Vatten i magen

introduktion

Vatten finns i nästan hela människokroppen.
Det utgör en stor del av människans vikt.
I många organ är vatten också en normal komponent.

Dessutom kan vatten också hittas i det fria bukhålan, dvs utanför organen.
I detta fall är det en avvikelse från det normala tillståndet och orsaken bör letas efter, eftersom det ofta är allvarliga sjukdomar som leder till vattentäthet i buken.
Om det finns en ansamling av vatten talar man om en vattenmage.

I medicinsk terminologi kallas detta ascites.
Detta är dock inte en sjukdom i sig, det är helt enkelt ett symptom på en annan underliggande sjukdom.

Det kan vara orsaken

Det finns många olika orsaker som leder till en vattenmage.
Å ena sidan kan undernäring leda till att vatten läcker ut i det fria bukhålan.
Detta är särskilt fallet när inte tillräckligt med protein konsumeras med maten.
Tillståndet kallas hypoalbuminemi. Detta fenomen kan ofta ses i tredje världsländer.

Den vanligaste orsaken till kvarhållande av bukvätska är kronisk leversjukdom, såsom skrump.
Här är levern mycket begränsad i sin funktion på grund av en stark ombyggnad av bindväv.
Blodet i det stora blodkärlet som levererar det, den så kallade portalvenen (Portaven) har fastnat och högt blodtryck uppstår.
Tekniskt sett är detta portal hypertoni kallad. Det ökade trycket tvingar vatten ur blodkärlen in i den omgivande vävnaden, där det samlas i bukhålan.

Hjärtsjukdomar kan också få blod att samlas i levern och orsaka en vattenmage.
Detta är ofta fallet med hjärtsvikt i rätt hjärta.

Njursjukdom är en annan möjlig orsak.
Nedsatt njurfunktion kan leda till att vatten samlas i det fria bukhålan.

Även om det finns inflammation i buken, såsom peritonit eller bukspottkörtel, samlas vatten ofta i buken.
Anledningen till detta är att den inflammatoriska reaktionen ökar permeabiliteten i blodkärlen.
Här kan vatten lätt komma in i bukhålan.

Infektioner, såsom tuberkulos, kan också leda till en vattenmage.

Under en tumör som påverkar bukhålan infekteras bukhinnan ofta av cancerceller (bukhudcancer) och detta leder också till en vattenmage.
Detta kan till exempel bero på tjocktarmscancer, bukspottkörtelcancer eller äggstockscancer.
I det här fallet när en skadlig (malign) Är den underliggande sjukdomen, man talar om ondartade ascites.

Vatten i magen till följd av en cysta

En lokal uppstigning, allmänt "vatten i magen", kan uppstå som en följd av en bruten cysta.
En cysta förstås generellt som ett hålrum tillverkat av cellulärt epitel inbäddat i vävnaden i de omgivande organen.
Cystens insida fylls på olika sätt beroende på orsaken.
Förutom pus, blod, urin, slem eller luft, kan cyster också innehålla vävnadsvätska.

Cystor finns antingen från födseln eller från reaktionär form till följd av smittsamma händelser, kroniska sjukdomar eller skador.
Ofta är cyster i bukorganen:

• Levercyst
• Njurcyst
• Cystor på äggstockarna

I de flesta fall kommer dessa inte att visa några symtom.
De blir bara symtomatiska i form av svår smärta i händelse av överdriven tillväxt och höljesstrukturer.
Blödning kan också uppstå. En brast cysta är ofarlig så länge inget blodkärl är skadat.
Om så är fallet måste emellertid omedelbara åtgärder vidtas och en nödoperation utföras.

Vatten i buken från cancer

Hos cirka en tredjedel av alla cancerpatienter utvecklas ascites, en ansamling av vätska i buken, när sjukdomen utvecklas.
Det finns olika orsaker till detta symptom, som vanligtvis är förknippat med en distenderad mage.
Ökat tryck på de omgivande organen och klagomål på grund av minskad proteinsyntes från levern är komplikationer som måste tas på allvar, men de hotar inte patientens liv direkt.

