Achilles senarsmärta
introduktion
Smärta i akillessenen är mycket vanligt, och inte bara hos dem som tränar regelbundet. Smärtan kan ha många olika orsaker. I allmänhet kan Achillodynia och inflammation, som vanligtvis är uttryck för en överbelastning av Achilles-senen, tillskrivas smärta som ett resultat av skador i området för Achilles-senen, t.ex. Achilles senor tårar, avgränsar. En tredje sjukdom som kan utlösa akillessena smärta är hälspår.
Läs mer om ämnet: Vad är smärta
Orsaker till smärtor i akillessena
Om smärta i akillessena uppstår beror det oftast på en inflammation i akillessena. Denna inflammation också Märta kallas uppstår, särskilt med idrottare, mycket ofta på grund av en överbelastning. När det gäller löp- och hoppsporter stressas Achilles-senen många gånger mer än när man går eller står. Detta kan orsaka mikrosprickor som orsakar en inflammatorisk reaktion. Detta åtföljs av smärta i akillessenen. Upprepad överdriven stress kan skada senan så allvarligt att den är mindre motståndskraftig. Detta kan få akillessena att riva.
Senorna i människokroppen är belägna i så kallade senhöljer, som genom att utsöndra vätska garanterar att senorna glider smidigt under rörelser och som ger dem näring. Senons metabolism är inte särskilt aktiv, så skador läker bara mycket långsamt. Överbelastning och skador på akillessenen under idrott kan förhindras genom att försiktigt värma upp. Då har senhöljena tid att bygga upp mer vätska, vilket innebär att Achilles-senen glider bättre när du flyttar. Achilles senarsmärta kan också utlöses av reumatiska sjukdomar. Detta skapar en inflammation där det egna immunsystemet är riktat mot vävnaden i senhöljen. En vanlig reumatisk sjukdom förknippad med akillessårsmärta är ankyloserande spondylit.
Tillsammans med en expert på akillissjukdom?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Idrottare (joggare, fotbollsspelare, etc.) drabbas särskilt ofta av Achilles tendonitis sjukdom. I många fall kan orsaken till akillessumit inte identifieras först. Därför kräver behandlingen mycket erfarenhet. Jag fokuserar på akillessinit.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Ledsagande symtom med akillessena
Ytterligare symtom kan uppstå vid akillessena. Achillesen kan tjockna i hela sin längd eller bara på platser. Om smärtan beror på en övre hälspår, kan det bli en förtjockning vid senans införing strax ovanför hälen. Om senan redan är slits, helt eller delvis, kan den vara påtaglig tunnare (delvis riva) eller om det måste kännas ett gap i stället för Achilles-senen, detta är en indikation på en fullständig rivning av Achilles-senen. I det här fallet är det inte längre möjligt att sträcka foten mot kraft. Om smärtan i akillessenen beror på en reumatisk sjukdom kan det finnas många andra åtföljande symtom som också utlöses av den reumatiska sjukdomen. Dessa är ofta ledsvullnad, ryggsmärta och rygg- och ledstyvhet, särskilt på morgontimmarna.
Vad betyder det när senan blir tjock eller har klumpar?
Under den inflammatoriska reaktionen kan akillessena tjockna, vilket sedan kan kännas som en klump. Vid akut inflammation är akillessenen sen öm för tryck. Det kan också vara rodnad och svullnad runt senan. I detta fall är det viktigt att patienten vilas tills symptomen har försvunnit igen och smärtfri stress är möjlig. Återkommande inflammation kan leda till kronisk förtjockning av senan, vilket vanligtvis inte är eller bara lite smärtsamt.
Varför gör akillessenen speciellt på morgonen efter att ha kommit upp?
Achilles senarsmärta uppträder ofta, särskilt på morgonen efter att ha kommit upp. Vid smärta på grund av inflammation är orsaken till att lite vätska produceras i senhöljet på natten. Eftersom det är lite rörelse på natten är det inte nödvändigt för kroppen att använda energi för detta. Inflammation leder till vidhäftningar i vävnaden. Om du tar de första stegen på morgonen efter att ha tagit dig upp måste ny vätska bildas så att senen kan glida bra. De första rörelserna lossnar bindningarna. Detta åtföljs initialt av smärta, som vanligtvis försvinner efter ett tag i rörelse.
