Smärta efter knäoperation

definition

Operationer på knäleden är mycket vanliga. I Tyskland infogas cirka 175 000 nya knäled varje år.
Men även om en knäprotes inte är installerad, är knäet en led som ofta används, eftersom det är lätt att skada meniskerna eller de omgivande ligamenten, särskilt i sporter som skidåkning eller fotboll.

De utförda procedurerna är i allmänhet mycket säkra procedurer som utförs ofta. Ändå kan det aldrig uteslutas att en komplikation som leder till smärta inte uppstår under en operation. Detta kan vara sekundär blödning, infektion eller skador på nerver.

Mer information om detta ämne finns på: Postoperativa komplikationer

orsaker

I allmänhet är knäsmärta i fasen omedelbart efter en knäoperation inget ovanligt eller oroande. Smärta är en del av varje sårläkningsprocess och baseras på det faktum att kroppsstrukturer oundvikligen skadas under varje operation.

Men om smärtan är ovanligt svår eller ihållande, åtföljd av feber och överdriven svullnad eller andra klagomål, finns det troligen en oplanerad komplikation. Detta kan vara sekundär blödning som kan utvecklas till ett svårt, smärtsamt blåmärke i knäet.

Det kan också vara en infektion med ledinflammation. Sårläkning kan också uppstå, eller nerver kan skadas eller irriteras.

Sårsmärta

Sårsmärta avser smärta som uppstår i området för ett sår. Symtomen existerar inte bara omedelbart efter skadan, utan också under läkningsprocessen och i sällsynta fall kvarstår även efter läkning.

En operation på knäleden kan också utlösa sårsmärta. Den allmänna regeln är att smärtan ökar med sårets storlek. Därför är sårsmärtan efter minimalt invasiva åtgärder i allmänhet lägre än efter öppna operationer med mycket vävnadsskada.

För att lindra sårsmärta bör infektion av såret undvikas till varje pris. Antiinflammatoriska smärtstillande medel och kylningsförfaranden hjälper också till med smärtlindring. Den akuta sårsmärtan efter knäoperationen bör minska inom några dagar.

Mer information om detta ämne finns på: Faser av sårläkning och Smärta

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

infektion

Om knäet är smärtsamt svullet efter en operation och också rödnat och överhettat, är det tecken på en infektion.

Detta innebär att antingen bakterier kom in i knäleden under operationen eller att kroppen har blivit mottaglig för befintliga bakterier på grund av den lilla immunbristen efter operationen. Kolonisering av knäleden med bakterier utlöser en inflammatorisk reaktion och kan orsaka varaktig skada på leden.

Om infektionen är avancerad kan en feber uppstå. När en bakteriell infektion har diagnostiserats, bör antibiotikabehandling initieras så snart som möjligt. Beroende på källa är infektionshastigheten 0,3% till 5% efter infogning av en knäprotes.

Mer information om detta ämne finns på: Funktion av knäprotes

Skada på en nerv

Under en operation kan en nerv skadas av antingen en fullständig eller partiell avskiljning av nerven eller genom långvarigt tryck eller spänning.

Dessutom kan nervskador också uppstå efter operationen, om t.ex. ett kraftigt blåmärke bildas som klämmer ner nerven. Nervskadorna kan visas antingen som en förlust av sensorisk känslighet i knä eller lägre ben eller som en muskelsvaghet under knäet och en reducerad Achilles senreflex.

Mer information om detta ämne finns på: Nervskador

hematom

Med varje knäoperation är det en liten blodförlust. Men om det fortfarande blödar efter operationen och efter att dräneringen har tagits bort samlas blodet i knäledens hålighet.
Eftersom vävnaden endast kan expanderas i begränsad omfattning uppstår smärtsam svullnad. En sådan blodig ledutströmning kallas också hemartros.

Skarven kan också begränsas i rörlighet på grund av blåmärken. Små mängder blod kan lätt brytas ned av kroppen inom flera dagar. Om effusionen är för stor kan den ortopediska kirurgen emellertid lindra den med en tunn ihålig nål som en del av en gemensam punktering.

Cirkulationsstörningar

Blodkärl kan också skadas under operationen. Om det är stora fartyg, repareras skadan direkt under operationen och fartyget repareras igen.
Mindre kärlskador leder vanligtvis inte till permanenta cirkulationsstörningar, eftersom flera små blodkärl vanligtvis kan förse ett område i kroppen med blod och kompensera för ett kärls misslyckande.

