Borreliainfektion

synonymer

Lyme-sjukdom, borrelios, Lyme-sjukdom, Lyme artrit, erythema chronum migrans
engelsk: borreliosis

definition

Lyme sjukdom är en bakteriesjukdomvars överföring med sömmen av en Sköldfästing han följer. Konsekvenserna av infektionen sträcker sig från enkla hudsymtom till neurologiska symtom och vad som kallas Lyme artrit. Borrelios observerades först 1975 i den lilla staden Lyme i den amerikanska delstaten Connecticut och som en Lyme artrit (Borrelia-Ledsinflammation) har beskrivits.

Till skillnad från det som också överförs av fästingar TBE (Försommar meningo-encefalopati), en virussjukdom, du kan inte vaccinera dig mot Lyme-sjukdom! Men hon är med antibiotika (Läkemedel som dödar bakterier) lätt behandlingsbara.

Epidemiologi

Fall av Lyme-sjukdom anmäls endast i de nya federala staterna, förekomsten (detta innebär antalet nya fall per år) kan därför endast uppskattas 30.000 - 50.000 Uppskatta fall per år. Borrelios är alltså mycket vanligare än så TBE.
Enligt Robert Koch-institutet kommer 1,5 till 6% av de drabbade antagligen att ha en Borrelia-infektion efter en fästingbett, men detta leder inte alltid till symtom. Se även Fäst bita.
Tick ​​borreliosis (Lyme borreliosis) är en sjukdom som orsakas av en fästingbett. Beroende på arean antas att cirka 5 - 35% av fästingarna är det orsakande medlet, mer exakt Borrelia burgdoferi bära i sig själva.

Patogen / transmissionsväg

Det orsakande medlet för borrelios-sjukdomen, bakterien Borrelia burgdorferi, tillhör spirochete-familjen och har förmågan att överleva i fästingarnas tarmar. Det kommer in i människans blodomlopp genom fästingbiten. Borrelia kan vara extracellulär (utanför kroppens celler) ligger skyddade mellan bindvävsfibrer eller intracellulärt i fagocyter (Resursceller / immunceller) överlever, så att de kan fortsätta under lång tid i värden (Borrelia-bärare) "oupptäckt" av immunsystemet. Dessutom har borreliosbakterierna förmågan att "kamouflera" sig själva. När kroppens eget försvarssystem har identifierat bakterierna som en främmande kropp och börjat försvara sig själv, ändrar Borrelia ytan så att de kan separeras från antikropparna (kroppens egna försvarsämnen; se immunförsvar) kan inte längre identifieras.

Är Lyme sjukdom smittsam?

Borrelios är i princip inte smittsam.
Åtminstone människa till människa överföring har aldrig upptäckts eller observerats. Överföringen sker uteslutande genom blodkontakt mellan fästingen och människor.

Läs mycket mer information om risken för infektion genom blod eller under graviditet på: Är Lyme sjukdom smittsam? och Fästbita under graviditeten

Symtom på borrelios

Andra fasen:

Det huvudsakliga symptomet för detta steg är en brännande smärta som härrör från nervrötterna (radicular). Det kan observeras att denna smärta är koncentrerad i närheten av vandrande rodnad eller fästingbitt.
Det är en inflammatorisk reaktion som främst påverkar nervrötterna. påverkar kraniella nerver. Dessutom kan meningit orsakas av patogenen (hjärnhinneinflammation), vilket kan leda till nackstyvhet, huvudvärk och andra neurologiska brister.
Efter upptäckarens namn kallas detta också Bannwarth syndrom eller meningopolyneurit.Detta kan inträffa veckor till månader efter infektionen av fästingen. Förutom denna karakteristiska smärta uppstår förlamning också på grund av inflammationen i nervroten av borreliospatogenen. Dessa är främst till asymmetrisk förlamning, dvs. bara en sida misslyckas och inte båda.

Eftersom rötterna i kranialnerven ofta påverkas, misslyckas ansiktsmusklarna. Den kraniala nerven som kallas ansiktsnerven påverkas oftast. Denna nerv levererar främst ansiktsmusklerna, som ansvarar för våra ansiktsuttryck.

