Strålterapi för koloncancer

Vad är strålterapi för koloncancer?

Förutom kemoterapi och kirurgiskt avlägsnande av cancer representerar strålterapi den tredje pelaren och därmed en viktig terapeutisk åtgärd vid behandling av olika typer av cancer.

Koloncancer, även känd som "kolorektal cancer", kan vara belägen i tjocktarmen, den så kallade "kolon" eller ändtarmen, den så kallade "rektum". Koloncancer i tjocktarmen bestrålas vanligtvis inte. Beroende på scenen består terapi av kirurgi ensam eller kirurgi med efterföljande kemoterapi. I palliativa situationer kan endast kemoterapi användas.

Strålbehandling kan dock spela flera roller i behandlingen av rektalcancer. Strålterapi kan utföras både före och efter operationen och kan utföra olika uppgifter. De viktigaste målen med strålterapi är att minska tumörstorleken och förhindra så kallade lokala återfall, återfall av mindre tumörer i tarmen efter operationen.

När tjocktarmscancer bestrålas riktas röntgenstrålarna specifikt mot tumören så att cancercellens celldelning hämmas. För att skydda resten av vävnaden fördelas hela stråldosen över flera sessioner så att friska celler kan återhämta sig. Ändå kan allvarliga biverkningar av strålterapi uppstå på kort och lång sikt.

En åtskillnad görs mellan tre former av strålterapi: Strålterapi utförs antingen före operationen, efter operationen eller som den enda terapin.

För allmän information om strålterapi, läs också Behandling med strålterapi

Strålbehandling före operationen

Vid behandling av rektalcancer (Rektal cancer) strålterapi kan spela en avgörande roll innan den slutliga operationen. Tillsammans med kemoterapi kan den utföras som så kallad "neoadjuvant radiokemoterapi". Neoadjuvant beskriver en stödjande terapi som utförs före operationen. Det utförs när tjocktarmscancern är svår att använda, har vuxit särskilt stor eller redan befinner sig i cancerstadium 2 eller 3.

Målet med strålning är att krympa tumören och minska tumörmassan för att underlätta operationen. I kombination med kemoterapi blir tumörcellerna känsligare och mer mottagliga för röntgenstrålar.

Dessutom innebär strålterapi för tjocktarmscancer före operationen att tumören är mindre benägna att återkomma i tarmen även efter operationen. Återfallsfrekvensen i tarmen reduceras med upp till 50%.

Fråga också om ämnet Rektal cancer

Strålterapi efter operationen

Även efter operationen används strålterapi endast för koloncancer i rektum, rektalt karcinom. I de flesta fall utförs detta också tillsammans med kemoterapi. Efter att en operation redan har ägt rum talar man om ”adjuvant kemoradioterapi”. Syftet är att döda mikroskopiska koloncancerkolonier såväl som enskilda celler som har kvar i kroppen och på tarmen, och därmed förhindra efterföljande metastaser eller återfall i tarmen. Om strålterapi redan har ägt rum, måste kemoterapi utföras efter operationen. Ytterligare bestrålningar måste göras beroende på strålningsdosen och skadorna på omgivande vävnader. Om ingen neoadjuvant terapi genomfördes före operationen kan bestrålning av ändtarmen startas några veckor efter operationen.

Läs artikeln om detta Strålterapiplanering

Användning av strålterapi utan operation

Strålterapi på egen hand utan operation utförs vanligtvis inte med avsikt att läka. I avancerade stadier, när tumören är svår att använda eller har vuxit mycket stor, kan strålbehandling användas för att lindra smärta och behandla andra symtom på cancer. Strålningen kan krympa tumören och under vissa omständigheter förlänga överlevnaden.

I sällsynta fall, om koloncancer reagerar bra på strålning, kan en operation med avlägsnande av tumören även utföras efteråt. Enbart strålterapi för koloncancer kan lindra matsmältningsproblem i tarmen, stabilisera benmetastaser så att det inte finns några sprickor och lindra många andra sjukdomsrelaterade symtom

Mer information om "Metastaser " tror du ...? Hitta här

Vilka är biverkningarna av strålterapi?