Men i sällsynta fall under operationen kan små droppar fett passera från den omgivande vävnadens fettvävnad in i blodsystemet. Dessa kan täppa till blodkärl och därmed leda till en arteriell trombos med en följd av otillräcklig tillförsel av den aktuella kroppssektionen.

Mer information om detta ämne finns på: Cirkulationsstörningar

trombos

Trombos är en av de mest fruktade komplikationerna efter operationer i allmänhet, och mer speciellt efter operationer på ben och fötter. Detta är en blodpropp (=tromb), som bildas i en ven (ett kärl som transporterar blod till hjärtat).

Rörelse spelar en viktig roll i blodtransport, särskilt i benårerna. Genom att aktivera musklerna, till exempel i kalven, pumpas också blodet upp mot hjärtat. Om denna aktivitet är frånvarande, till exempel för att någon inte får gå vidare efter knäoperationen, rör sig blodet långsammare och mer obehagligt genom venen. Detta ökar risken för trombosbildning kraftigt.

Om en trombos uppstår sväller det drabbade benet upp under blodproppen, det blir ofta överhettat, huden blir spänd och benet kan vara smärtsamt. Den största faran är att tromben lossnar och kommer in i lungorna genom större vener. Där kan den täppa så stora fartyg att det leder till livshotande andnöd.

Läs mer om ämnet:

• Upptäck trombos
• emboli
• Djup ventrombos

För profylax (förebyggande) får man "trombosinjektion" efter en knäoperation. Detta innehåller en blodtunnare (Heparin) och förhindrar därmed bildandet av koagler.

Läs mer om ämnet:

• Trombosprofylaxstart och varaktighet
• Åtgärder för trombosprofylax

Vatten i knäet

I varje knä är vatten i knäet alla typer av vätskor som samlas i knäet. Oftast är det en tydlig kroppslig vätska som förekommer naturligt i leden, synovialvätskan.

Under knäoperation manipuleras leden, vilket leder till en ökad produktion av synovialvätska. Detta transporterar celler till knäleden som ska reparera vävnadsskador som har inträffat. Under operationen kan små blodkärl skadas, vilket kan öka svullnaden i knäet.

Läs mer om ämnet:

• Gemensam effusion
• Knästickning

Smärta terapi efter operation i knäbyte

Efter installationen av en knäbytesoperation påbörjas omedelbart en bra smärtterapi, eftersom endast smärtlindring gör det möjligt att starta nödvändiga rörelsesövningar direkt den första dagen efter operationen.

Smärtmedicinering tas enligt patientens behov i cirka två till tre veckor. Smärtan minskar stadigt efter en vecka och bör i allmänhet inte vara särskilt allvarlig med god medicinering.

Eftersom smärtkänslan är mycket subjektiv och beror på många individuella faktorer är det inte möjligt att definiera i allmänhet hur lång eller hur intensiv smärtterapin måste vara för alla människor. Generellt sett måste smärta emellertid behandlas tillräckligt länge och tillräckligt för att minska lidandegraden.

Mer information om detta ämne finns på: Smärta med knäprotes och smärtbehandling

Smärta terapi efter en artroskopi

Artroskopi av knäleden är en mildare kirurgisk teknik än öppen operation, eftersom det i allmänhet är färre vävnadsskador.

Skarven nås också genom betydligt mindre snitt. Som ett resultat är läkning snabbare och smärtan är mindre beständig.

I allmänhet måste emellertid en åtskillnad göras mellan huruvida det är en rent diagnostisk artroskopi eller om terapi också används, till exempel genom att avlägsna störande vävnad. I det senare fallet varar smärtan lite längre.

Mer information om detta ämne finns på: Artroskopikomplikationer

Smärtbehandling efter korsbandsoperation

Varaktigheten av smärta efter korsbandsoperation beror på hur väl det kirurgiska området läker.

Om det är en knäledsutströmning, kommer smärtan att hålla åtminstone tills utrymmet för fyllning av rymden har minskat. I allmänhet är det emellertid också sant här att god smärtterapi inte bara möjliggör bättre rörelseträning och därmed påskyndar återhämtningen, utan också innebär att smärtan hålls så låg som möjligt.

Ofta är smärtmedicinering inte längre nödvändig efter fem till sju dagar. Verkligen smärtfri rörelse är bara möjlig efter cirka fyra till sex veckor.

Mer information om detta ämne finns på: Framre korsbandsband och bakre korsbandsrivning

Samtidig symtom

I allmänhet förekommer blåmärken och svullnader i operationssalen kort efter operationen. Dessutom kan knäleden vanligtvis inte vara fullständigt böjd eller sträckt. Beroende på komplikationerna kan smärtan efter knäoperationen också åtföljas av olika andra klagomål.

