Troponintest

definition

Troponintestet mäter koncentrationen av troponin i blodet. Troponin är ett proteinkomplex som, tillsammans med andra komponenter i muskelceller, gör att musklerna kan sammandras. Både skelettmusklerna (godtyckligt styrbara muskler) och hjärtmuskeln innehåller troponin. Troponintestet är avsett att mäta hjärt troponin (från hjärtat). En åtskillnad görs återigen mellan de två underformerna "Troponin I" och "Troponin T". Mätningen av "Troponin T hs" ger ett mycket känsligt resultat - många sjuka människor erkänns som sådana. När hjärtmuskelcellerna skadas, vilket kan vara fallet med olika sjukdomar, stiger troponinnivåerna i blodet. Som regel, desto högre ökning, desto större är skadorna på hjärtmuskeln.

När behöver jag ett troponintest?

Indikationen för ett troponintest är tecken på en hjärtsjukdom eller lungor. Till exempel, om en läkare eller akut medicinsk personal misstänker en hjärtattack (hjärtinfarkt) eller lungemboli, utförs troponintestet vanligtvis också. Om det finns avvikelser i EKG (elektrokardiogram) kan ett troponintest också begäras för att stödja diagnosen. Men även om EKG - trots de befintliga symtomen - visar sig vara normalt, kan troponinvärdet vara banbrytande. Totalt sett är troponin en markör för stress eller skada på hjärtmuskeln och bör därför alltid registreras om det misstänks en hjärtsjukdom, vare sig akut eller kronisk.

Läs mer om: Hjärtsvikt och Tecken på hjärtattack

Utför testet

Det finns flera sätt att testet kan göras. Systemen skiljer sig bara i hantering och noggrannhet. Speciellt de snabba testerna är mycket enkla att utföra. Patientens blod måste upptäckas vid testet och sedan läses resultatet. Om exakta värden ska registreras görs detta vanligtvis i ett lämpligt laboratorium. Två antikroppar används i testet. Medan den ena binder till troponinet i helblod och avlyssnar det, genererar den andra den läsbara signalen genom dess bindning till det resulterande komplexet.

Utvärdering av testet

Utvärderingen ska alltid utföras av medicinsk personal och helst under övervakning av en läkare. Först då kan man garantera en korrekt uppföljning och korrekt tolkning av resultaten. Det är också viktigt under utvärderingen att troponinvärdena efter en hjärtattack - huvudindikationen för testet - inte stiger förrän 3-4 timmar efter händelsen. Ingripande i form av en hjärtkateter bör därför inte vänta tills resultaten erhålls. Det kan ta mellan 12 timmar och fyra dagar innan troponinnivån når sitt tillfälliga maximum efter infarktet. Troponinnivån påverkas inte av tiden på dagen, fysisk aktivitet eller speciella matvanor.

Mätning av troponin I / T:

• normalvärde: <4 ug / L
• misstänkt värde *: 0,4 - 2,3 ug / l
• Misstänkt hjärtattack:> 2,3 μg / L

Mätning av troponin T hs:

• normalvärde: <0,014 ug / l
• misstänkt värde *: 0,014 - 0,05 ug / l
• Misstänkt hjärtattack:> 0,05 ug / L

* möjligen hjärtmuskelsjukdom eller begynnande ökning efter infarkt

Alternativt kanske du är intresserad av den här artikeln: Blodprov

Vad betyder en troponinökning?

Den vanligaste indikationen för ett troponintest är en misstänkt hjärtattack. Det visade sig att nivån av troponinnivåer är förknippade med graden av hjärtmuskelskada. En särskilt markant ökning av troponinnivåerna är därför också mycket ogynnsam ur prognostisk synvinkel (med tanke på kursen). Förutom akut hjärtinfarkt kan det också finnas andra hjärtorsaker (som påverkar hjärtat): inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), allvarlig hjärtsvikt, stress på höger hjärta vid lungemboli (även: lunginfarkt), befintliga hjärtarytmier, hjärttrauma efter skada eller vissa kardiomyopatier. Förhöjda troponiner av icke-hjärtligt ursprung kan orsakas av njursvikt, stroke eller särskilt allvarliga sjukdomar (som blodförgiftning / sepsis). Ökningen av troponin är nästan alltid förknippad med en måttlig till svår klinisk bild, varför du alltid bör gå till medicinsk vård i detta fall.

