Schizofreni - dessa droger används!

introduktion

Den kliniska bilden av schizofreni bör inte underskattas. När diagnosen har ställts bör den behandlas omedelbart, eftersom ju tidigare schizofreni behandlas, desto bättre påverkar detta den fortsatta behandlingen.
I det följande kommer läkemedelsterapi för schizofreni att diskuteras särskilt.

För allmän information rekommenderar vi vår webbplats: Terapi för schizofreni

Översikt

De viktigaste läkemedlen som används för att behandla schizofreni är:

• Antipsykotika (tidigare neuroleptika)

• Benzodiazepiner (speciella lugnande medel)

• Antidepressiva

Dessutom kan alternativa ämnen användas, t.ex.

• Homeopatiska medel

• Växtbaserade mediciner

• Andra, t.ex. sömntabletter

Vad är neuroleptika?

Neuroleptika är en föråldrad term för gruppen antipsykotika.
Det här är läkemedel som ingriper i signalöverföring via messenger-substanser i hjärnan. De binder till receptorer för dessa budbärarämnen och minskar deras effekt, så att hjärnan är dämpad i figurativ mening och typiska schizofreni-symtom som illusioner faller.
De äldre och så kallade typiska antipsykotika, t.ex. Haloperidol, agera huvudsakligen på att påverka receptorn för dopamin. De är mycket effektiva även i små doser. Tyvärr leder dessa substanser till allvarliga biverkningar hos många patienter, särskilt problem med motoriska färdigheter, dvs muskelrörelse. Vid svår schizofreni är de typiska antipsykotika fortfarande det läkemedel som väljs på grund av deras goda effekt.
De nyare och så kallade atypiska antipsykotika, t.ex. Risperidon, agera på flera receptorer samtidigt, men mindre starkt, så att biverkningarna också blir mindre uttalade. De används därför i mildare former av schizofreniska störningar och kan med god tillhörande terapi ersätta typiska antipsykotika även i svårare fall.

Läs mer om detta ämne på: neuroleptika
Du kanske också är intresserad av: Kan schizofreni botas?

risperidon

Risperidon är en så kallad atypisk antipsykotisk, så det fungerar inte (endast) genom att hämma neurotransmitteren dopamin och utlöser därför sällan motoriska störningar som en biverkning. Det är därför att föredra framför typiska antipsykotika när det är möjligt. Ändå kan även risperidon leda till motoriska restriktioner i samband med extrapyramidala motoriska störningar (EPS) och andra biverkningar, och patienten måste därför övervakas noggrant.

Läs mer om detta ämne på: Risperidone - du borde veta det!

Vad är antidepressiva?

Antidepressiva medel är ämnen som används för att behandla symtom på depression. I samband med en schizofren sjukdom är det vettigt i den mån många patienter utvecklar depression som en samtidig sjukdom.
Antidepressiva medel arbetar genom att öka koncentrationen av budbärarämnen i hjärnan som är viktiga för humör och körning. Dessa är främst serotonin och noradrenalin. Läkemedlen hämmar nedbrytningen av dessa messenger-substanser (neurotransmittorer) vid synapserna, dvs kontaktpunkterna mellan nervcellerna, så att de har en längre och starkare effekt.
Valet av antidepressiva medel är mycket stort och varje substans har en individuell effektprofil. Förutom att lätta på stämningen har vissa av dessa örter en lugnande (lugnande) effekt, medan andra har en stimulerande effekt. Men det finns också biverkningar med antidepressiva medel. Behandling med dessa läkemedel kräver därför en erfaren läkare och lite tålamod för att hitta rätt ämne.

Ta reda på mer på: Effekt av antidepressiva medel
Du kanske också är intresserad av: Serotonins roll vid depression

Vad är lugnande medel?

Sedativa medel är alla ämnen som har en lugnande, ångestlindande och lugnande effekt, dvs de gör dig trött.
De mest effektiva lugnande medlen är de så kallade bensodiazepinerna, t.ex. Diazepam (Valium ®), som används i extremt upphetsade patienter, till exempel vid schizofren galenskap. Även om de är mycket effektiva, har de också en hög potential för beroende. Om möjligt används andra läkemedel, t.ex. lugnande antidepressiva medel för att undvika vana.
Örtläkemedel såsom valerian kan också användas i mindre uttalade fall.

Mer information om detta ämne finns på: Sedativa - Du bör veta det!

Vilka biverkningar förväntas?

Symptomen på schizofreni är allvarligare än de flesta andra psykiska sjukdomar. Läkemedlen som ska fungera mot sådana symtom måste också vara motsvarande effektiva. Tyvärr köps biverkningar ofta på bekostnad av denna kraftfulla effekt.
Hur stark dessa är, varierar från person till person och kan därför knappast förutsägas. Vid mycket svår schizofreni måste dessa biverkningar accepteras, eftersom symtomen måste innehålla din egen och för att skydda andra.
När de starkaste symptomen är under kontroll kan sökningen efter rätt läkemedel i rätt dos börja. Eftersom den schizofrena episoden har inrymts måste medicinen vanligtvis tas under lång tid och alla biverkningar tolereras. Exakt vilka biverkningar som är inblandade skiljer sig från produkt till produkt.