Påverkan av hjärtväggarna kan förekomma mycket mindre ofta. Beroende på vilket lager av hjärtväggen är inflammerad kallas detta myokardit, perikardit eller pancardit. Detta kan leda till hjärtarytmier genom att påverka kroppens pacemaker-system.

Ett annat sällsynt symptom i detta skede är det Lymfadenos cutis benigna. Detta är en blå-rödaktig färgad mjuk knut eller upphöjd yta. Orsaken till denna klump är invasionen av vita blodkroppar (lymfocyter) in i huden genom Borrelia-infektionen. Vanliga platser för denna godartade knölen är öronmärken, nacke, armhålor, könsdelar och bröstvårtor.

Läs också vår artikel om detta Neuroborrelios kan kännas igen av dessa symtom.

Tredje etappen:

I detta skede kan smärtsam inflammation i lederna och musklerna också uppstå (Artrit och myalgi). Denna inflammation kan hoppa från led till led eller från muskel till muskel. Detta steg inträffar månader till år efter fästingbiten.

Ledsinflammation, även känd som Lyme artrit, är ofta kronisk, återfaller och kan uppstå i en eller flera leder. Knäleden, sedan fotleden, armbågen, finger- och tåleden, handledleden och temporomandibular led är oftast drabbade.

Acrodermitis chronica trophicans är en annan typisk bild av sjukdomen i detta skede. Detta kännetecknas av en mörk blåaktig missfärgning av huden och mycket tunn hud. Under sjukdomen förekommer först den blåa missfärgningen av huden, vilket kan vara lite svullet. Det finns dock ingen utlösning av klagomål. Detta leder till en stadig minskning av den subkutana fettvävnaden och därmed till en stark minskning av hudens tjocklek. Detta resulterar i att hudkärlen visar igenom. Dessutom kan huden härda på grund av fibrer (fibros) i huden. Företrädesvis sker detta på fingrarna och extensorsidorna på lemmarna. Dessutom kan leder och nerver också senare efter förekomsten av Acrodermitis chronica trophicans Att vara påverkad.
Läs också vår artikel om detta Utslag och ledvärk

Enzfalomyelit är en mycket sällsynt form av Lyme-sjukdom. Detta kännetecknas av förlamning av ett eller båda extremiteterna.

diagnos

Diagnosen av en infektion med Borrelia burgdorferi görs genom upptäckt av antikroppar i patientens blod och resultaten av undersökningen. Mer information finns i Lyme Disease Test.

Sammantaget är det svårt att känna igen Lyme-sjukdomen. Som nämnts tidigare kan månader till år gå mellan varje steg, vilket gör det svårt att se alla symtom i sammanhang. Allt du behöver göra är att tänka på när du senast kände att du hade sommarinfluensan och om du skulle tänka på det om du gick till läkaren med ledvärk. De flesta symtom på Lyme-sjukdom är mycket ospecifika och kan också utlöses av ett antal andra sjukdomar. För att göra saken värre finns det ett stort antal "atypiska kurser" där det bara finns några eller till och med endast ett av de nämnda symtomen.

Antikroppsdetektering kan användas i varje steg av Lyme-sjukdomen, men då har den olika framgångsgrader. Speciellt i de tidiga stadierna av Lyme-sjukdomen kan antikroppsbildning endast detekteras i 10% -40% av fallen. I det sena skedet är antikropparna praktiskt taget alltid påvisbara, även om det här också finns isolerade fall där blodundersökningen förblir "tyst".

Även om antikropparna upptäcks i blodet är detta resultat endast av begränsad användning, eftersom det också kan vara en "gammal, läkt" infektion.

I grunden kan två typer av antikroppar detekteras: antikroppar av IgM-typ visar den tidiga infektionen (vanligtvis stadium I av Lyme-sjukdomen eller annars symptomfri) medan antikroppar av IgG-typ visar sen infektion (steg II + III) eller en infektion som var för länge sedan, vilket kan vara helt läkt. För antikroppsdetektering finns de enklare screeningtesterna, t.ex. det så kallade ELISA-testet och de mer komplicerade bekräftelsestesterna såsom immunblott eller western blot-testet, vilket ger dig säkerheten att testet inte var falskt positivt. Detta innebär att för att bestämma en aktuell eller tidigare Borrelia-infektion, bör du initiera ett bekräftelsestest om söktestet är positivt så att du verkligen kan vara säker på att anti-Borrelia-antikroppar faktiskt har upptäckts.

