Panners sjukdom

synonymer

Osteokondros i armbågens led

introduktion

Sjukdomen känd under termen Panners sjukdom är bennekros som förekommer i området med armbågens led. I de flesta fall är de drabbade patienterna barn och ungdomar. Vanligtvis drabbas barn mellan 6 och 10 år särskilt. Bennekros som kallas Panners sjukdom observeras vanligtvis inte i vuxen ålder.

Dessa symtom finns

De kliniska symptomen på Panners sjukdom är ganska ospecifika, särskilt i början av sjukdomen, och kan tilldelas ett antal led- och bensjukdomar. De flesta barn med Panners sjukdom beskriver ökande smärta när sjukdomen utvecklas, vilket kan förvärras genom att anstränga armbågsleden. I de flesta fall reduceras denna smärta avsevärt under vilovillkor.

Emellertid är helt smärtfria intervaller sällsynta vid Panners sjukdom utan lämplig behandling. Dessutom kan smärtan provoceras genom direkt tryck på armbågen. Dessutom kan svår svullnad ofta hittas i de drabbade armbågens leder. Under sjukdomens gång sker också en gradvis förstyvning av lederna. Denna styvhet kan pågå i flera månader. Vidare är rörelsens område också starkt begränsad i början.

Detta manifesterar sig främst i en begränsning av förlängningen av armen. Panners sjukdom är en kronisk sjukdom som kan sträcka sig över en period av upp till tre år. Dessutom rapporterar några av de drabbade barnen om upprepad förekomst av tydligt gnidning och slipande ljud i området med armbågens led. I sällsynta fall fångas strukturer i armbågens led i Panners sjukdom.

Vilka är stadierna i Panners sjukdom?

Diagnostisk avbildning vid Panners sjukdom används för att differentiera bennekros i fyra olika stadier, som förekommer en efter en.

• Steg I.

Skleros kan erkännas i steg I. Det finns bentätheter som är särskilt uttalade under broskens ledbrosk (subkondral skleros).

• Steg II

Steg II visar en lossning av fogens inre strukturer nära fogytan. Det är fragmenteringsstadiet.

• Steg III

Steg III kännetecknas av osteolys. Det finns en förstörelse av benvävnaden och därmed en minskning i storleken på epifysen, benänden på humerus.

• Steg IV

I steg IV visar avbildningen hur epifysen av humerus regenererar på grund av kroppens egna reparationsprocesser.

Möte med en armbågexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".

Som en tidigare prestationsorienterad tennisspelare specialiserade jag mig tidigt i den konservativa behandlingen av armbågen.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Vilka är de bakomliggande orsakerna till Panners sjukdom?

De exakta orsakerna till Panners sjukdom har ännu inte klargjorts slutgiltigt. Det som emellertid är säkert är att ett begränsat blodflöde till benens bendelar är avgörande för sjukdomens utveckling. Det antas också att den upprepade förekomsten av det minsta trauma (sk Microtraumas) leda till detta minskade blodflöde under träning och idrottsaktiviteter.

Dessutom bör icke-traumatiska cirkulationsstörningar också ifrågasättas som en möjlig orsak. Eftersom Panners sjukdom är märkbart vanligt i vissa familjer, kan det antas att det finns en ärftlig komponent.

Den direkta orsaken till denna sjukdom är en cirkulationsstörning i tillväxtplattan i området för den nedre humerus eller andra beniga strukturer i armbågsleden. Panners sjukdom kan diagnostiseras i olika stadier beroende på omfattningen av bennekros. Detta faktum har ett avgörande inflytande på möjliga behandlingsalternativ såväl som på prognosen. Dessutom kan det konstateras att barn och ungdomar som utövar sport som sätter hög stress på armbågen är mer benägna att utveckla Panners sjukdom. En empirisk koppling mellan dessa typer av sport och bennekros i armbågens led kan därför antas. I vilken utsträckning risken för sjukdom faktiskt ökar till följd av kraftig exponering har ännu inte slutgiltigt klargjorts.

Hur behandlas Panners sjukdom?

Som regel är behandling av barn med Panners sjukdom främst symptomorienterad. Syftet är att lindra symtomen och framför allt smärtan hos de drabbade barnen. Olika smärtstillande medel (Smärtstillande medel) kan tas.

Dessutom bör en tillfällig immobilisering av det drabbade armbågsledet och en idrottsperiod (paus) eftersträvas. Panners sjukdom läker vanligtvis helt inom ett till tre år. Kirurgisk behandling är endast nödvändig i de sällsynta fall för Panners sjukdom.

Diagnos av Panners sjukdom

Diagnosen av Panners sjukdom sker i flera steg. En detaljerad diskussion mellan läkare och patient (anamnese) utförd. Under denna konversation ifrågasätts föräldrarna och det drabbade barnet mycket om befintliga symtom. I detta sammanhang är lokaliseringen av smärtan av enorm betydelse. Dessutom är livsstilsvanor och situationer där fler klagomål inträffar avgörande.

Den behandlande läkaren utför sedan en omfattande fysisk undersökning av barnet. Förutom armbågsleden är de angränsande lederna på handen och axlarna också i fokus för denna utredning. Läkaren inspekterar den drabbade armen, med särskild uppmärksamhet på rodnad, svullnad och avvikelser från den normala ledaxeln.

Dessutom kan försöket att utlösa trycksmärta i området med armbågens led i många fall vara effektivt. Om misstanken om Panners sjukdom bekräftas under den fysiska undersökningen, bör ett ytterligare steg vara att ta röntgenstrålar. Som regel visar röntgenstrålen en tydlig belysning i området för humerus (capitulum humeri) som bildar lederna, vilket indikerar förekomsten av osteonecrosis.

En magnetisk resonans tomogram (MRI i armbågen) kan också göras för mer exakt diagnos av Panners sjukdom. Med hjälp av denna MR-bild av armbågen kan både involvering av benets metafys och sjukdomsförloppet bedömas.
Dessutom bör viktiga differentiella diagnoser (andra möjliga sjukdomar med liknande symptom på grund av MRI) uteslutas under Panners sjukdomsdiagnos.

Den vanligaste differentiella diagnosen från Panners sjukdom är akut eller kronisk artrit.
Ett omfattande laboratorietest utförs vanligtvis för att differentiera. Dessutom kan symptomen på Panners sjukdom också antyda förekomsten av en sjukdom som kallas osteochondrosis dissecans. Av denna anledning bör äldre ungdomar också vara uppmärksamma på att avföra (av-märgning) av ett benfragment på ledytan.
Dessutom gäller den så kallade avaskulära nekrosen i överarmens nedre del (avaskulär nekros av trochlea humeri, Hegemanns sjukdom) som en vanlig diagnos för Panners sjukdom.

MR av armbågen

Förutom röntgenbilder är magnetresonans-tomografi en standardmetod för diagnos och uppföljning av Panners sjukdom.

En MRI på armbågen är mycket väl lämpad för att bestämma stadiet för bennekros och att behandla den baserat på klassificeringen. En fördel med MRI är att denna diagnos fungerar utan skadlig strålning.

För mer information om detta ämne, se: MRI på armbågen