Costal arch
introduktion
I en smal anatomisk mening beskriver den kystbåge en broskdel av bröstbenet som förbinder 8: e-10: e århundradet. Representerar revben till bröstbenet. Dessa revben 8-10 har ingen direktkontakt med bröstbenet (sternum) och är endast indirekt fäst vid bröstbenet via brosk. I bredare bemärkelse kallas emellertid den nedre delen av den beniga revbenet i allmänhet också som kalkbågen. I allmänhet kan bågen, som är spänd av ett revben på vardera sidan mellan ryggraden och bröstbenet, också hänvisas till med ordet korsbåge.
Smärta och obehag i detta område kan komma från revbenen och musklerna, och de kan också komma från organen i detta område.
anatomi
Ribbenbågen i det anatomiska området är den broskiga anslutningen av den 8: e - 10: e revbenet till bröstbenet, bröstbenet. Kustbågen är en del av den nedre bröstöppningen (/ öppningen).
Detta bildas av den 12: a bröstkotan, det 12: a revbenet och ändarna av det 11: a revbenet, den bågformiga bågen och den nedre änden av bröstbenet (svärdförlängning, xiphoidprocess). Den nedre bröstöppningen separeras från bukhålan med membranet.
Förutom den nedre finns det också en övre bröstkorgsanordning som bildas av den första bröstkotan, det första paret av revben och övre kanten på bröstbenet. Halsen stängs överst.
Alla revben består av ett revbenhuvud, nacke och revben. Revbenens huvud och hals är anslutna till bröstkorgens rygg och fixeras där med ledband. Revbenen är i sin tur fästa på framsidan av bröstbenet genom brosk.
Revbenen som fäster direkt på bröstbenet med brosk kallas "äkta revben" (Costae verae). Dessa är revbenen 1.-7 .. Revbenen 8.-10. namnges eftersom deras brosk fäster sig vid nästa högre revben och därmed indirekt drar till bröstbenet. Dessa bildar sedan kalkbågen.
Människor har totalt 12 par revben, den 11: e och 12: e revbenen når inte sternum och slutar fritt i bagageväggen utan kontakt med de andra revbenen.I allmänhet kan dock bågen som bildas av ett revben mellan ryggraden och bröstbenet också kallas korsbågen.
fungera
Revbenen och korsbågen i allmänhet tjänar till att skydda och fungera lungorna och hjärtat, utgör en anatomisk gräns och är utgångspunkten för viktiga muskler. Som en del av den nedre bröstkroppen tjänar den faktiska anatomiska kostbågen att avgränsa bröstet och buken.
Detta innebär att viktiga organ som magen till vänster och levern till höger är belägna under den bågformiga buken. Kustbågen fungerar också som utgångspunkt för muskler, såsom membranet eller en av magmusklerna, den raka, vertikala rectus abdominis-muskeln.
Bröstburens bredd och form bestämmer vinkeln i korsbågen.
Smärta i kalkbågen
Ribbesvär kan ha många orsaker. I de vanligaste fallen försvinner smärtan av sig själv efter en kort tid och har inga livshotande konsekvenser.
Om smärtan kvarstår, bör dock en läkare definitivt konsulteras för klargörande. Det är viktigt att den faktiska bågen, som består av ben eller brosk, inte är innerverad av nerver. Således orsakas smärtan endast av den irriterade överliggande huden, som tar emot och överför smärtan från bukhålan eller andra områden.
Många organ är i närheten av kystbågen. På vänster sida kan mjälten eller magen orsaka smärta, såsom irritabel mage eller en förstorad mjälte. På höger sida kan levern, gallblåsan, bukspottkörteln eller till och med tarmarna orsaka smärta. Smärtan kan utlösas av inflammation i de enskilda organen eller förstoppningar (täppningar) i tarmarna.
Dessutom kan musklerna som är fästa vid korsbågen irriteras. Till exempel om musklerna är ömma eller om det kan finnas en sönderriven muskelfiber. Svullnad i organen eller buken kan också leda till smärta.
Smärta efter en olyckshändelse kan sträcka sig från blåmärken till flera brutna revben. Gemensamt för dem är att skador på revbenen är extremt smärtsamma och kan förvärras av djup andning. Vanligtvis kan smärtan också förvärras genom att trycka på det smärtsamma området. Den så kallade interkostala neuralgi är nervsmärta i nerverna som går mellan två revben i interkostalutrymmet och även i nerven under sista revbenet. Smärtan är vanligtvis skarp och kan identifieras genom att trycka på. Vissa rörelser leder till toppar i smärta. En orsak kan hittas i vissa interkostala neuralgi (till exempel irritation av nervrot nära ryggmärgen, bältros eller en fraktur som klämmer i nerven. Ofta är dock orsaken okänd. Muskelspänningar kan också förekomma i området kalkbågen, inklusive en stark, våldsam hosta.