Mängden antikroppdetektering (titer) är av litet värde för diagnos.

Lyme-sjukdomstest

Först måste det sägas att ett Lyme-sjukdomstest endast utförs om det finns rimlig misstank. Vissa symptom som indikerar sjukdomen misstänks.

Den vanligaste och guldstandarden för tester är ett cerebral fluidtest, som också kallas CSF-punktering. En ihålig nål används för att genomtränga ryggraden i ryggraden och nervvätskan tas bort. Det är viktigt att säkerställa att arbetet är sterilt, eftersom annars infektioner kan överföras till ryggmärgen och hjärnan, vilket kan leda till Encefalit (Encefalit) eller också Hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation) kan leda. Dessutom måste den punkteras tillräckligt långt nere i ryggradens ryggrad (ungefär mellan den tredje eller fjärde ryggkotan) för att inte skada ryggraden.

Men ett blodprov måste också utföras.

Nu jämförs värdena på antikropparna mot borreliospatogenen i blodet och i hjärnvattnet med varandra. Man kan använda antikropparna från Immunoglobuliner M eller G (IgM och IgG) mäta upp. Antikropparna skiljer sig åt i att antikropparna IgM i händelse av en infektion öka först och IgG först efter en längre tid, när sjukdomen har blivit kronisk.

Ett visst förhållande av antikroppar i blodet och nervvattnet beräknas.

Detta förhållande, som beräknas, kallas också CSF-serumindex eller specifikt antikroppsindex. Förhållandet bör vara under 2, allt över detta indikerar ett ökat antal antikroppar mot Lyme-sjukdomens patogen i hjärnvattnet och därmed en Lyme-sjukdom.

Erkänn Lyme-sjukdomen

De Borreliainfektion erkännande är ibland svårare än väntat.

Det kan hända att Lyme-sjukdomen endast känns igen i sina senare stadier, eftersom de drabbade inte adresserar en Fäst bita och kom ihåg typiska symptom eller så var de inte karakteristiska. Problemet är att tillståndet kan sitta i kroppen i flera år utan symtom innan det bryter ut igen.

För att inte bortse från Lyme-sjukdomen bör man försöka känna igen infektionen i dess tidiga stadier. Det vanligaste symptom och tidiga symptom som en visuell diagnos kan representera är Vandrande rodnad. Vanligtvis är detta också med feber ansluten. Vandrande rodnad är en rodnad som är omgiven av en cirkulär, ringformad rodnad som inträffar vid den punkt där fästningen stickade. De kallas också Erythema migrans.
Erytem migrans får inte associeras med Granuloma annulare, en godartad icke-infektiös hudsjukdom. Höjda papler bildas här, medan det vid Lyme-sjukdomen finns en ringformad rodnad runt bettplatsen.
Läs mer om ämnet här: Granuloma annulare

Skulle du känna igen den rodnad som just beskrivits och eventuellt till och med Fäst bita kom ihåg att du definitivt bör konsultera en läkare!

Andra mycket karakteristiska symtom är den asymmetriska förlamningen av Ansiktsnerver, framförallt i ansiktsnerven och a Hjärnhinneinflammation. Även här måste en möjlig Borrelia-infektion övervägas omedelbart!

Andra ospecifika symptom på Lyme-sjukdom kan också Ledvärk, långvarig trötthet, hudinflammation och Influensasymtom förekommer vid borrelios.

Vid långvarig ledvärk som inte svarar på behandlingar eller hudinflammationer som inte kan klassificeras, bör man också betrakta Lyme-sjukdom i sina senare stadier som orsaken.

Fler tecken

Andra tecken som kan ses i cerebrospinalvätskan är ett ökat antal vita blodkroppar, ett ökat proteininnehåll, en ökad laktatnivå (Mjölksyra) och ett reducerat sockerinnehåll i hjärnvattnet. Dessa parametrar indikerar en bakteriell infektion och är därför initialt inte specifika för Borrelios-infektionen. Däremot är ovannämnda antikroppdetektering mer avgörande.

