Patellär lateralisering

introduktion

Patellaen (latin: skal; knäskål) är en triangulär, platt benskiva som är framför knäleden och spelar en nyckelroll i dess funktion. Knäskyddet är inbäddat i senen på den stora lårmuskeln (Quadriceps femoris muskel) och tar på sig en platshållares funktion mellan senen och knäleden såväl som en remskiva, så att förlängningen av hävarmen resulterar i en optimal överföring av dragkraft från lårmuskeln till underbenet.

För att hålla patellan i sitt centrala läge framför knäleden vänds den mot mitten av kroppen (efter medial) och till sidan (i sidled) stabiliserades av sidogelament och styrs av de omgivande musklerna i deras beniga glidande spår i låret. Om det emellertid finns små instabiliteter i ligament-muskelapparaten som säkrar den, kan detta leda till att knäskyddet lämnar sin faktiska glidkanal och förskjuts till sidan.

Denna så kallade patellära lateralisering medför att å ena sidan överföringen av dragkraften försämras och å andra sidan det ökade kontakttrycket hos patellan på glidkanalen, vilket leder till överdriven och ojämn belastning av knäleden. Det finns ökad nötning av ledbrosket på knäskålens baksida, särskilt på den yttre ytan, som under en smärtsam brosksjukdom (Chondropathia patellae) eller till och med för att fullständigt, partiellt brosksslitage (patellär artros).

orsaker

Anledningen till att patellens positionella avvikelse från dess glidlager är vanligtvis ett fel i ett av de system som stabiliserar den.

En möjlig orsak kan vara en benaktig felaktig placering av knäskyddet eller glidkanalen, så att till exempel avvikelser i form hindrar fysiologisk glidning.

Å andra sidan kan orsaken till patellär lateralisering vara instabilitet i kollaterala ligament - speciellt det mediala kollaterala ligamentet - så att de inte längre kan styra knäskyddet på ett adekvat sätt och det förskjuts till sidan. Detta kan till exempel vara fallet efter skador eller trauma, men det beror också på medfödd ligamentinstabilitet.

Den tredje möjliga orsaken är en obalans i musklerna som omger knäskyddet. Gör lårens yttre muskler dominerande och de inre lårmusklerna (Vastus medialis muskel) relativt svagare, patella tenderar att alltmer skjutas eller dras åt sidan mot den yttre delen av slättlagret.

symtom

Felaktig justering av knäskyddet eller för långt sidoslidningen av patellaen i glidkanalen märks endast i de flesta fall när det redan finns broskskada. Ibland, emellertid, särskilt under sportaktiviteter som löpning, cykling och simning, kan en instabil känsla i knäskålens område förekomma, som om den "hoppar ut" när som helst.

Om ledbrosket i patellaen skadas eller helt förstörs av felaktig belastning uppstår lokala knäsmärta, som vanligtvis känns under rörelse i knäleden framför knäet, direkt bakom knäskyddet eller i dess omedelbara närhet. Dessa smärtor provoceras särskilt genom att gå nedför och nerför trappor samt när man står upp från sittande läge (så kallade ”teaterknä”).

Läs mer om ämnet på: Smärta bakom knäskålen

Den smärtsamma broskskadan kan åtföljas av en generell irritation i knäleden, som manifesterar sig i form av svullnad och effusion i knä.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

diagnos

I många fall kan patellär lateralisering redan diagnostiseras genom en fysisk undersökning. Under liggande kan lateralisering upptäckas genom att observera den patellära rörelsen under passiva och aktiva rörelser i knäleden (övergång från det utsträckta till det böjda knäet), och kliniska test kan också ge en indikation på kollaterala ligamentinstabiliteter, muskelförkortning eller obalans, avvikelser i patellas rörlighet från deras glidlager såväl som befintliga knappskador (t.ex. Zohlen-skylt). I vissa fall kan kompressionssmärta till och med märkas när tryck appliceras på knäskyddet.

Dessutom kan avbildning underlätta eller stödja diagnosen, varigenom olika metoder kan användas. Valet av metod är en enkel röntgenstråle av knäleden, där patellens centrering kan utvärderas exakt, såväl som röntgenstrålar i 30 °, 60 ° och 90 ° funktionella positioner. Dessutom möjliggör sonografi målinriktad undersökning för patologier eller förändringar i kvadricepsmuskelns sena, medan magnetisk resonansavbildning möjliggör en detaljerad bedömning av ligament- och broskstrukturerna.

