos små barn och skolbarn; nu, liksom hos ungdomar och vuxna, främst meningokocker och pneumokocker, följt av listeria (ca 5%) och stafylokocker (1-9%) ).

Inflammation i hjärnhinnorna orsakade av den gramnegativa bakterien Neisseria meningitidis (meningokock meningitis, epidemisk meningit; ca 1 per 100 000 invånare per år) har endast en inkubationstid på cirka 1 - 3 dagar (10 dagar är möjliga) och ställs in inom Timmar akut med full symptomintensitet. Det har en svår, feberkurs. I vissa delar av världen är den endemisk, dvs. stora delar av befolkningen påverkas. Patogenerna sprids genom droppinfektion (hosta, prata eller nysa), varför de kan vara farliga i Europa främst i förskolor, skolor eller kaserner.

Läs mer om ämnet här: Meningokockvaccination

Cirka 10% av människor bär patogenen i nasopharynx utan att orsaka någon sjukdom (latent infektion).

Bland de virala meningitiderna är eko- och coxsackievirus (enterovirus) vanligast, mindre ofta kusmavirus, TBE-viruset (meningo-encefalit i början av sommaren) samt adenovirus, poliovirus, etc.

Hos personer med försvagat immunsystem, som de med HIV, Leukemi, immunsuppressiv terapi (dvs en terapi som undertrycker eget immunsystem som vid reumatism / reumatoid artrit) eller hos alkoholister Listeria (Listeria monocytogenes) och enterokocker (<10%) vanliga orsaker till hjärnhinneinflammation (meningit). Också svamp- och parasitära infektioner i hjärnhinnorna förekommer här oftare. Dessutom kommer dessa patienter att få virala infektioner där virusen har kvar i kroppen eller nervsystemet efter en infektion (Viruspersistens), återaktiverades oftare, d.v.s. Efter en lång tids vila utan symtom orsakar de en annan sjukdom i kroppen. Typiska representanter här är virusen från herpesgruppen: herpesviruset 1 (patogen för "Munsår"), den cytomegalovirus (CMV), den Varicella zoster-virus (VZV, orsakande medel för vattkoppor och "Bältros“) Så väl som det Epstein-Barr-virus (EBV, Orsakssubstans av Pfeifers körtelfeber).

Slutligen finns det också bakterier som kan orsaka icke-purulent meningit. Dessa inkluderar mycobacterium tuberculosis (Tuberkulös meningit), Treponema pallidum (orsakssubstansen för syfilis, Neurolues) och Borrelia (orsakssubstansen för Borreliainfektion, som av en Fäst bita överförs).

Atypiska former av meningoencefalit (Inflammation av meninges och hjärnan) orsakas av patogener som Rickettsia, Brucellen, Coxielle, orsakssubstansen för sömnsjukdom, malaria och många andra.

För de överförbara formerna av bakteriell och abakteriell meningit finns Meddelande till hälsoavdelningenför att undvika spridning av den farliga infektionssjukdomen.

CSF-diagnostik

Att bevisa meningit är Ländryggen och undersökning av spriten är ett absolut standardförfarande. Men typen av meningit återspeglas i de individuella laboratorievärdena. Så det är viktigt att veta att hjärnhinneinflammation orsakas av båda bakteriesåväl som genom Virus och svamp kan framkallas. Typiska bakteriepatogener är meningokocker, pneumokocker, stafylokocker etc. Virus inkluderar bland annat Herpes, enterovirus och TBE.

Tecken på meningit kan redan identifieras makroskopiskt i hjärnvattnet.En tätning av vätskan indikerar ett ökat antal celler och ett ökat proteininnehåll. Bakterierna själva kan också försvinna vätskan. Om det finns en särskilt hög nivå av vita blodkroppar kan vätskan till och med verka purulent.

För en mer detaljerad undersökning undersöks hjärnvattnet först mikroskopiskt för att bestämma antalet celler och vid behov bakterier med hjälp av en Sorgfärgning att synliggöra. Det bör dock noteras här att bakterier inte alltid kan hittas i CSF vid bakteriell meningit. Behandling med antibiotika gör sökningen ännu svårare.

Om antalet bakterier ligger under den detekterbara gränsen skapas vanligtvis en kultur. Detta kan dock ta upp till 3 dagar.

För att skilja vilken typ av patogen som orsakar meningit, individen vita blod celler undersökte närmare och bestämde deras antal. Med långvarig bakteriell meningit ökar neutrofila granulocyter finns i hjärnvattnet. Vid viral meningit ökar antalet lymfocyter. För att diagnostisera en viral infektion används moderna metoder som den så kallade alltmer i laboratoriet Polymeraskedjereaktion tillbaka. Den ganska sällsynta svampinfektionen i hjärnhinnorna kan orsakas av ett högt innehåll av eosinofiler upptäckas.

Förutom den mikroskopiska undersökningen av cerebralt vatten, klinisk kemi av stor betydelse för diagnostik. Här är du särskilt uppmärksam på det totala proteinet samt glukos- och laktatkoncentrationen. Vid meningit ökar det totala proteinet, glukos minskas och laktat ökas. Detta beror på att fler antikroppar bildas och glukosen bryts ned mer, vilket i sin tur resulterar i laktat.