Det måste sägas att detta test, som ofta används som guldstandard, kan leda till falska negativa resultat i en Lyme-sjukdomdiagnos, dvs. det finns en infektion men inga antikroppar har producerats av kroppen och testet skulle inte indikera en infektion. Det är därför mycket viktigt att inte bortse från den berörda personens klinik. Trots ett negativt test, typiska symtom som den vandrande rodnad kommer för en behandling!

Dessutom kan Borrelios-testet fortfarande användas år efter fästingbiten.

När det gäller ledvärk med inflammation kan du å andra sidan också utföra en ledstickning och därmed använda bakterietillväxt efter provtagningen som bevis.

Om fästingen finns på plats, vilket vanligtvis inte är fallet efter borttagning förrän symtomen uppträder, kan du testa om Lyme-sjukdomens patogen kan upptäckas i fästingen. Fästingen måste skickas till ett laboratorium. Om fästingen är infekterad betyder det inte att personen som biter också var smittad.
Ju längre fästing biter på kroppen, desto större är sannolikheten för överföring. Det är därför viktigt att ta bort fästingen så snart som möjligt om den märks. Eftersom den infekterade fästingen och patienten måste omskolas är detta en mer komplicerad metod.

• Ytterligare test är LTT-testet (lymfocyttransformationstest):

Vissa vita immunceller (lymfocyter) detekteras som är specifika för ytproteiner (antigen) av borreliospatogenen.

Efter att blodet tagits, centrifugeras lymfocyterna och separeras från de andra cellerna i blodet. Därefter tillsätts antigenet från Borreliosis-patogenen och näringslösningen och en odling av lymfocyterna görs. Genom att tillsätta en radioaktivt märkt aminosyra för DNA-produktion, tyminen, kan man observera om lymfocyterna är specifika för ett antigen på borreliospatogen.

Vad som kritiseras om testet är dock att det fortfarande finns många falska positiva och falska negativa resultat. Dvs. båda infekterade personer erkänns inte och icke-smittade personer mäts felaktigt som smittade. Å ena sidan beror detta på att testet är mycket komplicerat och krävande. Testet är också relativt dyrt.

• Det finns också CD-57-testet.

Här sägs det ha visat sig att en infektion med Lyme-sjukdomen resulterar i ett förändrat immunförsvar.
Detta indikerar till exempel ett lägre antal naturliga mördarceller vid Lyme-sjukdom.
Ytproteinet CD-57 finns på aktiverade naturliga mördare. Och det är just dessa som borde reduceras särskilt när det gäller en Borrelios-infektion. Så du kan upptäcka reduktionen av dessa celler genom ytproteinet. Ett blodprov tas också för Lyme-sjukdomstestet. Här är fluorescensmärkt (Ämnen som utlöser en ljusreaktion) Antikroppar mot CD-57-antigenet bringades i kontakt med blodprovet, vilket gav bevis. Men falska positiva eller negativa resultat kan också förekomma här. Detta kan vara fallet att de naturliga mördningscellerna reduceras av en annan sjukdom eller att immunsvaret kan vara mycket varierande.

• Det senaste testet inom borreliosdiagnostik är Spirofind-testet.

Försvarsceller som kallas monocyter undersöks. Efter kontakt med borreliospatogen bör dessa reagera snabbare på patogen än första gången. Här filtreras monocyterna ur blodprovet och bringas i kontakt med borreliospatogenen. Metoden finns dock fortfarande i forskning och dess effektivitet har ännu inte bevisats klart i studier.

Lyme sjukdomsterapi sammanfattning

Är Borreliainfektion diagnostiserad behöver behandling med antibiotika respektive. Läkemedelsbehandling fungerar vanligtvis bra för denna sjukdom. Problem uppstår genom den nödvändiga, individuellt mycket olika doseringen och behandlingsvaraktigheten, vilket gör det nödvändigt att ta respektive antibiotikum under en period av två till fyra veckor. Borrelios behandlas olika beroende på sjukdomens stadium, detta kallas "Steganpassad" behandling.