En knäledsutströmning visar sig vanligtvis med svår svullnad och begränsad rörelse i leden.

En infektion i lederna å andra sidan är associerad med de klassiska tecknen på inflammation. Förutom smärtsam svullnad inkluderar dessa också rodnad och överhettning av leden. Även i detta fall är knäet inte fullt funktionellt. Allvarliga infektioner kan också leda till nedsatt allmänt välbefinnande och feber.

Om nerver skadades under operationen kan känslan försvinna och muskelstyrkan kan minskas. Muskelreflexerna reduceras också i detta fall.

Tumbias domhet

Om det finns en sensorisk störning i skenbenet, är det troligtvis en nervskada.

Nerven behöver inte nödvändigtvis skadas fullständigt, den kan också vara en tillfällig tryckskada. Detta kan t.ex. som en del av en stark effusion eller svullnad, snäva nerven i dess gång.

Shin levereras av två olika nerver som ansvarar för sensation. Därför, om domningen beror på en nervstörning, antingen höger eller vänster hälft av skenbenet påverkas.

Smärta i kalven

Om det finns smärta i kalven efter knäoperation, bör en djup ventrombos alltid uteslutas. På grund av den begränsade rörligheten efter operationen tillbringar många patienter mer tid på att ligga än vanligt. Trots förebyggande blodförtunnning med heparinsprutor ökar detta risken för att utveckla en trombos.

Tecken på trombos är smärta i kalven, blåaktig missfärgning av underbenet och blekhet och svullnad i det drabbade benet. Om dessa symtom inträffar, bör en läkare omedelbart konsulteras för att förhindra den livshotande komplikationen av lungemboli.

diagnos

Svaret på frågan om smärtan efter knäoperationen fortfarande tillhör den ofarliga smärtan som åtföljer läkning eller om det finns en komplikation som förstärker smärtan kan bäst ges av en läkare.

I detta fall är specialisten främst den ortopediska kirurgen som opererade på knä. Han vet hur leddet såg ut under operationen och vilka reaktioner han kan förvänta sig. Förutom den fysiska undersökningen kan ultraljud också användas för att bekräfta diagnosen, t.ex. för att bestämma mängden effusion.

Om man misstänker en purulent infektion, kan en punktering i leden också vara användbar.

Behandling och terapi

Smärtbehandling efter knäoperation utförs vanligtvis först med så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa inkluderar ibuprofen, diklofenak och Novalgin®. Fördelen med dessa läkemedel är att de inte bara minskar smärta, de är också antiinflammatoriska.
Paracetamol kan användas för att sänka feber.
Om smärtan blir mycket allvarlig kan medicinen kombineras med opioider.

Förutom smärtbehandling är det viktigt om möjligt att eliminera orsaken till smärtan.
För detta ändamål, t.ex. en stark knäledsutströmning kan punkteras och därmed lindras. Detta leder vanligtvis till smärtlindring och kan också lindra stress på nerver irriterade av tryck.
Om nerven bara är lite irriterad, läker domningen vanligtvis på egen hand. Men om den känsliga nerven har avbrutits helt, är det osannolikt att känslan kommer tillbaka.

Om det finns en trombos, bör blod uttunnas med heparin och benet ska komprimeras i minst tre månader med hjälp av ett elastiskt bandage eller monterade kompressionsstrumpor.

Smärtlängd

Efter knäoperation är smärtan helt normal upp till en viss gräns. De flesta operationer utförs nu artroskopiskt, så att endast små hål skärs i huden genom vilka instrument kan skjutas fram till knäet. Detta innebär att det inte längre finns några stora snitt i huden, och smärtan som orsakas av huden skärs avsevärt.

Läs mer om ämnet: Artroskopi av knäleden

Exempelvis är stora knäersättningsoperationer ett undantag, där större snitt fortfarande är nödvändigt för att införa knäprotesen i benet. Vid knäoperationer görs emellertid inte bara ytliga skär, skadade strukturer i knäet antingen skärs ut eller eventuellt sys tillbaka igen. Allt detta leder initialt till smärta, som emellertid kan behandlas med smärtstillande medel efter operation. Det är därför typiskt att smärtmedicinering (ofta Ibuprofen®) också ges i en något högre dos under några dagar eller veckor efter knäoperation.

Läs mer om ämnet: Funktion av knäprotes

Beroende på operationens storlek bör smärtan avta efter en till flera veckor.