Så här ser slutstadiet levercirrhos ut

introduktion

Levercirrhos är kronisk och irreversibel skada på levervävnaden. Det är en komplex klinisk bild som kan associeras med olika sekundära sjukdomar och livshotande komplikationer. Levercirrhos är vanligtvis baserad på kroniska sjukdomar såsom hepatit, fet lever eller andra förändringar i levervävnaden. Sjukdomen kan presentera sig mycket annorlunda, beroende på levercirrhosstadiet och skadans omfattning hittills. Uppkomsten av skrumpelever är sällan förknippade med symtom, eftersom den friska levervävnaden kan kompensera för de viktiga leverfunktionerna tillräckligt. De typiska sjukdomen förändras och sekundära sjukdomar inträffar endast när en stor del av organet förändras cirrhotiskt.

De viktigaste funktionella systemen i kroppen, som i allt högre grad misslyckas med levercirrhos, är filterfunktionen för giftigt metaboliskt avfall, upprätthållande av blodkoagulation och produktionen av vitala proteiner.

Den så kallade "Child-Pugh-klassificeringen" kan användas för att uppskatta svårighetsgraden av levercirros. Detta inkluderar 5 parametrar för kontroll av koagulationsfunktion, proteinproduktion och filterfunktion, som kan bestämmas på grundval av kliniska undersökningar eller blodvärden. Baserat på denna klassificering kan en individuell poäng beräknas, vilket möjliggör en uppdelning i tre stadier av levercirrhos. "Child C" -stadiet kallas i allmänhet "slutstadiet".

Läs mer på: Stadier av skrumplever i levern

Sådan är slutet

Den exakta kursen med avancerad levercirros är svår att förutsäga. Eftersom många organsystem påverkas livshotande av skrump i levern under sjukdomsförloppet, kan symtomen och komplikationerna uppstå i mycket olika delar av kroppen. Av denna anledning krävs strikt medicinsk övervakning i slutstadiet, eftersom livshotande komplikationer kan uppstå när som helst. Typiska problem som kan avslöja sig i slutstadiet är allvarliga infektioner på grund av ett minskat immunsystem, men också livshotande blödningar på grund av expansion av olika blodkärl i mag-tarmkanalen och minskad blodkoagulation. Neurologiska konsekvenser kan också uppstå på grund av brist på filterfunktion och ansamling av giftiga ämnen och leda till allvarliga skador och koma. Förutom dessa typiska organregioner kan njurarna eller lungorna också påverkas av levercirrhos och orsaka allvarliga komplikationer, inklusive organsvikt. På lång sikt ökar skrumplever i själva levern risken för levercancer.

Typiska symtom på det sista steget

Levercirrhos är en komplex sjukdom som påverkar olika organsystem under dess gång och kan därför orsaka symtom i alla delar av kroppen. Typiska avvikelser i levercirrhos inkluderar:

• Trötthet, dålig prestanda, mottaglighet för infektion, sjukdomskänsla
• Känsla av tryck och fullhet i övre buken, aptitlöshet, kräkningar
• Matsmältningsbesvär, fet avföring, missfärgning av avföringen
• Klåda, gulnad i huden, utslag
• Lackläppar, dilaterade blodkärl under huden, tunn och sprucken hud
• Venförstoringar, till exempel på buken, ändtarmen, matstrupen
• svår, omättlig blödning, till exempel från matstrupen
• Brist på röda och vita blodkroppar och blodplättar
• Vattenretention över hela kroppen, till exempel ascites
• Förvirring, koncentrationssvårigheter, nedsatt medvetande och koma
• Hormonella störningar med brösttillväxt, håravfall, styrka eller menstruationsproblem

