Intern Medicin

Celiaki

Synonymer i vidare bemärkelse

Glutenkänslig enteropati, inhemsk sprue, glutenintolerans
Alternativ notation: Celiacia

Epidemiologi / frekvens

I Europa är det cirka 1 av 500 invånare Celiaki sjuk. Kvinnor drabbas oftare än män.

Sjukdomen förekommer vanligtvis för första gången i barndomen (= första manifestationen); vuxna blir sjuka Celiacia, detta händer vanligtvis under det tredje och fjärde decenniet av livet.

De Glutenintolerans förblir livslångt, bara den så kallade övergående (= tillfälliga) celiakformen av barndomen kan regressera.

10-15% av släktingarna till personer med celiaki blir sjuka eller har också en Glutenintolerans sjuk.

Vissa sjukdomar förekommer oftare med det Glutenintolerans på t.ex. de Ulrich Turnersyndrom, Trisomi 21, av Diabetes mellitus av typ I eller autoimmuna sjukdomar.

definition

De Celiacia är en intoleransreaktion av kroppen mot gluten och manifesterar sig som en matsmältningsstörning (=Matsmältning) och inspelningen (=absorption) av livsmedelskomponenterna från Tunntarm (=tolvfingertarmen). Störningen i matsmältningen och absorptionen kallas kollektivt Malassimilation betecknad.
Patienter med celiaki uppvisar intolerans eller överkänslighet mot gluten. gluten är ett kornprotein, ett klibbigt protein som finns i:

vete
korn
råg
havre
spelt eller
Gröna kärnor ingår.

Om de sjuka äter gluten, lider de Diarre, Malabsorption (= nedsatt absorption av livsmedelskomponenter) och viktminskning på grund av skada på tunntarmsslemhinnan:
Slemhinnan i den övre tunntarmen formas om, tunntarmen villi, som är viktiga för absorptionen av matkomponenter, försvagas och djupet på krypten (= rörformiga fördjupningar av slemhinnan, belägen mellan villi) ökar.
På mikroskopisk nivå liknar den förändrade tunntarmen nu bilden av Kolon (= Kolon), varför man talar om en kolonisering av tunntarmsslemhinnan vid celiaki.

Orsak / ursprung

Glutenintolerans är en sjukdom där immunförsvar Antikroppar (försvarsämnen) producerade mot komponenter i den egna kroppen (= autoimmuna antikroppar).
I fall av celiaki, ljuga antikropp mot Vävnad glutaminas tidigare ett enzym (protein) som är en del av många kroppsceller.

Reaktionen från autoantikroppar med gliadin, en komponent av gluten, får immunsystemet att aktiveras, så att inflammatoriska celler migrerar in i tunntarmsslemhinnan och upprätthåller en inflammatorisk reaktion där.

Tunntarmen villi, fina utsprång i tunntarmsslemhinnan som tjänar till att absorbera näringsämnen från tunntarmen, går under (= atrofi).
Således är absorptionen av matkomponenterna från tarmen i blodet inte längre möjlig eller begränsas allvarligt.

Symtom på celiaki

I förgrunden till symtomen på glutenintolerans / celiaki finns det störningar i det allmänna tillståndet förändrade avföringsbeteende och en (mest smärtsamt) Utspänd buk (=meteorism).

Patienterna känner sig sjuka, det är de bara begränsad prestanda och ibland väldigt dåligt. Du är försvagad och går ner i vikt.
Avföringen har en gränsig konsistens, luktar dåligt och förekommer i stora mängder.
Patientens mage är avstängd eftersom matsmältningen av sockerarter (=kolhydrater) är nedsatt.
Patienter med celiaki har ofta magont och gasbildning (gasbildning) är vanliga.

Barn och celiaki

Sjukdomen faller i barndomen vanligtvis under det första leveåret, när övergången från näring med Bröstmjölk, som är glutenfri, är gjord för att bilda mat som innehåller gluten.

De små patienterna är ofta dåliga, har härdade uttryck och lider av diarré, och de tappar också vikt, vilket resulterar i en så kallad "Percentilavbrott " gör klart:
Barnen utvecklas sämre jämfört med barn i samma ålder, vilket visas av en försening i deras vikt och kanske också i höjd jämfört med sina kamrater.

Diagnos av celiaki

För att diagnostisera celiaki, kontrolleras ett blodprov för närvaron av olika antikroppar.
Ett positivt test för gliadin-IgA-antikroppar (= antikroppar mot gliadin), endomysium-IgA-antikroppar (= antikroppar mot muskelkomponenter) och för vävnadsglutaminas-IgA-antikroppar (= antikroppar mot enzymvävnadens glutaminas i kroppens celler), vilket är det för spruen är den mest typiska och därför mest specifika antikroppen betyder att dessa antikroppar är närvarande.
Dessutom måste ett vävnadsprov (= biopsi) tas från tunntarmen och undersökas för att bekräfta diagnosen.
Speciella cellförändringar i vävnadsprovet indikerar celiaki:
Mikroskopiska undersökningar visar en minskning av tunntarmen och en infiltration av slemhinnan med inflammatoriska celler (lymfocyter och plasmaceller).
Ett annat diagnostiskt kriterium är förbättringen av symtom och minskningen av autoantikroppsnivåer i blodet under glutenfria dieter.

Som en del av diagnosen celiaki bestäms också HLA. För mer information, läs följande artikel: HLA - Human Leukocyte Antigen - Vad är det?

Obs diagnos

Möt diagnostiska kriterier

det positiva antikroppstestet,
en patologiskt förändrad tunntarmsslemhinna och a
Förbättring under diet

för patienten finns det en stor sannolikhet för glutenintolerans.

Symtom som är resultatet av nedsatt näringsämne och mineralintag är också en

Järnbrist med Anemi (= Anemi)
en Vitamin B12-förlust
och
en Kalciumbrist.

terapi

Det finns ingen kausal terapi (eliminerar orsaken) för celiaki.
Sjukdomen är inte härdbar utan av en glutenfri diet, en så kallad Eliminationsdiet, lätt att behandla, så att det inom några veckor inte finns fler symptom. Denna eliminationsdiet måste följas hela livet.

Glutenfria livsmedel inkluderar:

Potatisar
Majs
Ris,
Hirs och
Soja.

Produkter som är gjorda av vete, havre, korn, råg, spelt eller grön spelt bör inte konsumeras.

Om det finns en övergående, dvs. Tillfällig celiaki, som regresserar igen, är det möjligt att ladda på nytt med gluten efter några års behandling. Detta kan göras när nivåerna av antikropparna i blodet, som fungerar som parametrar för att observera sjukdomsförloppet, har sjunkit.

komplikationer

Som en samtidig celiissjukdom, som också kan spåras tillbaka till förändringarna i tunntarmsslemhinnan, Laktosintolerant att ringa. Den beskriver en enzymbrist i tarmslemhinnan, som kan spåras tillbaka till förändringarna i tunntarmsslemhinnan som är typiska för celiaki:
Enzymet laktas bryter ner dubbla sockerarter i enstaka sockerarter i cellerna i tunntarmsslemhinnan. Kroppen kan bara ta upp kolhydrater i form av enkla sockerarter. Om slemhinnan saknar laktas absorberas inte kolhydrater. Patienter med celiaki bör därför avstå från att konsumera laktos tills slemhinnan i tunntarmen har regenererats.

Prognos och kurs

Patienter med celiaki bör följa en glutenfri kost, annars risken att utveckla en malignt lymfom (= malign lymfom) upphöjd. Detta är en malign sjukdom i Lymfsystem.