Sen skador på knäleden

synonym

• Patellär senorrivning
• Patellär senorrivning
• Biceps senor tår
• Quadriceps senor brast

definition

Som senor en betecknar ändarna på muskler. Muskulaturen slutar i senor och är ansluten till den ben bifogad. För att kunna flytta en fog måste du dra över den.
De Knäskål ligger inbäddad i en sådan sen (Quadriceps senor). Kvadriceps-senan (senan på Lårmuskeln) underifrån genom den så kallade patellära senan (patella (lat.) = knäskål) hålls. Om man talar om en patellär senorrivning, menar man rivningen i senan under knäskyddet.

Sammanfattning

Brott i patellarsena (Patellär senorrivning) är mycket sällsynta och uppträder vanligtvis till följd av trauma eller en enorm mängd kraft utövad av muskeln. Om senan går sönder kan det ben inte längre sträckas mot motstånd och en Drift blir nödvändig. Andra klagomål från den berörda personen är smärta och svullnad. Den ultimata diagnosen ställs med hjälp av CT men mestadels MRI pose.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Grundorsak

Oftast orsakas en sönderknädd sena av trauma på grund av lyft, dvs när den starka lårmuskeln (Quadriceps muskel) måste ge en extremt hög bromskraft. Å andra sidan, även med okomplicerade knäskador, kan det riva av eller skada Patellarsena komma.

symtom

Som alla andra Tendon tår detta orsakar också smärta och svullnad i knäleden. Vanligtvis är brottet också förknippat med mjukvävnadsskada (Skador på icke-beniga strukturer såsom muskler eller andra vävnader) associerad. Knäskallen är förhöjd på grund av bristen på nedåtgående dragkraft.
Brottet i knäskyddet har också andra märkbara konsekvenser för de drabbade: benet kan inte längre sträckas. Detta beror på att senen är fäst vid främre kanten på skenbenet under knäskyddet, lårmuskeln drar i skinnet och därmed Knäled sträcker.

diagnos

För grov orientering och för att bestämma Effusion i knäet kan a Ultraljuds bli gjord. Här kan du se den sönderrivna senan indirekt: den saknas i det drabbade området.
De MR-skanning av knäleden, den möjliggör mer exakt diagnostik. Med en MRI i knäet kan delvisa tårar i senan eller till och med bara översträckning synliggöras.

MR-knäled

Senorna i olika muskler fäster vid knäleden. Den mest framträdande senan är senan till Quadriceps muskelsom sträcker sig över knäskyddet och skär som en patellär sen på framsidan av skenbenet. Senorna i de olika musklerna påverkas ofta när knäleden skadas. Kompletta senor är avskuren såväl som partiella tårar.
För den diagnostiska bekräftelsen av skadan är a MR-skanning av knäleden Rekommenderas eftersom mjukvävnaden visas mycket bra.
Tårar och partiella tårar i senorna kan därför spelas in mycket bra. Inflammation av senorna, t.ex. de Inflammation av quadriceps-senen, kan visas i MRT. En inflammerad sena förtjockas vanligtvis på MRI och visar ökad signalintensitet - det betyder att den ser ljusare eller mörkare ut än normalt på MR-bilderna.
Vidare kan vätskeansamlingar i benen också detekteras som ytterligare åtföljande skador i MRT. Detta benmärgsödem (även känt som "benmärg") dyker upp på MRI som en reducerad eller ökad signalintensitet i benet i det drabbade området.

profylax

Ett förebyggande av Brusten patellarsena är svårt att göra. Orsakssituationer bör naturligtvis undvikas. En stark muskelstruktur, som ger knäledets stabilitet på alla sidor, är förmodligen det bästa sättet att förhindra skador.

Quadriceps seneskada

Quadriceps senor brast

En akut Quadriceps senor brister visas tydligt med ett sträckningsunderskott i knäleden. Senan fästs vid den hos Teresitas Tibiae (benig grovhet på den främre övre delen av skenbenet) och har inbäddat patellan (Knäskål). Quadriceps-muskeln är den huvudsakliga extensorn i knäleden.
Med en fullständig bristning av dessa senor, förloras det drabbade benets förmåga nästan fullständigt.
Detta kan testas genom att ha patienten t.ex. bör böja knäet medan du sitter med låret fast. Detta är inte möjligt med en fullständig bristning. I händelse av delvis rivning kan sträckkraften fortfarande kvarhållas.

När man tittar på knäet finns det en kraniell intryck (ovan) av knäskyddet under senan. Senens rivning kan också märkas genom palpation. Ultraljudet i senan kommer säkert att märka bristningen.

En av de vanligaste orsakerna till senbrott i quadriceps är att falla på det böjda knäet. I detta tillstånd är senan redan mycket sträckt till det maximala.
Med ett extra drag av den tvingade (tvingade) Flexion när den faller, den kan ibland inte längre tåla denna akuta kraft och brott. Detta händer särskilt hos äldre patienter vars senor har tappat sin styrka och elasticitet. I detta tålmodiga kundkrets tårar senan ofta kranialt (ovan - mot låret) knäskyddet. Hos yngre patienter rivar knäskyddet bort och tårar.

Ett brott måste behandlas kirurgiskt!

Funktionen av quadriceps-senen

Snittet görs på utsidan längs quadriceps-senan.
I nästa steg avlägsnas fasciaen från det drabbade området med enskilda snitt. Nu söks efter och exponeras tåren i senen. Om kapseln är nedsatt är den också fäst.
Senan anpassas igen med enkla suturer (stubbarna dras ihop). Dessa sömmar är Början till slut sydd i senan. De placeras i alla skikt av senen.