Om smärtan i akillessenen beror på en reumatisk sjukdom är det också typiskt att smärta uppstår, särskilt under andra halvan av natten och på morgonen. Detta beror på att reumatiska sjukdomar är mycket aktiva, särskilt under denna tid. Om en reumatisk sjukdom finns, utöver akillessena, uppstår ofta ledstyvhet i andra delar av kroppen, svullnad i leder eller ryggsmärta. Tiden på morgonen tills smärtan är mindre igen, cirka en timme, är också betydligt längre än med en normal inflammation.
Achilles senarsmärta vid jogging
Achilles senarsmärta märks ofta för första gången under jogging. Detta beror på att Achilles-senen utsätts för mycket högre spänningar vid jogging än när man går. Om det till exempel attackeras av upprepad överbelastning uppstår smärta först med hög stress. Om skadorna på senan fortsätter kan smärtan också uppstå vid lätt belastning. Om du upplever smärta i akillessenen medan du joggar, bör du ta en paus och vila tills smärtfri träning är möjlig igen.
Märta
Achillodynia är en vanlig orsak till smärta i akillessenen, särskilt hos unga atletiska patienter. I allmänhet är achillodynier uppdelade i primära achillodynier, i vilka det inte finns någon uttrycklig riskfaktor för förekomsten av akillessårsmärta och orsaken är därför okänd, och sekundära achillodynier, där det finns anatomiska tillstånd i synnerhet som orsakar ökad stress på akillessenen och därmed smärta i akillessenen. kan utlösa. Achillodynia kan differentieras från Achilles tendonit av bristen på inflammatoriska celler i själen. Följaktligen kan både inflammation i senhöljet (inte själen i själen!) Och degenerativa förändringar i senan räknas under det generiska uttrycket "achillodynia".
Achillodynia märks initialt i form av så kallade startvärk. Detta innebär att i början av den stressande rörelsen inträffar lokal smärta som är begränsad till Achilles-senan och som försvinner när stressen fortskrider. Dessutom kan smärta på tryck i akillessenen ofta genereras i de tidiga stadierna. I ett mer avancerat tillstånd kan smärta i vila och svullnad vid ansträngning äntligen uppstå.
Vid diagnos av achillodynia som orsak till smärta i området för akillessenen krävs en detaljerad anamnes, dvs. diskussionen av möjliga orsaker i förgrunden. Viktiga frågor är om smärtan uppstår vid vissa tidpunkter eller i samband med vissa rörelser och om en typ av idrott utövas intensivt som kan främja utvecklingen av smärta (t.ex. löpning, bollsport).
Achilles tendonitis
EN Achilles tendonitis skiljer sig från achillodynia i närvaro av inflammatoriska celler i själen i senan, men det kan också vara resultatet av achillodynia, till exempel om degenerativa förändringar orsakar en inflammatorisk reaktion eller om en inflammation sprider sig från senhöljet till senan. Achilles tendonit är också vanligare hos tävlande idrottare, särskilt löpare.
Achilles tendonitis manifesterar sig genom de typiska tecknen på inflammation: Smärta, rodnad, svullnad, överhettning och funktionsnedsättning. Tidsförloppet för förekomsten av klagomålen är karakteristiskt: de är framför allt i början och i slutet av en last särskilt stark, så lättnad uppstår under träning. Om det är en akut form, uppträder symtomen under några dagar, vanligtvis utlösta av en plötslig ökning av belastningen (t.ex. intensifiering av träningen). I den kroniska formen av akillessonit kvarstår symtomen under en längre tid, till stor del oavsett stressens intensitet. Men att klättra trappor eller uppför i synnerhet upplevs ofta särskilt smärtsamt.
De är också typiska för inflammation i akillessenen allvarligt obehag på morgonen efter att ha kommit upp. Anledningen till detta är att senen "förstyvade". Också i vissa fall små knölar i området några centimeter över hälspetsen känna. Ibland när du flyttar in i Fotled en knastrande höras i området med Achilles-senen, som kallas "Krepiteringsmärke" kallad.
Achilles senor tår
Även om Achilles-senen är den starkaste senan i människokroppen representerar det kan också spontana sprickor senen kommer. I nästan alla fall bryter senan i ramen hög atletisk stress, varför unga, sportiga patienter drabbas särskilt. Anledningen till detta är att den starka och regelbundna belastningen orsakar de minsta skadorna i senens struktur, vilket kan få senan att riva i händelse av en olycklig rörelse. En brist kan emellertid också uppstå hos inaktiva patienter: På grund av "idrottens avhållsamhet" är senan inte van vid stress och är därför mer utsatt för brott i vardagen än de "härdade" senorna hos idrottare när de faller trappor eller liknande.