Läs mer om detta: Smärta i kalkbågen - hur farligt är det?
Symtom på korsbågssmärta
Obehag i området kring kystbågen kan ha många olika orsaker. Först och främst måste man skilja på om smärtan beror på en olycka. Om du till exempel faller på bröstet kan du uppleva smärta i detta område. Å andra sidan kan alla organ som finns i detta område också leda till smärta av alla slag. En grov skillnad görs mellan kolikliknande smärta, som blir starkare och svagare igen i en vågliknande kurs, tråkig permanent smärta, stadigt ökande smärta och de som kan utlösas, till exempel genom tryck eller genom djup andning.
Har du smärta mellan dina revben? Läs mer om ämnet: Smärta mellan revbenen - orsaker och behandling
Inflammation i kalkbågen
Det finns många orsaker till inflammation i kalkbågen.
En typ av inflammation är pleuris (pleurisy). Pleura ligger mot revbenen från insidan. Motsatt det är lungmembranet, som ligger direkt på lungorna. Tillsammans representerar de pleura.
'Både pleura och pleura är tunna skinn som är åtskilda från varandra genom ett gap. I detta gap finns en liten mängd pleuravätska, en typ av smörjmedel som gör att skinnen glider smidigt medan de andas. Man gör en åtskillnad mellan torr och våt pleurisy, som har olika orsaker och uttrycker sig annorlunda när det gäller symtom.
Torr inflammation uppträder bland annat som ett resultat av lunginflammation med patogener som hoppar över till lungsäcken, akut bronkit eller inflammation i närliggande organ i buken. Symtomen kan inkludera torr hosta eller svår bröstsmärta när du andas, där du hör skramlande, knarrande ljud när pleura och lung pleura gnuggar mot varandra på grund av inflammationen.
Våt inflammation kan uppstå som ett resultat av torr pleurisy. Feber kan vara ett symptom såväl som ökad pleuravätska. Om mängden vätska fortsätter att öka, kallas det en pleural effusion, vilket märks med andfåddhet eller smärta i axeln.
Du kanske också är intresserad av detta ämne: Periosteuminflammation på revbenen
Utslag på den kusliga bågen
Ett utslag är inte alltid detsamma. Det är viktigt att se hur utslaget utvecklas.
Kom utslaget plötsligt eller krypte det upp, är det röda fläckar, prickar, wheals eller pustler? Kliar eller skadar det utan eller när du rör vid det? Är bara en sida påverkad eller båda sidor av kroppen påverkad?
Ofta är orsaken ofarlig, men det kan också finnas sjukdomar bakom det, så ett besök hos läkare rekommenderas. En vanlig orsak till utslag är allergier mot till exempel kosmetika, mat eller pollen och gräs. I många fall åtföljs utslaget av andra symtom som klåda, hosta, rinnande näsa eller liknande.
En annan anledning till röda fläckar på kystbågen är till exempel bältros. Bältros kan till exempel förekomma hos personer med nedsatt immunförsvar eller som lider av svår stress.
Det orsakas av de virus som orsakar vattkoppor i barndomen. Efter den första sjukdomen med vattkoppor gömmer sig virusen längs nervkanalerna. De kan återaktiveras och orsaka att bältros uppstår.
Virusen sprids längs nervkanaler som ofta börjar från ryggraden och drar framåt mot bröstet och buken och slingrar sig runt kroppen som ett "bälte". De första symptomen på bältros är kliande, ibland stickande smärta, då uppstår blåsor som är fyllda med infektiös, virusinnehållande vätska. Efter några dagar bryts blåsorna upp och fastnar. Bältros läker vanligtvis på egen hand efter några veckor. Om du har symtom som föreslår bältros, bör du träffa en läkare.
Läs mer om detta på: Allergiutslag
Svullnad i kalkbågen
Det finns olika anledningar till svullnad på kystbågen. Om svullnaden är ytlig i huden kan en hårsäck eller talg vara inflammerad, eller kläder kan ha gnuggat huden för mycket. Svullnaden försvinner vanligtvis på några dagar.
Om hon inte gör det eller om du upplever smärta bör du definitivt rådfråga en läkare. Svullnad i kalkbågen kan också ha allvarliga orsaker. Ett revben kan vara blåmärkt eller knäckt efter ett fall. Om svullnaden är under korsbågen till höger eller vänster kan organ som levern eller mjälten påverkas.
En inflammation i brosket på bröstbenet kan dock också leda till svullnad; man talar om kostokondrit, en inflammation i revbenbrosket, som emellertid förekommer ganska sällan.
För mer information om detta ämne, se: Hårfollikelinflammation, igensatt talg - vad ska man göra?