Om tumörceller sätter sig på bukhinnan kallas detta peritoneal karcinos.
Dotter tumörer (metastaser) producerar vätska som samlas i buken.

Levern är mer sällan orsaken till ascites som utvecklas.
Om levern påverkas av några metastaser kan blodet från bukorganen inte längre flöda obehindrat via portvenen in i levern.
Blodet ryggar upp och trycket på kärlväggarna ökar. Man talar om portalhypertoni. eller portalhypertoni.
Ökningen i tryck gör att vätska pressas in i bukhålan, vilket förstärks av kroppens egen regleringsmekanism för cirkulationen.
En annan, ännu sämre orsak är tumörrelaterade intryck av den största lymfdreneringsvägen.
Det är thoraxkanalen som transporterar lymfen till vänster venvinkel.

En fysisk undersökning kan objektivt bestämma en mängd uppstigning på cirka en liter. Punktering lindrar obehag och tjänar till att klargöra orsaken.

Terapi beror på orsaken och kan, förutom att lindra symtom, även innehålla medicinering.

Bukspottskörtelcancer

Bukspottkörtelcancer är en tumör i buken som ofta upptäcks sent.
Det första som ofta inträffar är ospecifik smärta i övre buken och smärtfri gulning av sklera (ögatets vita) och huden.

Illamående, kräkningar och aptitlöshet kan också förekomma.
I mer avancerade stadier sprids cancercellerna ofta till levern.

Vattenansamlingen i buken indikerar vanligtvis ett avancerat stadium av cancer och kan antingen antingen själva bukspottkörtelcancer eller leverinvolvering.

Äggstockscancer

Äggstockscancer är ett tillstånd som vanligtvis drabbar äldre kvinnor.
Sjukdomen faller ofta inom en period då menstruationen inte längre är regelbunden (menopaus eller efter), så att äggstockscancer initialt inte orsakar några märkbara symtom.

Det upptäcks därför ofta först när den har vuxit så stor att massan blir synlig genom bukväggen.
Vanligtvis utvecklar ascites endast i mycket stor äggstockscancer.

Närvaron av vatten i buken vid äggstockscancer tyder på att sjukdomen är avancerad.
Alternativt kan spridningen av tumörcellerna till levern till exempel också orsaka dessa klagomål.

Vatten i buken efter en operation

Efter en operation i buken skadas bukhinnan vanligtvis under en tid.
Precis som det händer i andra kirurgiska områden, börjar kroppen en defensiv reaktion för att ta bort vävnadsskador orsakade av operationen.
Detta manifesterar sig vanligtvis som svullnad och vattenretention.

Beroende på storleken på det kirurgiska ingreppet i bukhålan är en uttalad ansamling av vatten möjlig.
Därför försöks de flesta bukoperationer laparoskopiskt (endast med små snitt och instrument infogade genom dessa snitt), eftersom detta är mindre traumatiskt för bukområdet.

Vid mycket stora operationer kan vattnet i buken inte förbigås, varför bukväggen ibland lämnas lite öppen på ett ställe så att det inte sker någon okontrollerad ökning av trycket i buken.

Frekvensen

I 80% av fallen kan vattenansamling i buken spåras tillbaka till leverskada, dvs till avancerad levercirros.
Omvänt har nästan hälften av patienterna med skrumpelever lungcancer som symptom.
Den näst vanligaste orsaken är en tumör.
10% av fallen kan spåras tillbaka till detta.

Samtidig symtom

I de flesta fall byggs vätskan långsamt upp i det fria bukhålan.
Av denna anledning förblir den från början symptomfri.
Först när en stor mängd vätska har samlats märker den berörda personen att deras bukband har ökat.
Detta märks oftast först i byxorna som blir hårdare.

Om symtom uppstår kan det antas att en stor mängd vätska redan har samlats eller att mängden ökar snabbt.
En känsla av fullhet och smärta i buken kan förekomma.
Även aptitlöshet, illamående och kräkningar på grund av det ökande trycket i buken kan förekomma.

Om trycket i buken är mycket högt på grund av vattentätningen, kan andnöd också visas som ett symptom.
Detta är fallet när lungorna inte längre kan utvecklas helt på grund av det höga trycket i buken under inandning och därför inte kan ta upp tillräckligt med luft.