EN Borreliainfektion kan manifestera sig i olika lokaliseringar av organismen, så att Lyme sjukdomsterapi kan representera en tvärvetenskaplig uppgift där läkare från olika discipliner är involverade.
I allmänhet kan sjukdomen delas in i tre stadier uppdelning som också beaktas vid Lyme-sjukdomsterapi. En är avgörande för den fortsatta sjukdomen antibiotikabehandling tidigt på morgonen, eftersom en längre patogeninfektion gör en fullständig eliminering av patogenen från organismen svårare.
Antibiotikabehandlingens misslyckande i det tidiga stadiet är bara cirka 10% och stiger till cirka 50% i det sena stadiet, vilket åter illustrerar vikten av en tidig start av terapin.

I de tidiga stadierna av Lyme-sjukdomen används antibiotika vanligtvis doxycyklin och Amoxicilin används, men de är bara två exempel på en mängd olika preparat som kan användas för att uppnå en optimal terapi för patienten. Skäl för uteslutning av vissa aktiva ingredienser måste observeras, t.ex. närvaron av a Njursvikt eller patientens ålder, för att bara nämna två.

I det senare stadiet av Lyme-sjukdomen kommer det mest ceftriaxon ordinerat ett cefalosporinantibiotikum.

Terapin steg 1 borrelios

i Steg I., som orsakas av det karakteristiska runda rödaktiga utslaget, den så kallade vandrande rodnaden (Erythema migrans) präglas runt fästningens punkteringsplats, ett antibiotikum appliceras Lyme sjukdomsbehandling i två veckor med:

• doxycyklin (en tetracyklin)
  eller
• amoxicillin (ett aminopenicillin)

Det som är relevant är det doxycyklin på grund av hans Förvaring i ben och tänder, inte för barn under 8 år givet, eftersom bentillväxten annars försämras, tandemaljen är underutvecklad och tänderna gulnar.
Av dessa skäl används amoxicillin till barn under 8 år. Vid avsaknad av svar på det genomförda antibiotikumet Lyme sjukdomsbehandling antibiotikumet bör bytas mot ett annat.

Terapifas 2 och 3

I mer avancerade steg som det Steg II och den Steg III kommer först av allt antibiotika ceftriaxon och cefotaxim för användning.
ceftriaxon och cefotaxim är cefalosporiner i grupp 3a och har ett extremt brett spektrum av aktivitet.
Borreliosterapi med cefalosporiner i grupp 3a måste pågå tre till fyra veckor utföras.
Det administreras intravenöst, dvs injektionen sker direkt i en ven.
I steg II och III används för närvarande andra antibiotika utöver grupp 3a cefalosporiner som anges ovan.
Övrig antibiotika kan representera ett alternativ vid behandling av Lyme-sjukdomar, eftersom det diskuteras att cefalosporiner i grupp 3a inte har tillräcklig effekt mot Borrelia, som finns i cellerna, och också främjar bildningen av cystiska Borrelia, som är svåra att bekämpa med läkemedel.
Om det finns en annan behandling efter antibiotisk Lyme-sjukdom Uppblåsningar av sjukdomen, så detta görs igen med en en annan antibiotikacykel behandlad.

Vad bör övervägas under behandlingen?

Under antibiotikabehandling ett blodprov per vecka bör tas i början för att kontrollera litet blodantal och andra Laboratorieparametrar respektive
I det följande räcker det med en kontroll var tredje vecka. En komplikation som kan uppstå vid behandling av antibiotisk Lyme-sjukdom är den så kallade Jarisch-Herxheimers reaktionpå grund av massivt bakteriedödande i början av behandlingen.
Från den dödade Borrelia blir bakterietoxiner, så kallade endotoxiner frisätts, vilket sedan orsakar en motreaktion i kroppen.
Vår organisme släpper inflammatoriska mediatorer som leder till:

• hög feber
• frossa
• huvudvärk
• Muskelsmärta (myalgi)
• Ledsmärta (artralgi)
  och
• Trötthet

att kunna leda. I extrema fall kan det till och med leda till en Cirkulationschock komma. Om dessa symtom uppstår krävs omedelbar behandling kortison visas på sjukhus.
Profylaktiskt kortisonintag innan antibiotika tas kan vara användbart för vissa riskfaktorer efter samråd med den behandlande läkaren.
Vid långvarig Lyme-sjukdomsterapi med ett antibiotikum, intag av probiotika till Skydd av tarmfloraen övervägas. Å ena sidan finns det livsmedel som innehåller probiotiska bakterier, till exempel probiotisk yoghurt. Det finns också probiotiska mediciner.
Enligt studier sägs att ta dessa probiotika minskar förekomsten av Diarresom kan uppstå som en del av antibiotikabehandling.