Andra riskfaktorer är åldersrelaterade degenerativa förändringar senstrukturen och användningen av vissa mediciner, t.ex. mer mångsidig antibiotika eller kortison.
En Achilles-senor tårer kan vanligtvis tydligt skiljas från de andra möjliga orsakerna till smärta i området för Achilles-senen, eftersom det i ögonblicket för tåren ofta visas piska-liknande bang kan höras. Satsa omedelbart på det svår stickande smärta a. Det är karakteristiskt att patienten inte längre kan stå på tårna eller ens gå med det drabbade benet. Anledningen till detta är att Achilles-senen är där för att ge kraften i Kalvmuskler (som är ansvarig för fotens utsträckning mot fotensula) på fot överförd till. Om senan nu rivs kan denna överföring inte längre äga rum och foten kan inte längre sträckas mot fotsålen, vilket är nödvändigt för att stå eller gå på tårna. De externt synliga symtomen på en bruten akillessena är ett svullnad och eventuellt en blåmärke i det drabbade området. Dessutom kan det ofta finnas en Buckla kan kännas.
Läs också vårt ämne om detta 'Achilles senor tår'
Diagnosering av en bruten akillessena baseras på ovanstående symtom. Som positivt Thompson-test Detta är termen som används för att beskriva fenomenet när patienten som ligger på magen inte längre kan sträcka foten i riktning mot fotsålen genom att komprimera kalvmusklerna - analogt med att det inte längre är möjligt att stå och gå (se ovan). Förutom den kliniska inspektionen kan apparatbaserade förfaranden framför allt användas Ultraljudsundersökning, men också det MRI. De kan bekräfta diagnosen och också tydligt visa omfattningen och typen av skada, vilket är relevant för det senare beslutet som ska fattas mellan de tillgängliga terapimöjligheterna.
Läs också vårt ämne om detta 'MR av Achilles-senen'
Hälsporre
En hälspår är en benväxt i området för hälbenet. Det är viktigt för smärta i akillessenen övre calcaneal spår, en förlängning i området för införandet av Achilles-senan. Det drabbar främst personer mellan 40 och 60 år. Orsaken ligger i en ökad stress på Achilles-senfästetvilket i sin tur kan ha olika skäl: Dessa inkluderar Ålder, övervikt, missbildningar av foten och dåliga skor. Med tiden kan en hälspår också utlösa akillessonit.
Typiskt för hälspåren är a skjuta smärta från rörelse och tryck vid Achilles-senfästetvilket förekommer främst under träning och är särskilt uttalad efter längre pauser. Ibland beskrivs smärtan som brinnande. En differentiering från de andra möjliga orsakerna till smärta i akillessenen uppnås bäst genom det faktum att smärtan i hälspåren ofta kan lokaliseras exakt till ett relativt litet område.
En detaljerad diskussion av typ och plats för symtomen såväl som riskfaktorerna (se ovan) antyder en hälspår. Misstanken kan sedan bekräftas med hjälp av a Röntgeneftersom hälspåren är en benstruktur. Om röntgenbilden inte ger en klar diagnos trots symtom som starkt antyder en hälspår, kan en annan göras MR-undersökning utförs, med vilka tidiga stadier av en calcaneal spår också kan upptäckas.
Varaktighet på smärta i akillessenen
Eftersom Achilles-senen inte tillförs av blodkärl, utan endast genom diffusion av vävnaden och senhöljesvätskan är metabolismen långsam. Som ett resultat tar det lång tid för skador på akillessenen att läka. Om akillessena blir inflammerad på grund av överbelastning bör du ta hand om dig själv. Det tar vanligtvis fyra till sex veckor innan inflammationen avtar. Under denna period bör smärtsam stress undvikas så att vävnaden kan regenereras väl. När det gäller allvarligare sjukdomar som brott eller delvis brott tar läkningsprocessen längre tid, vanligtvis cirka 3 månader.
Behandling mot akillessena
Om smärta inträffar i akillessenen kan patienter initialt lindra symtomen med hemläkemedel. Eftersom smärtan orsakas av inflammation, använd kylning och antiinflammatoriska salvor. Sportaktiviteter som anstränger akillessenen och är smärtsamma, som jogging, bör undvikas.