Du kan också läsa om de andra orsakerna bakom en känsla av fullhet följt av smärta:
Smärta i övre buken och flatulens - vad ligger bakom det?

Smärta från vatten i buken

Vatten i buken är inte nödvändigtvis smärtsamt till en början.
Det finns mycket utrymme i bukhålan där vätskan kan spridas utan att orsaka skada, så det är initialt ingen smärtreaktion.

Först när huden är hårt sträckt på grund av ansamling av vatten eller peritoneum måste hålla för mycket volym, kan detta orsaka smärta.
Men ofta finns det redan symtom relaterade till orsaken till vattnet i magen.
Leversjukdomar kan orsaka smärta i högra övre buken, sjukdomar i bukspottkörteln märker sig som bältesformad smärta.

Om ansamlingen av vatten blir så stor att det pressar på strukturer som nerver, kärl, muskler och organ kan smärta också orsakas.
Dessa produceras antingen direkt på själva nerverna eller kan ofta förklaras av brist på blodflöde och den resulterande otillräckliga mängden blod, syre och andra näringsämnen.

Så här görs diagnosen

Om det finns en stor ansamling av vätska på över en liter kan detta bestämmas av läkaren under en fysisk undersökning.
Läkaren håller händerna på höger och vänster sida av patientens liggande buk och tappar mot den med en hand. Detta sätter vattnet i rörelse och slossar som vågor till andra sidan, där denna rörelse kan registreras av den andra handen.
Målriktningpercussion) i buken, kan det bestämmas om det finns någon vätska i det fria bukhålan.

Dessutom kan vätskeansamlingar i bukhålan också detekteras med hjälp av ultraljud eller datortomografi.
För att vara säker på att detta är vattenhållning måste emellertid ett prov tas med en punktering, som sedan undersöks på laboratoriet.

Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

Hur kan jag känna igen vattenhållning i magen själv?

Även om det inte finns någon tydlig indikation på ascites eller ascites, kan vissa symptom tolkas som att peka på vägen.
I synnerhet bör patienter med en känd underliggande sjukdom, såsom skrump i levern, vara sensibiliserade.

En allt mer spänd och välvd mage märks inte alltid.
Osynliga, snabba viktökningar och matsmältningsbesvär kan vara banbrytande.
Andra klagomål är fullhet och illamående.
Andningssvårigheter förekommer i mer avancerade stadier.

Vad är den förväntade livslängden med vatten i magen och cancer?

I de flesta fall indikerar en uttalad ansamling av vatten i buken en mycket avancerad sjukdom.
När det gäller vatten i buken och cancer (ofta levercancer, bukspottkörtelcancer och äggstockscancer) har levercancer den bästa prognosen.

Lever tumörer upptäcks vanligtvis tidigare än de andra två typerna av cancer, så att cancern kan behandlas tidigare.
Dessutom kan ascites utvecklas tidigt vid levercancer på grund av leverdysfunktion, så att vatten i buken inte nödvändigtvis indikerar en avancerad cancersjukdom.

Pankreascancer och äggstockscancer upptäckes å andra sidan vanligtvis mycket sent på grund av deras låga symtom.
Ofta har cancercellerna redan spridit sig vid diagnostiden.
Om det redan finns en ansamling av vatten i buken, indikerar detta uttalade tumörprocesser, så att en låg livslängd kan förväntas.

Vilka terapimöjligheter finns det?

Å ena sidan kan terapi genomföras som endast bekämpar symtomen.
Detta tar bort det fria vattnet från bukhålan utan att behandla den underliggande sjukdomen.
För detta ändamål kan läkemedel användas som har en dehydratiserande effekt, så kallade diuretika.

Dessutom bör patienter se till att de äter en låg saltdiet.
Men om medicinen avbryts utan att behandla den underliggande sjukdomen, kommer vätskan i bukhålan att byggas upp igen efter relativt kort tid.
Ett annat alternativ är punktering av ascites.
Här införs en kanyl i bukhålan och den fria vätskan dräneras från bukhålan.