Läs också vårt ämne: Symtom på skrump i levern

Vatten i magen

Den så kallade "ascites" betyder "ascites”Och är ett mycket typiskt symptom på skrump i levern. Sådan vattenretention uppstår huvudsakligen när det finns ökat tryck i blodkärlen eller när det saknas ett visst protein i blodet (dem albumin) på. Det senare innebär att vätska i blodet binds mindre starkt och lättare kan passera genom kärlväggarna in i den omgivande vävnaden. Vid levercirrhos i slutstadiet leder albuminbristen till att flera liter vätska kan samlas i buken. Vattenretentionen i kroppen kan leda till betydande fluktuationer och störningar i elektrolytbalansen med följdproblem i hjärnan eller hjärtat. Terapeutiskt kan ascites punkteras med en nål och dräneras. Detta bör dock göras noggrant, eftersom det kan leda till snabb ny vattenretention med betydande uttorkning i resten av kroppen. En viktig terapeutisk åtgärd är att öka albuminnivån i blodet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Vatten i magen och Punktera vatten i buken

Kräkas

Kräkningar kan orsakas på flera sätt vid terminal cirrhos. Å ena sidan stör den minskade produktionen och frisättningen av gallsyra alla matsmältningsprocesser, vilket kan leda till diarré, illamående, kräkningar och en känsla av fullhet i magen. Den störda avgiftningsfunktionen i levern kan också leda till illamående och kräkningar via olika processer. Ammoniak och bilirubin är viktiga toxiska ämnen som ökar i blodet och orsakar symtom på skrump i levern. Förutom orsakerna till mag-tarmkanalen är kräkningar också ett vanligt neurologiskt symptom som orsakas i vissa centra i hjärnan. På lång sikt kan olika organ som är involverade i levercirrhos utlösa kräkningar. Å andra sidan, kräkningar av blod vid potentiell blödning från vener i matstrupen är livshotande.

diarre

Diarré och andra matsmältningsproblem är typiska symtom på avancerad levercirros. Diarréen är nära besläktad med en minskning av prestanda, typisk trötthet, aptitlöshet och de feta avföringarna som kan uppstå med skrump i levern. Detta beror främst på en störning i produktionen av gallsyra. Galgesyrorna produceras i levern och transporteras till tunntarmen via gallgångarna, där de utför viktiga matsmältningsuppgifter. De är till stor del ansvariga för att bryta ner fett och fet mat och binda dem så att de kan smälta och absorberas av tarmslemhinnan. Om det finns en allvarlig förlust av leverfunktionen kan feta livsmedel vara svårare att smälta, vilket gör avföringen mer omfattande, mer flytande och fet. På lång sikt kan ytterligare sekundära symtom som näringsbrist uppstå.

Andnöd

Vid mycket avancerad levercirrhos kan lungfunktionerna också begränsas på flera sätt på lång sikt. Å ena sidan kan stora ansamlingar av ascites leda till högt tryck på lungorna, och å andra sidan kan allvarliga infektioner i lungorna orsaka andningssvårigheter i slutstadiet. På lång sikt kan dock levercirrhos också leda till en så kallad "hepatopulmonary syndrom " där lungkärlen expanderar och skadas som ett direkt resultat av skrump i levern. Högt blodtryck i lungkärlen orsakar andnöd och allvarlig lungskada, vilket i den fortsatta kursen ofta gör en lungtransplantation nödvändig.

Blödning

Blödning är en av de största riskerna och en ofta dödsorsak vid svår skrump i levern. På grund av det ökade trycket i många blodkärl i mag-tarmkanalen, bildas så kallade "bypass-kretsar" från tarmsektioner till hjärtat, som förbi levern, under sjukdomens gång. Detta leder till farliga utvidgningar av många vener, som till exempel kan ses längs naveln eller som är farliga vener i matstrupen (varicer) representerar. På grund av den starkt begränsade blodkoagulationen kan kraftiga och omättliga blödningar uppstå. Cirros i levern kan leda till betydande brister i koagulationsfaktorerna som produceras av levern. Emellertid minskas blodplättarna, som spelar en viktig roll i blodkoagulationen, också som en indirekt konsekvens av levercirrhos. Om blödning inträffar från de så kallade "matstrupen varices" eller andra kärl i kroppen, kan kroppen ofta inte amma dem på egen hand. Kirurgiska ingrepp för att stoppa blödningar är ofta nödvändiga.