Strålterapiens funktion är att behandla malign vävnad med så kallad "joniserande" strålning så att celldelningen i cancercellerna avbryts och cellerna därmed förstörs. Eftersom cancercellerna ibland ligger mellan friska vävnader och strålningen inte är begränsad till tumören finns det reaktioner och biverkningar på röntgenstrålarna på platsen för strålningen och i hela kroppen.

Omedelbara biverkningar omedelbart efter behandlingen är kräkningar, illamående och rodnad i huden på platsen för bestrålning. Slemhinnor och andra vävnader som delar sig snabbt och ofta påverkas särskilt av strålarna. Detta kan orsaka inflammation i slemhinnorna i tarmen och matstrupen samt infektioner. Orgelberoende biverkningar uppstår beroende på vilket organ som bestrålas. Om blodbildande ben bestrålas kan detta vara anemi eller förändringar i blodantalet.

Läs mer om ämnet på: Biverkningar av strålning

Kan du förhindra biverkningar?

Den viktigaste åtgärden för att minimera akuta biverkningar av strålterapi vid tjocktarmscancer är fraktioneringen av strålningsdosen, vilket innebär att strålterapin delas in i många sessioner för att ge vävnaden tid att regenerera. Efter bestrålningen bör vila och vila iakttas om möjligt. Kroppen behöver mycket energi för att kunna reagera på strålningsterapins stimulans.

För att minimera hudirritation bör lösa kläder bäras och huden ska skyddas mot solen, tvättmedel och parfymer och från torrhet. För att förhindra infektioner, undernäring och smärta i tarmen kan näringsråd ges i förväg. Antiinflammatoriska läkemedel kan också vara nödvändiga för strålbehandling till tarmen. Om matintaget är för begränsat på grund av smärta, kan smärtmedicinering också tas tillfälligt.

Du kan hitta mer om detta på: Beteende under strålterapi

Vad kan du göra om strålterapin inte fungerar?

I vissa fall kan koloncancer inte vara känslig för strålbehandling. Resultatet är osynlig krympning av tumören eller ytterligare lokal tillväxt. I dessa fall bör strålbehandling avbrytas, och beroende på sjukdomens stadium bör en alternativ behandling övervägas. Om strålterapin inte fungerar före operationen kan operationen vidarebefordras och genomföras omedelbart. Annars kan kemoterapi användas istället för strålning, med mål som liknar strålterapi. Vid palliativ terapi kan misslyckad strålterapi också avbrytas. I dessa fall överväger ofta biverkningarna och symtomen på strålningen terapiens framgång.

Är koloncancer härdbar alls? Läs om detta "Är koloncancer härdbar?"

Långtidseffekter av strålterapi vid tjocktarmscancer

Förutom inflammation och lokala reaktioner på de skadliga strålarna kan många långsiktiga komplikationer också uppstå efter strålbehandling för koloncancer. Det är viktigt att veta vilket kroppsområde som bestrålades, eftersom organ med koloncancer också kan bestrålas utöver tumören i tarmen.

I allmänhet utvecklar alla vävnader ofta bindväv efter exponering för strålning. Detta utvecklar också känsligheten och skörheten hos den bestrålade vävnaden. Detta kan vara ett allvarligt hinder för efterföljande operationer, men det kan också orsaka sjukdomar som lungfibros, en patologisk ombyggnad av lungvävnaden. I tarmen kan olika skador på slemhinnor, muskler och nervkanaler leda till betydande funktionsstörningar på lång sikt. På grund av närheten till andra bukorgan och könsorgan kan strålbehandling skada de övre bukorganen, urinblåsan, sexuella organen och leda till fertilitetsstörningar.

En sällsynt komplikation av strålbehandling mot tarmen kan vara en andra tumör. På grund av de strukturella förändringarna i cellerna under strålningen kan en annan ondartad cancer utvecklas under åren.