I allmänhet är det vettigt att behandla den underliggande sjukdomen.

Om undernäring är orsaken, samlas vätskan inte längre i bukhålan så snart patientens näringsstatus är normal igen.
I fallet med avancerad levercirrhos eller tumörsjukdom är behandling ofta svår eftersom sjukdomen inte kan botas eller endast kan botas i begränsad utsträckning.

Det är meningsfullt att kombinera båda terapeutiska metoder. Med andra ord, både behandling av den underliggande sjukdomen och behandling av symtomen med medicinsk dehydrering.

Vilka komplikationer kan uppstå?

Hos patienter med ascites på grund av blodstoppning i levern, migrerar tarmbakterier ofta in i bukhålan.
Allvarlig bakteriell peritonit, dvs. inflammation i bukhinnan, kan utvecklas, som måste behandlas med ett antibiotikum så snart som möjligt.

Om detta inte händer eller om det händer för sent kan det vara dödligt.

Det är prognosen

Som regel indikerar närvaron av fri vätska i buken snarare en dålig prognos, eftersom de vanligaste orsakerna överlägset är avancerade maligna sjukdomar, såsom levercirros eller en tumör.
En del av eller hela vattnet kan tas bort från buken, men eftersom den underliggande sjukdomen vanligtvis inte kan åtgärdas, kommer det att bildas om och om igen när sjukdomen utvecklas.

Levern som orsak till vatten i buken

Levern är den främsta orsaken till vattentäthet i buken.

Om levern är allvarligt skadad av levercirrhos kan blodet inte längre rinna genom det obehindrat, ansamlas och leder till högt blodtryck i portvenen.
Som ett resultat pressas vatten från kärlets insida in i det fria bukhålan och samlas där.

Men också andra underliggande sjukdomar, t.ex. Bristande högra hjärta kan leda till uppstoppning via blodstockning i levern.

vid skrump i levern

Som en del av kronisk skada på levervävnaden utvecklas fibrösa ärr.
Man talar om leverfibros.
Om transformationen fortsätter ökar andelen funktionslös bindväv.
Levern kan bara otillräckligt uppfylla sina uppgifter i avgiftning och i hormon- och proteinbalans. Processen är irreversibel.

Kronisk alkoholkonsumtion är en av de vanligaste orsakerna till levercirrhos.
Kronisk viral hepatit (hepatit B, C och D), autoimmuna leversjukdomar och skador på grund av miljöpåverkan är mindre vanliga.
Eftersom de tidiga symptomen är mycket ospecifika fortskrider cirrhosen ofta och leder till allvarliga symtom.
Levervävnadens bindvävstransformation orsakar ett svårare blodflöde.

Blodet som kommer från bukorganen backas upp i leverven och skapar ökat kärltryck.
Man talar om portalhypertoni.
Förutom bildningen av bypass-kretsar via kärl i matstrupen och buken, leder portalhypertoni till utveckling av ascites, vatten i buken.

Dessutom leder den reducerade syntesen av protein, särskilt albumin, till en förskjutning av vätska från kärlen in i den intilliggande vävnaden.
På detta sätt inte bara ödem, ansamlingar av vätska i vävnaden utan också i buken.

Vatten i lungorna istället för magen

Uppstigningar som en patologisk ansamling av vätska i bukhålan måste skilja sig från den sjukdomsrelaterade vätskebildningen mellan pleura och pleura.
Det är en så kallad pleural effusion.
Vätskans sammansättning beror på orsaken och analyseras som en del av den diagnostiska proceduren.
Infektiösa händelser, tumörsjukdomar, förändringar i blodets sammansättning, till exempel i fall av levercirrhos, och konsekvenserna av medicinsk ingripande kan vara orsaken till pleural effusion. De drabbade klagar ofta på andnöd när det ökar snabbt.

Ultraljud är det diagnostiska verktyget du väljer eftersom det kan upptäcka även den minsta volymen.
Terapi beror på svårighetsgraden av symtomen.

En bröstavtappning förmedlar vätskan till utsidan under en längre tid.