Du kanske också är intresserad av följande ämne: Esophageal variceal blödning

förvirring

En förvirring i samband med levercirrhos beror på en så kallad "Hepatisk encefalopati" tillskrivs en funktionsnedsättning av hjärnan. Encefalopati orsakas av giftiga ämnen som ammoniak eller bilirubin, som samlas i blodet eftersom levern inte längre kan utföra sin filterfunktion. Ofta kan filterprestanda för bevarad levervävnad kompenseras. Men om det finns ökade mängder av föroreningar, till exempel på grund av infektioner eller blödning i tarmen, kan de neurologiska symtomen verka akuta. Utseendet på förvirring antyder att levercirrhosen befinner sig i ett betydligt avancerat stadium. Dessutom kan sensoriska och motoriska klagomål samt nedsatt medvetande med avancerad skada på hjärnan uppstå. En livshotande koma representerar den maximala varianten av neurologiska symtom.

koma

Neurologiskt engagemang i svår levercirrhos är en fruktad komplikation och en viktig indikator på ett mycket avancerat stadium av sjukdomen. Detta beror främst på begränsningen av filterfunktionen för toxiska metaboliska produkter. Fokus ligger på metabolism och utsöndring av ammoniak, som ackumuleras i kroppen. Detta kan samlas i skrump i levern och leda till humörsvängningar, trötthet, förvirring, koncentrationssvårigheter och nedsatt medvetande i hjärnan. Det finns också en skakning av händerna (darrning), såväl som motoriska osäkerheter som kan fastställas, till exempel i ett skriftligt prov. En ytterligare ökning av ammoniak och andra giftiga metaboliska produkter kan leda till dåsighet och sedan till koma.

Läs mer om ämnet: koma

Njursvikt

Njursvikt är en potentiellt livshotande komplikation av levercirros i de sena stadierna. De exakta mekanismerna som leder till njurin involvering är inte definitivt kända. Emellertid kan en kombination av de typiska läkemedlen som används för att avgifta skrump i levern, såväl som överdriven vattenförlust, vattentillstånd eller akut blödning främja en reaktion i njurarna. Detta leder till njursvikt på grund av otillräckligt blodflöde. Detta resulterar i en minskad utsöndringsgrad för njurarna med livshotande fluktuationer i kroppens elektrolytbalans.

Läs också vårt ämne: Njursvikt

Levertransplantation

Eftersom skrump i levern är en permanent och livshotande sjukdom, är levertransplantation det enda behandlingsalternativet för skrump och återställande av leverfunktionen. Levertransplantation är ett sällsynt och högrisk kirurgiskt ingrepp som involverar transplantation av en hel eller en del av en lever från en avliden eller levande donator. Eftersom en frisk lever är tillräckligt stor kan endast delar av levern transplanteras eller i en frisk givare kan delar av levern tas bort utan konsekvenser. Valet av mottagare är emellertid tidskrävande och sker enligt olika strikta kriterier. Sjukdomens svårighetsgrad bestäms med hjälp av den så kallade "MELD-poängen". Andra kriterier som ålder, utsikterna till en förbättring av vital funktion eller avhållsamhet från alkohol spelar dock också viktiga roller.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Levertransplantation

Så den förväntade livslängden är i sin sista etapp

Levercirrhos är en permanent sjukdom som inte kan vändas ens genom behandling av orsakerna såsom behandling av hepatit eller alkoholavhållsamhet. Prognosen beror helt på leverens återstående funktion för att upprätthålla de vitala filterfunktionerna eller blodkoagulationen. Levertransplantation är det enda möjliga behandlingsalternativet förutom symptomatisk diagnos och behandling av sekundära sjukdomar. På grund av inblandningen av de många organsystemen i avancerad levercirrhos ökar dock risken för allvarliga infektioner eller blödningar så mycket i slutstadiet att den övergripande prognosen reduceras kraftigt trots medicinsk övervakning och tidig behandling. För steg “Barn C” kan en total överlevnadssannolikhet på 35% antas.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Vad är den förväntade livslängden för levercirrhos?