Läs mer om ämnet på: MR i knäet

Illustration av patellär dysplasi och lateralisering

1. Kneecap (patella) med lateralisering
2. Kneecap glidlager (femoro-patellar led)
3. Lår (femoral kondyl)

terapi

En behandling av patellär lateralisering övervägs vanligtvis endast när symtom uppstår som leder till att patienten begränsas i vardagen.

Det börjar vanligtvis med en enkel, konservativ terapi, varigenom orsaksskillnaderna i muskel-ligamentapparaten i knäet ska åtgärdas av fysioterapi. Syftet med de regelbundna utförda övningarna i företaget av en professionell fysioterapeut är att kompensera eller korrigera obalansen i lårmusklerna genom muskelstärkning, muskelsträckning och koordinationsövningar. Huvudfokuset här är att stärka vastus medialis-muskeln (den mediala delen av quadriceps-muskeln), sträcka ischiocrural musklerna och iliotibal tract och förbättra koordineringen av rörelsekvenser i knäleden. I många fall kan centrering av patella och bättre glidning i glidkanalen uppnås på detta sätt.

Att bära knästöden eller professionell applicering av tejp, som kan kompensera för instabilitet i knäskyddet eller knäledens laterala ledband, kan också ha en stödjande effekt. Dessutom kan kortvarig administration av smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel (t.ex. ibuprofen, diklofenak) lindra symtomen.

Men om konservativa terapeutiska åtgärder inte lyckas eller om det redan finns massiva broskskador på patella, i vissa fall kan endast kirurgisk behandling leda till symptomlindring. Olika kirurgiska metoder finns tillgängliga, som antingen är minimalt invasiva, artroskopiska eller öppna operationer:

Samlingar av mediala knäledskapseldelar är möjliga (medial retinaculum), Delningar av sidoknåddens kapseldelar (lateral retinaculum), en plast av det mediella kollaterala ligamentet (MFPL-rekonstruktion), en benskada på knäbandsbandet (lossning av Ligamentum patellae-Sätt på haken och flytta fästen vidare medialt).

övningar

Det finns olika övningar för att motverka patellär lateralisering. Det huvudsakliga syftet med övningarna är att träna vastus medialis-muskeln. Denna lårmuskeln är ansvarig för att sträcka knäleden och styra knäskallen. Att stärka lårmusklerna kan minska risken för patellär förflyttning. Typiska övningar för låret är benpressar eller djupa knäböj. Dessutom är övningar med Theraband användbara för att stärka de externa rotatorerna. För att göra detta bör Theraband sträckas runt knäleden och benen ska flyttas isär med höfterna böjda.

Kinesio-band

Kinesio-band används ofta för patellära lateraliseringar och förskjutningar av knäskyddet. Bandets spänning stärker stabiliteten i knäleden och främjar blodcirkulationen. Det främjar således läkning i skadade ligament eller muskelstrukturer. Snabb läkning och förstärkning av lårmuskeln leder till en förstärkning av det patellära ligamentet och förhindrar dislokation.

Läs mer om ämnet på: Kinesio-band

bandage

Ett knästag kan hjälpa till med patellär lateralisering och förhindra förskjutning av knäskyddet. Bandage lindrar knäleden och lindrar smärta. De har också en aktiverande effekt genom kompression och främjar sålunda regenerering av senor och ligament samt mobilitet. Ett bandage leder till ökad stabilitet i knäleden och hjälper till att hålla knäskyddet i sin anatomiska splint.

sulor

Patellär lateralisering resulterar i en utflyttning av knäskyddet. Detta ökar risken för en förflyttning. Innersulor kan hjälpa till att stabilisera knäleden och stödja gångdynamiken. Innersulor används ofta för båge eller knä. Patellär lateralisering kan förekomma med knackade knän, så användningen av innersulor kan hjälpa. Men om orsaken till den patellära lateraliseringen är medfödda bendysplasi eller ligamentskador, är innersulor till liten hjälp.

Läs mer om ämnet på: Knä knä