Om vatten förekommer i själva lungvävnaden kallas det lungödem.
Detta kan hänföras till hjärtsvikt, en sjukdom i själva lungorna eller till en svaghet i njurarna.

Du kan ta reda på vad du ska göra om vatten i lungorna på:
Detta är vad du bör göra mot vatten i lungorna!

Vatten i buken efter en intracytoplasmatisk spermieinjektion

Den intracytoplasmatiska spermieinjektionen, ICSI för kort, som en metod för artificiell insemination är förknippad med en viss risk för komplikationer.

Äggstockarna stimuleras under proceduren och stimuleras till att producera äggceller. Äggstockarna ökar i storlek på grund av ökad follikeltillväxt.
En viss överstimulering åstadkoms därför medvetet och förknippas ofta med lätt obehag i bäckenet.

I sällsynta fall kan hyperstimuleringssyndrom uppstå, där äggstockarnas storlek ökar kraftigt och är förknippad med bildningen av ascites.
De drabbade klagar över andningssvårigheter och en känsla av tryck i magen.
Behandling på sjukhuset, som ibland involverar punktering av buken, rekommenderas.

Läs mer om konstgjord insemination här: Konstgjord befruktning

Vatten i buken under graviditeten

För kvinnor med skrumplever i levern är graviditet en extra börda.
Ascites förekommer i ungefär var femte kvinna i slutet av graviditeten.
En av orsakerna till detta är att graviditeten har stört elektrolytbalansen och spelar en viktig roll i distributionen av vätskor i kroppen.

Om vatten hittas i buken under en ultraljudsundersökning under graviditeten är detta från början ingen anledning till oro.
I viss mån är detta ganska normalt.
Det bör endast observeras vidare i den fortsatta kursen.

Läs också hur du kan förhindra ödem under graviditeten:
Ödem under graviditet

Vatten i buken efter kejsarsnitt

En ansamling av vätska i buken efter en kejsarsnitt kan inträffa som en del av sårläkningsprocessen och märks av en icke-minskande bukomkrets. Om det finns ascites som kräver behandling, lindras vävnaden genom dränering. Vätskan kan rinna av.

Vid varje kejsarsnitt finns det dessutom en risk att skada angränsande organ.
Om urinblåsan skadas, spills också en liten mängd vätska in i buken.

Du kan ta reda på allt om kejsarsnittet i följande artikel:
Kejsarsnitt - indikationer och risker

Punktera vatten i buken

Punktering av vatten i buken kan göras av två olika skäl.

Å ena sidan används punkteringen för diagnostik, eftersom det erhållna materialet kan undersökas så att en orsak till uppstigningen kan hittas.
Vid diagnostik spelar antalet celler i vätskan, proteininnehållet och den eventuella närvaron av patogener en viktig roll.
Färgen på punkterade ascites (blodig, molnig, mjölkig-grumlig) kan också ge ledtrådar om sjukdomens orsak.

Punkteringen kontrolleras vanligtvis sonografiskt (dvs. med hjälp av ultraljud), kan nålen ses i ultraljudet, så att ett lämpligt läge kan hittas för att avlägsna vätskan utan att skada organ i bukhålan.

Den terapeutiska komponenten spelar också en viktig roll vid punktering av ascites.
Stora mängder vatten kan dras ut från buken.
Om mängden är mer än 5 liter bör en infusion av vätska i venen ske så att det inte plötsligt finns någon svår vätskebrist i kroppen.

Läs mer om ämnet på: Punktera vatten i buken

Vilka är alternativen till punktering?

Alternativa behandlingar för vattnet i buken består initialt av kausal terapi.

Lever, bukspottkörtel, tarmsjukdomar och äggstocksjukdomar kan initialt behandlas med medicinering.
Diuretisk terapi (behandling med vattentabletter) kan också minska magvätskan.

Dessutom kan en vätske- och saltbegränsning förhindra absorption av mer vätska, så att vattenansamlingen inte ökar ytterligare och kroppen absorberar den befintliga vätskan tillbaka i cirkulationen.

Regelbunden vägning är lämplig för övervakningsterapi, eftersom ett grovt uttalande om mängden ascites kan göras via viktkurvan.