Ofta används absorberbara suturer här som bryts ned av kroppen efter en viss tid. Dessutom placeras en ramsöm för att säkerställa att sömmarna inte rivs.
Denna sutur sys i en slinga genom den övre senstubben och är vanligtvis gjord av icke-absorberbart material. Den dras i längdled genom den nedre stubben och förankras sedan i knäskyddet. Detta görs genom att borra en horisontell kanal genom knäskyddet genom vilket suturen dras. Dessutom kan så kallade förstärkningar användas för säkerhetskopiering.
Absorberbara sladdar används för detta. Dessa tar över en del av dragkraften från senan. Efter en viss tid absorberas de emellertid av kroppen, dvs de bryts ned.
Vid denna tidpunkt har senen emellertid läkt tillräckligt för att den helt kan bära dragkraften igen.

Om quadriceps inte har brast men har rivits från sin beniga förankring i knäskålen, måste senen fästas igen. Detta görs genom små vinkelräta hål. Suturer dras genom dessa hål och sys i den sönderrivna senan. Även här skapas en ramsöm för att förhindra rivning.

Eftervård

Efter operationen måste benet immobiliseras i 3 veckor. Under en fysioterapeutisk uppföljningsbehandling återförs knäet till full rörlighet.

Om en patient uppvisar ett gammalt brott som inte hade opererats, bör en operation också utföras. Ofta klagar dessa patienter på svaghet när de sträcker knäet. Detta beror på att senan är längre på grund av ärrläkning. Det växte tillbaka tillsammans av sig själv - men det är för långt. Under det kirurgiska ingreppet förkortas senan.
Det är här senen z-formade skär i två triangulära ändar. Dessa placeras nu ovanpå varandra tills den önskade längden på senan har uppnåtts.
Som ett ytterligare alternativ kan den ärriga delen som har vuxit tillbaka i den tidigare bristningsspalten i senan klippas ut och de två stubbarna sys samman som ett fullständigt brott.

Om en förstörd plats ska förstärkas, kan omvänd plastikkirurgi användas. En tunn klaff skärs från framsidan av quadriceps-senan någon annanstans. Denna klaff placeras sedan över det redan suturerade brottstället och sutureras också tillbaka i ögat.

Prognosen är vanligtvis mycket bra och patienten kan använda knäet utan komplikationer efter behandlingen. En möjlig komplikation skulle vara en ny brist i händelse av för tidig lastning. Det är möjligt att suturerna var otillräckliga (otillräckliga).

Skada på patellarsena

Brottet i patellarsena (också Ligamentum patellae kallas) visar det som brottet i quadriceps-senen på grund av ett förlängningsunderskott i knäet. Detta förklaras av det faktum att det patellära ligamentet i slutändan endast är fortsättningen av quadriceps-senen under knäskyddet - dvs det är ansvarigt för att överföra sträckkraften för quadriceps i knäet.

Röntgenbilden bör se till att det inte finns några benskador. En lateral röntgenstråle kan användas för att diagnostisera en tår i den patellära senan genom att ha en Kneecap upphöjd närvarande. I normalt skick drar den patellära senan knäskyddet försiktigt (Nedan). I händelse av en spricka rör sig knäskyddet kraniellt (ovan).

orsaker

Orsak till en Rivet patellarsena Liksom med quadriceps-senbrottet, ligger det i ett fall på knäet, som redan är starkt att maximalt böjt. Den patellära senan kan inte längre sträckas och brister under hösten, vilket kräver att den sträcker sig ännu mer.
Särskilt hos äldre patienter, i vilka senarnas förmåga att sträcka minskar, tenderar senorna att riva. Yngre patienter tenderar att riva senan från knäskålens nedre pol. En mer komplicerad brist inträffar när Tibial tuberositet rivs av - dvs när senans fästpunkt helt eller delvis från Skenben (Skenben) tårar av.

Om den patellära senan diagnostiseras med brott är kirurgisk behandling nödvändig.

kirurgi

Ett snitt görs längs knäet från knäskyddet till nivån på senaninsättning (Tibial tuberositet/ något under skena-skena platån).
Brottstället exponeras och de omgivande strukturerna och senorna kontrolleras för eventuella skador. De två stubbarna är gjorda av så kallade Flätningssömmar ansluten. En tråd används som sys längs genom senen och fortsätter parallellt med brottstället så att en kvadratisk sutur skapas i slutet.
Dessutom införs absorberbara suturer direkt i de två stubbarna så att de två ändarna dras direkt ihop. Som en ytterligare fästmekanism införs en ramsutur, som dras genom knäskålen genom en horisontellt borrad kanal, så att senan dras spänd mot knäskyddet. Dessutom kan ramsuturen fästas genom tibial tuberositet genom ett horisontellt hål. Detta säkerställer att senen sträcks tätt mellan knäskyddet och fästpunkten och framför allt är ordentligt fäst.

Eftervård

För att uppnå rätt längd på det patalleala ligamentet görs en röntgenstråle från det andra knäet och den lämpliga längden inställs därefter. Som med restaureringen av quadriceps-senen kan en Z-plaster användas. Om mängden funktionell senvävnad är otillräcklig kan senen i semitendinosusmuskeln användas.

Avlopp måste lämnas på plats efter operationen för att låta blod och andra vätskor rinna ut. I början måste en lårgjutning bäras i cirka 1-2 veckor. Detta är uppdelat - betyder att det är öppet så att svullnad i låren i gjutet inte leder till en minskning. Sedan kan en vanlig roll tillämpas. Detta måste bäras under en och en halv månad.

Under uppföljningsbehandlingen krävs noggrann utbildning med fysioterapi och kontrollerad styrketräning. Det bör säkerställas att det inte finns någon för tidig överbelastning (undviker brott i läkningsprocessen).