Blåmärken på kalkbågen
Om du av misstag faller på bröstet när du faller bör du vara uppmärksam eftersom lungorna ligger direkt under bröstet.
En blåmärke i revbenen manifesterar sig i en svullnad i området, möjlig smärta, eventuellt resulterande små andningsbegränsningar och en senare blåmärken. Symtomen försvinner vanligtvis på egen hand. Om du plötsligt har andningssvårigheter eller om smärtan blir värre, bör du snarast rådfråga en läkare. Revbenet kan brytas och skada lungorna.
Läs mer om detta under: Krossade revben - vad ska man göra?
Sönderriven muskelfiber på den kystbågen
Både magmusklerna och de extra andningsmusklerna, som kan stödja andningen, har sitt ursprung i kotbågen.
Hjälpandemusklerna är bröstmusklerna (M. pectoralis major och minor) och interkostalmusklerna, som förbinder revbenen med varandra. Om du stöder underarmarna under inandning hjälper bröstmusklerna att lyfta bröstet. Om man sliter en muskelfiber i bröstmusklerna, t.ex. under sport, kan rörelseberoende skarp smärta i bröstområdet uppstå.
Muskelfibrer i mellankostmusklerna är ganska sällsynta och ofta resultatet av bruten revben, t.ex. från ett fall. Magmuskler som överansträngs av frekvent magtränning kan leda till en bristad muskelfiber där. Smärtan kan uppträda i korsbågen eller i djupare delar av buken, beroende på var musklerna är skadade.
Mer information om detta ämne finns på: Slits muskelfiber mellan revbenen
Spindel vener på kystbågen
Om spindelvenerna uppträder i barndomen eller tidig vuxen ålder är orsakerna vanligtvis ofarliga. Den vanligaste orsaken är ventilinsufficiens.
De venösa ventilerna säkerställer faktiskt att blodet pumpas jämnt från den nedre delen av kroppen till hjärtat och inte sjunker ner i benen. Om en venös ventil inte längre fungerar ordentligt kan den inte längre hålla blodkolonnen i området och blodet sjunker nedåt. Den uppbyggda blodkolonnen kan backa upp i små vener på alternativa sätt.
Spindelvener på korsbågen eller i allmänhet i överkroppsområdet kan också vara indikationer på organiska orsaker. Störningar i hjärtat såväl som i levern kan orsaka små fina vener på kroppsytan.
Om andra symtom som en plötslig försämring av prestanda, smärta i bröstet, gulfärgning av sclera eller till och med huden uppträder, bör en läkare definitivt rådfrågas för ytterligare klargörande.
Läs mer om detta ämne på:
- Ta bort spindelvener - det här är den bästa behandlingen
- Laserspindelvener - vad gör ljusterapi?
Symtom på kalkbågen
Klåda på kalkbågen
Orsaken till klåda är varierad. En kontaktallergi kan vara en möjlighet som kan utlösas av tvättmedel eller vissa textilier på huden.
Det kan också vara kliande om du svettar kraftigt och svetten samlas i hudveck.
En annan orsak till konstant repor kan vara neuralgi. Fina nerver rinner från ryggraden, börjar under ett revben, mot bröstbenet, det här är interkostala nerver. Om dessa nerver är inflammerade eller irriterade kan felaktiga impulser färdas längs nervvägarna, vilket gör att det verkar kliande.
Om små pustler uppträder förutom klåda kan det vara bältros.
Mer information finns i:
- Överdriven svettning - vad orsakar det?
- Detta kommer att hindra dig från att svettas för mycket
Kramper i kystbågen
Beroende på plats och typ av kramper eller ihållande smärta kan olika orsaker övervägas.
Oskadliga orsaker till smärta i kostbågsområdet kan vara: halsbränna, ryggmärgsblockeringar i livmoderhals- och bröstkotorna, varigenom smärtan strålar ut i regionen, gallsten eller inflammation i bukspottkörteln eller till och med spänningar och ömma muskler.
Men allvarliga sjukdomar som angina pectoris (täthet i bröstet), hjärtinfarkt, lunginflammation, pleuris, perikardit eller hjärtarytmier kan vara orsaken till krampliknande smärta.
Om andfåddhet uppstår strålar smärtan in i axeln, armen, käken eller - särskilt hos kvinnor - den övre buken eller om du känner ett stick i hjärtat, bör du kontakta en läkare så snart som möjligt.
Läs mer om detta under: Pankreatit - Hur farligt är det?
Kalkbågens domning
De så kallade interkostala nerverna rinner under revbenen. Om en sådan nerv misslyckas kan domningar uppstå i det drabbade området.
Interkostal nervfel kan orsakas av en hernierad skiva i bröstkorg eller multipel skleros.