Vanliga biverkningar med typiska neuroleptika

Överlägset de mest restriktiva biverkningarna är typiska antipsykotika, såsom haloperidol, nämligen de så kallade extrapyramidala motoriska störningarna (EPS).
Detta är problem med att utföra rörelser, liknande de som är kända från Parkinsons sjukdom. Patienter upplever ofrivilliga kramper och ryckningar, händerna skakar, och det är svårt för dem att ta sina första steg medan de går. Dessa EPS är svåra att behandla och försvinner inte alltid helt även efter att du slutat ta medicinen.
Icke desto mindre förblir de typiska antipsykotika det mest effektiva vapnet mot symtomen på schizofreni och används åtminstone initialt, men om möjligt med andra ämnen som t.ex. atypiska neuroleptika såsom risperidon eller clozapin ersattes.

Allmänna biverkningar av neuroleptika

Andra biverkningar som kan uppstå med både typiska och atypiska antipsykotika är lugnande, försämrad ämnesomsättning, torr mun, förstoppning, hjärtrytmstörningar, cirkulationsproblem och störningar i sexuell funktion. Även om dessa inte alls är trevliga, kan de behandlas väl.
En annan möjlig, om än sällsynt, biverkning är det så kallade neuroleptiska malignt syndrom (NMS), i vilket det finns en potentiellt livshotande dopaminbrist. Detta manifesterar sig i feber, hjärtklappning, tystnad av medvetande, förvirring, skakningar och förändringar i vissa laboratorieparametrar, som. t.ex. en ökning i levervärden. MNS är en absolut nödsituation, men lyckligtvis förekommer det sällan.

Vad bör man beakta när du stoppar medicinen?

Schizofreni är ett långsiktigt tillstånd som ofta återfaller. Således följer schizofreni vissa patienter under en livstid.
Läkemedel måste därför tas under en längre tid, även om symtomen redan har sjunkit, så att återfall kan undvikas. Om de stoppas för tidigt eller för snabbt, är risken för återfall mycket hög.
Om patienten inte längre vill ta sin medicin bör han definitivt diskutera detta med sin läkare. Om detta instämmer, måste tillbakadragandet ske mycket långsamt och över en längre tid. Dosen minskas ytterligare och ytterligare och läkemedlet "avsmalnar", som läkaren kallar det. Om patienten förblir symptomfri kan botemedlet i slutändan utelämnas helt. Detta betyder dock inte att patienten inte längre ska behandlas alls.
Särskilt psykologiskt stöd bör behållas, den drabbade ska upprepade gånger presentera sig för kontroller för att registrera ett möjligt återfall så snabbt som möjligt.

Medan schizofreni är ett långtid som kan behandlas, kan medicinen i vissa fall avsmalna över tid. Ta reda på mer på: Kan schizofreni botas?

Kan jag också vägra medicinering?

Enligt lagen har varje patient rätt till sin fria vilja, så att han kan vägra någon behandling.
Endast om han utgör en fara för sig själv eller andra får han förvaras och behandlas mot sin vilja. Detta är emellertid endast mycket sällan fallet, även hos schizofrenipatienter. Läkaren kan därför bara föreslå att du genomgår behandlingen inklusive att ta medicin, men först och främst inte tvinga någon att göra det. Detta är en annan anledning till att en bra relation mellan läkare och patient är nödvändig för att få den berörda personen att förstå vikten av regelbunden medicinering.

Hur är kursen utan medicinering?

Förloppet med schizofreni är mycket svårt att förutsäga, särskilt i början av sjukdomen. Det som är säkert är att det är en så kallad periodisk störning, så symptomen är ibland värre och ibland bättre.
Det är känt att det tidiga förebyggandet av massiva schizofreni-symtom, såsom villfarelser, med medicinering har en positiv effekt på den fortsatta kursen.
Utan medicinering är risken för permanent funktionshinder på grund av sjukdomen högre. Detta beror på att dessa massiva symptom vanligtvis inte försvinner på egen hand och endast medicinering kan medföra tillräcklig förbättring. Dessutom är de så kallade negativa symtomen, såsom apati och utflatning av känslor, mer uttalade hos patienter utan läkemedelsbehandling. Som regel försvinner dessa inte av sig själva och påverkar permanent den drabbade.

Läs också: Kan schizofreni botas?

Hur snabbt fungerar läkemedlen?

Insatsens början beror på typen av medicinering.
Benzodiazepiner som Valium® som lugnande medel fungerar vanligtvis mycket snabbt. Om de administreras i venen är effekten till och med omedelbar.
Antipsykotika och antidepressiva, å andra sidan, behöver några dagar till veckor för att deras fulla effekt ska utvecklas. Biverkningar kan emellertid uppstå tidigare, om vilka patienten måste informeras.
Dessutom måste medicinen ofta justeras under sjukdomsförloppet för att uppnå bästa möjliga och individuell behandling för patienten. Upphörande av medicinering av en schizofren patient är därför vanligtvis en lång process.

Läs mer om detta ämne på: Terapi för schizofreni