profylax

EN vaccinationhur det är emot dem TBE-sjukdom där (se också Vaccination mot meningit), är inte tillgängligt för Lyme-sjukdom i Europa, men intensiv forskning bedrivs inom detta område och de första resultaten av detta arbete testas i USA. Fortfarande för det Det förväntas inte att ett vaccin kommer att träffa den tyska marknaden inom en snar framtid.

Till de ofta tråkiga, inte alltid framgångsrika och med Bieffekter ansluten Lyme sjukdomsterapi att arbeta runt rekommenderas Fäst bita som bäst möjligt att förhindra, för en också Vaccination finns ibland inte.
Som följer bör du undvika att bo i buskarna och det höga gräset eller endast utföra skyddskläder.
Efter en fästingbit, en så kallad Profylax efter exponering utföras. Profylax efter exponering är en åtgärd som vidtas efter att någon har utsatts för en infektionsrisk för att förhindra att infektionen faktiskt bryter ut.
I händelse av fästing skulle patienten göra det engångsbruk av antibiotikadoxicyklin motta. De avrättning denna åtgärd är dock vanligt i medicinska kretsar kontroversiellt och används i Tyskland på grund av låg risk för infektion på cirka 2% efter en fästingbett rekommenderas inte.

Det bästa skyddet är därför fortfarande det så kallade Profylax vid exponering.
Detta innebär att man undviker fästingbett genom att undvika fästingarika områden, eller använda insektsavvisande krämer, sprayer etc.

Lyme sjukdom och vandrande rodnad

De Vandrande rodnad är ett mycket vanligt men också ett mycket karakteristiskt symptom på Lyme-sjukdom. Cirka 60-90% av de som är smittade med Borrelios uppvisar en form av vandrande rodnad. Vandringsrödheten utvecklas vanligtvis 10-30 dagar efter att fästingbittet dök upp. Men det inträffar tidigast efter 7 dagar. Den vandrande rodnad är också smärtfri.

Det är en rödaktig plats eller en rödhöjd, som kan avgränsas kraftigt och rundas-oval. Denna rodnad sprider sig nu utåt på ett ringformat sätt.
Detta leder till en central blek efter en tid, så att en ringformad rodnad uppstår. Fästets rödade bita är ofta fortfarande i mitten. Det finns inget flagnande i huden eller en öppen skada på utsidan på grund av den vandrande rodnaden. Det måste noteras att uttrycket av den vandrande röda kan vara mycket annorlunda. I de flesta fall läkar den vandrande rodnaden automatiskt efter cirka 10 veckor. Men det kan också uppstå upprepade gånger. Detta är särskilt fallet med barn, men i genomsnitt bara hos 5-10% av de drabbade.

Det händer också att den vandrande rodnaden är så diskret att den inte ens känns igen eller märks av de drabbade. Hos barn kan vandrande rodnad ha särdrag, såsom manifestationer i huvud- och nackområdet eller till och med flyktig rodnad i ansiktsområdet

Feber och influensaliknande symtom är också ofta åtföljande symtom på vandrande rodnad.

Orsaken till denna hudreaktion är en immunreaktion i kroppen. Immunceller som lymfocyter och plasmaceller flyter in i huden. Detta leder till rödhet i området.

Är Lyme Disease härdbar?

I relation med bota Experterna argumenterar om Lyme-sjukdomen.

Speciellt tidigare har man antagit att i sena stadier och framför allt i mycket uttalade fall är ett botemedel endast möjligt i begränsad omfattning. För stadion I och II alla håller med om att fullständig läkning säkerställs genom behandling. Nyligen har dock många experter antagit att Lyme-sjukdomen också kan botas i sina sena stadier. Det konstaterades att läkningen i många fall bara fungerade efter ett andra eller tredje försök till behandling