Antiinflammatorisk medicinering kan också leda till lättnad, men bör göras under medicinsk övervakning. Med akillessena-smärta kan extrakorporeal chockvågsterapi också leda till helande framgång. Kortisoninjektioner bör användas med försiktighet om akillessenen är smärtsam, eftersom de kan skada senan och också är förknippade med en risk för infektion. Det bör också klargöras om det finns komorbiditeter såsom en reumatisk sjukdom som utlöser smärtan. Ofta finns det smärta i akillessenen på grund av en sådan felinställning av foten överpronation närvarande. Foten böjs för mycket inåt när du rullar, vilket ökar belastningen på Achilles-senen. Om det finns en sådan feljustering kan innersulor ofta ge ett botemedel. Om kursen är allvarlig kan en operation för att ta bort skadad senvävnad vara nödvändig.
Voltaren
Voltaren-preparat innehåller den aktiva ingrediensen diklofenak. De kan användas som tabletter eller lokalt som en salva för smärta i akillessenen. Den aktiva ingrediensen diklofenak är en antiinflammatorisk smärtstillande medicin, liknande ibuprofen. Effekten utvecklas lokalt genom hämningen av ett enzym, cyklooxygenas, som utlöser och upprätthåller en inflammatorisk reaktion och smärtan i samband med det. Användningen med tabletter ger en högre koncentration av den aktiva ingrediensen i vävnaden, så att en bättre effekt kan uppnås. Men biverkningarna är också mer uttalade. Med Voltaren är detta ofta en inflammation i magsäcken, vilket leder till magsmärta och som kan orsaka sår och blödning. Terapi med salvan har färre biverkningar, men man måste se till att det inte finns några lokala hudreaktioner eller allergier.
tejpning
Tejpning kan hjälpa till att lindra smärta i akillessena. Stabilisering av bandbandage gjorda av fast tejp kan lindra akillessena och därmed leda till en minskning av symtomen. Band som Leukotape kan användas för sådana bandage. De bör bifogas av kvalificerad personal, fysioterapeuter eller läkare. Tejpning med kinesiotape har en mindre stabiliserande effekt. Kinesiotape sägs förbättra den lymfatiska dräneringen genom att stimulera vävnaden och stimulera läkning. Kinesiotejp kan vara till hjälp för smärta i akillessenen, men det finns inga vetenskapliga bevis på dess effekt.
Vilka salvor kan hjälpa?
Det finns många salvor för aktuell användning för akillessena. Salvor med antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen och diklofenak kan minska inflammationen genom att agera lokalt. Problemet med alla salvor jämfört med medicinering med tabletter är att en stor del av den aktiva ingrediensen inte når platsen för inflammation, men redan absorberas av huden när den dras in i huden. Förutom kemiska medel finns det också många växtbaserade salvor som kan minska smärta och inflammation. De har ofta också en uppvärmnings- eller kylkomponent som ger lättnad. Exempel inkluderar arnica eller hästsalva, tea tree oil och tigerbalsam.
Hemläkemedel mot smärta i akillessenen
Hemläkemedel kan vara till hjälp för akillessena och minska smärtan. Användningen av kalla, kvarkkomprimerar eller kylningssalvor uppfattas som trevlig, särskilt med akut inflammation. Vid kronisk smärta kan användningen av värme förbättra blodflödet till senhöljet och därmed minska smärtan när du rör dig.
Hur görs diagnosen orsaken till smärtor i akillessena?
För att kunna behandla smärtan i akillessenen är det viktigt att göra en så exakt diagnos som möjligt. En detaljerad förhör av läkaren är viktig för detta. Det är bland annat relevant att veta under vilken stress smärtan uppstår, var den exakt är lokaliserad och om andra symtom finns. Anamnesen följs av en fysisk undersökning där senan känns och funktionella tester kan utlösa möjliga smärtsamma rörelser och påfrestningar. Utöver de påtagliga resultaten kan en ultraljudundersökning ge mer exakt information om akillessena. Om mer exakt bildbehandling är nödvändig används en MRI, i vilken senens gång kan bedömas exakt och möjlig inflammation kan synliggöras. Ytterligare undersökningar av fotens läge och, om nödvändigt, blodprover slutför diagnosen Achilles sensmärta.
MR av Achilles-senen
En MR-skanning av akillessenen rekommenderas särskilt för kronisk smärta i akillessenen. Med hjälp av en MRI kan inflammation upptäckas. Senans tillstånd kan också bedömas. Detta kan vara nödvändigt för att bestämma om operation är nödvändig.
Om man misstänker en tår eller delvis tår i akillessenen kan MR-avbildning ge en noggrann diagnos när kliniska test inte ger en klar diagnos.
Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: MR av Achilles-senen