Du kanske också är intresserad av följande artiklar:

• Konsekvenser av en hjärtattack
• Diagnos av hjärtinfarkt
• Risk för hjärtattack

Myokardit

Vid inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) höjs troponinnivån tillsammans med några andra hjärtenzymer. Konstanta värden mellan 0,4 μg / L och 2,3 μg / L indikerar en inflammatorisk process snarare än en hjärtattack. Utöver ökningen av enzymer kan EKG-förändringar och tecken på inflammation på avbildningen också vara vägledande. Endast ett ökat troponinvärde bevisar inte förekomsten av myokardit. Många patienter där misstanken bekräftas rapporterar om en tidigare infektion. Denna kurs är klassisk för utveckling av hjärtmuskelinflammation och bör därför nämnas när man besöker läkare.

Läs mer om ämnet här: Myokardit

Njursvikt

Nedsatt njurfunktion är en icke-hjärtorsak till förhöjda troponinnivåer. Troponin utsöndras genom njurarna i en frisk kropp. När dessa inte längre kan fungera normalt bygger troponinet upp i blodet. Denna långsamma ökning kan mätas i nästan alla patienter med existerande njurinsufficiens. Ju högre värden, desto allvarligare njurskada. En faktisk hjärtsjukdom kan också döljas i de ständigt ökade värdena. Mer än 50% av patienterna med njursjukdom dör av en sådan sjukdom. Det är därför troponinnivån också är en viktig markör vid övervakningen av njursvikt och dialyspatienter.

Läs mer om: Njursjukdom

Kan testet vara falskt positivt?

Vid undersökning av resultaten av troponintestet bör man alltid ta hänsyn till alla orsaker till en ökning. Om det inte finns några symtom och inga avvikelser i EKG, är sannolikheten för en hjärtattack ganska låg, även med en ökning av troponinnivåerna. Nu bör de andra diagnoserna kontrolleras, som också ingår i gruppen av troponinökande sjukdomar. En isolerad ökning av troponin T (om den mäts) kan också tillskrivas en skelettmuskelsjukdom, medan troponin I endast ökas i fallet med en verklig hjärtsjukdom eller trycksjukdom som påverkar hjärtat (t.ex. högt blodtryck). Mycket känsliga mätmetoder kan minska antalet falska positiva resultat med avseende på hjärtattack diagnos. Även om en något förhöjd troponin inte alltid har ett akut sjukdomsvärde, men också kan spåras tillbaka till kroniska sjukdomar, kräver ett plötsligt kraftigt förhöjd troponinvärde alltid förtydligande och måste behandlas som en nödsituation tills det har visat sig något annat.

Läs mer om: Hjärtsvikt EKG

Vad gör jag med ett positivt testresultat?

Ett positivt testresultat bör vanligtvis erhållas i närvaro av en läkare. Kontinuerlig medicinsk vård måste garanteras både vid ett snabbtest av husläkaren och vid test efter inläggning på sjukhuset. Efter ett positivt testresultat, om detta ännu inte har hänt, måste ytterligare diagnostik utföras och orsaken till ökningen konstateras så snart som möjligt. Om testet utförs och utvärderas ensamt hemma eller inte i närvaro av medicinsk personal, bör ett sjukhus omedelbart besökas om resultatet är positivt.

Lära sig mer om: Blodprov

Hur lång tid tar det att få testresultatet?

Om ett snabbt troponintest används kan resultatet avläsas ungefär 10 minuter efter att blodet installerats. Detta inkluderar inte längden på bloddragningen. När helblod skickas till ett laboratorium för att bestämma troponinnivåer kommer tiden mellan insamling och utvärdering naturligtvis att vara längre. Det finns en möjlighet att utföra ett snabbtest om man misstänker en akut klinisk bild och dessutom skicka ett prov till ett kvalificerat laboratorium.

Kan jag göra ett sådant test själv?

Att utföra ett troponintest på egen hand är inte vettigt. Det första problemet är att få blod, vilket borde vara svårt för de flesta utan medicinsk personal. Även om bloddragningen fungerar och testet kan fyllas, uppstår frågan vilka konsekvenser ett positivt testresultat har för patienten. Nästa steg är att lägga sig själv under sjukvård, vilket innebär att alla tidigare steg utgör en onödig risk. Om du har symtom bör du alltid rapportera till ett sjukhus, oavsett om en diagnos inte kunde ställas vid det senaste besöket.

Lära sig mer om: kardiologi

Hur mycket kostar ett troponintest?

Om det finns en rimlig indikation för att utföra troponintestet kommer kostnaderna att täckas av de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen. Begäran kan endast göras av en läkare om kostnaderna täcks. Olika snabbtest erbjuds också på Internet, som kostar mellan 3 och 6 euro per test. Men ingår inte nålar och uppsamlingsrör, som också krävs för att ta blod. Mer komplexa system för att bestämma troponinvärdet är betydligt dyrare och är inte tillverkade för privat bruk.