Terapi av skador på kystbågen
Så varierande som orsakerna till smärta i kalkbågsområdet kan vara, är behandlingen lika varierad. Skador efter en olycka är mycket smärtsamma i de flesta fall, oavsett orsak. Ett blåmärke kan orsaka smärta lika mycket som en revbenfraktur. Efter att ha uteslutit allvarliga konsekvenser, såsom större blödningar, nervskador eller lungskador från ett bruten revben, behandlas revben och blåmärken på liknande sätt.
Först och främst finns det adekvat smärtbehandling, som startas med klassiska smärtstillande medel som ibuprofen och diklofenak (Voltaren). Beroende på svårighetsgraden av smärtan måste doseringen och läkemedlet vägas. Tillräckligt smärtstillande medel är särskilt viktigt eftersom smärtan vid andning automatiskt håller andningsdjupet grundare. Detta medför också risken att utveckla lunginflammation. Hos äldre och personer med andra förhållanden som ökar risken för lunginflammation kan andningsövningar eller andningsterapi också vara användbara. Den berörda personen lär sig med en sjukgymnast hur man andas med så lite smärta som möjligt medan man andas tillräckligt djupt. I allmänhet bör du ta en paus efter att ha tränat och träna vila efter skador i området med den kalkbågen.
Vid smärta orsakad av så kallad interkostal neuralgi, bör man först leta efter en utlösande orsak och om möjligt eliminera den. Till exempel kan bältros förebygga allvarlig sjukdom genom lämplig terapi med acyklovir. När en nerv fångas av ett brutet revben måste trycket avlastas från nerven.
Dessutom används muskelavslappnande läkemedel (så kallade muskelavslappnande medel). Om exakt en nerv påverkas och / eller en tydlig utlösande punkt hittas kan sprutning av nerven och dess rot med lokalbedövning hjälpa till att lindra smärtan. Sjukgymnastik, klassisk massage och elektroterapi används också här.
Diagnos av en skada på kystbågen
För att ta reda på orsaken till smärta i området för kystbågen är en detaljerad medicinsk historia nödvändig. I allmänhet finns det ett antal möjliga differentiella diagnoser för bröstsmärtor som först måste uteslutas (t.ex. hjärtinfarkt och andra hjärt- och kärlsjukdomar, lungsjukdomar, matstrupssjukdomar som återflöde och mage). I det följande diskuteras diagnosen smärta orsakad av korsbågen.
När det gäller sjukdomshistoria måste man skilja mellan smärta efter en olycka (till exempel en kollision under träning eller ett fall på bröstet) och smärta som har uppstått utan någon uppenbar orsak. Medicinsk historia bör sedan kompletteras med en undersökning av korsbågen och hela överkroppen. Särskild uppmärksamhet ägnas blåmärken, dålig hållning men även andra hudförändringar (t.ex. blåsor i bältros).
Genom att palpera bågen, kan smärtsamma regioner identifieras och möjliga utlösande punkter hittas. Att lyssna på dina lungor och eventuellt ditt hjärta kan ge ledtrådar om andra orsaker till bröstsmärtor och föreslå komplikationer från ett brutet revben.
Om man misstänker en revbenfraktur kan röntgendiagnostik hjälpa, även om detta inte är allmänt nödvändigt, eftersom behandlingen av blåmärken och en enkel fraktur inte skiljer sig åt. Det kan vara särskilt viktigt om det finns en misstanke om skada på lungorna till följd av en spik, även om kliniska bevis på detta vanligtvis redan är uppenbara. Ribbenfrakturer kan också ibland visualiseras med ultraljud.
I så kallad interkostal neuralgi finns ofta triggerpunkter. Dessa bör hittas under undersökningen och kan vara en utgångspunkt för behandlingen.
Prognos för en skada på kystbågen
Prognosen för de beskrivna sjukdomarna är vanligtvis bra. Om det inte finns några komplikationer läker vanliga revben vanligtvis inom cirka 6 veckor, så att smärtan avtar avsevärt. Den exakta varaktigheten av läkning beror på typen av fraktur, åldern på den drabbade personen och eventuella tidigare sjukdomar. Efter dessa 6 veckor är frakturen vanligtvis tillräckligt stabil för att motstå normala rörelser. Hela läkningsprocessen tar dock betydligt längre tid med anpassnings- och ombyggnadsändringar. Ribben är redan elastisk under denna tid.
Krossade revben läker vanligtvis också på ungefär fyra veckor om de går bra.
När det gäller interkostal neuralgi varierar kurserna mycket i längd. Snabb läkning till långa processer är möjlig.
Profylax av en skada på kystbågen
De flesta av de nämnda sjukdomarna är svåra att förebygga. I allmänhet ska fall och olyckor undvikas om möjligt. Behandling kan också hjälpa om du har osteoporos för att förhindra revbenbrott.
