Gynekologi Och Obstetrics-

Återfall av bröstcancer

definition

Återfall av bröstcancer är ett återfall av cancer, dvs en återfall av tumören. Efter en initialt framgångsrik behandling återkommer cancer. Det kan manifestera sig igen på den ursprungliga platsen i bröstet (lokal återfall), eller det kan också förekomma i andra organ eller lymfkörtlar genom transport via blodomloppet - tumören har då "spridit sig". Orsaken till ett återfall är cancerceller som har undgått behandling och som kan fortsätta att multiplicera även år efter terapi och leda till en ny cancer.

Orsaker till återfall

Orsaken till en återkommande bröstcancer är att maligna celler kvarstår i kroppen, som överlevde den första behandlingen och nu kan växa igen till en tumör. En orsak till detta kan vara att kirurgiskt avlägsnande av tumören inte är tillräckligt radikal. Detta gör att enskilda, förbisett cancerceller förblir i bröstet, som kan föröka sig igen med åren. Av denna anledning bestrålas bröstet alltid efter kirurgiskt avlägsnande av tumören för att döda alla återstående tumörceller.

Tyvärr är inte ens detta förfarande en hundra procent garanti för att alla cancerceller i bröstet kommer att dödas. Ett annat alternativ är att cancer har spridit sig obemärkt före behandlingen, så att de cancerceller som emigrerade kan bosätta sig i varje hörn av kroppen och multiplicera där igen. Kemoterapi görs vanligtvis för att förhindra att detta sker. Av olika skäl, såsom speciella försvarsmekanismer och mutationer i cancercellerna, kan dessa emellertid eventuellt undvika kemoterapi och kvarstå i kroppen. Även år senare kan bröstcancer återkomma och manifestera sig i andra organ som lungor, lever, ben eller hjärna.

Samtidig symtom som en indikation på ett återfall

Symtomen som uppstår vid återfall beror på dess lokalisering. En lokal återfall i bröstet kan leda till bildning av en klump, som patienten kan känna.

Om lymfkörtlarna påverkas kan de förstoras så att de kan kännas i armhålsgroparna som fasta, fixerade smärtfria noder. En återfall av bröstcancer kan också uppstå i andra organ om tumörcellerna här har överlevt behandlingen.I det här fallet beror symtomen som uppstår beroende på det organ som drabbats i båda fallen; bröstcancer har metastasiserats.

Om skelettet påverkas uppträder ofta bensmärta och spontana frakturer utan tillräckligt trauma. Ryggraden och benbenet påverkas särskilt ofta. Om levern påverkas kan smärta i övre buken och gulsot, dvs. gulning av hud och ögon uppstå. Om ett återfall återkommer i lungorna kan symtom som andnöd eller ihållande hosta (upp till hosta upp blod) uppstå. Återfall av bröstcancer kan också förekomma i hjärnan, en mängd symtom är möjliga här. Förutom huvudvärk, epileptiska anfall, domningar eller förlamning, kan hjärnmetastaser också leda till personlighetsförändringar.

Oavsett placeringen av tumören kan allmänna symtom såsom oönskad viktminskning, feber och trötthet uppstå.

Du kanske också är intresserad av följande artiklar: Känn igen stamcancer eller Tecken på bröstcancer

Diagnostik av bröstcancer

För tidig upptäckt av ett återfall finns det ett uppföljningsprogram för bröstcancerpatienter, som vanligtvis varar 5 år efter avslutad terapi. Detta inkluderar att utföra en mammografi var sjätte månad för att upptäcka ett återfall tidigt. Vissa tumörmarkörer (CA 15-3, CEA) kan också indikera ett återfall om det finns en signifikant ökning. Om det finns en specifik misstank om ett återfall återförs ytterligare undersökningar. Detta inkluderar (ultraljud) undersökning av lymfkörtlarna samt en ultraljudundersökning av buken och en benskintigrafi för att utesluta metastaser som redan har inträffat.

För mer information om diagnos av bröstcancer, se också:

Mammografi
Vävnadsprover i bröstcancer
Hur känner du igen bröstcancer?
MR för bröstcancer

Sannolikhet för återfall

Cirka 5 till 10% av patienterna med bröstcancer drabbas av ett återfall. Ett återfall kan uppstå flera år efter avslutad terapi. Hur hög den individuella risken för en person berörs beror på flera faktorer. Detta inkluderar storleken på den ursprungliga brösttumören och dess expansion till de omgivande strukturerna. Olika stadier av bröstcancer måste differentieras. Tumörens egenskaper, såsom dess tillväxtmönster, bildningen av vissa receptorer, dess malignitet och involvering av lymfkörtlar eller andra organ har ett avgörande inflytande på risken för återfall.

Period med risk för återfall

När det gäller många typer av cancer, 5 år efter avslutad terapi och utan förekomst av ett återfall kan man tala om ett botemedel, eftersom ett återfall är mycket osannolikt efter denna period. Tyvärr gäller detta inte bröstcancer, så att ett återfall kan uppstå även efter mer än 10 år. Ju längre tidsfördröjning för den första tumören är, desto gynnsammare är prognosen, eftersom detta beteende indikerar en mindre aggressiv, långsamt växande tumör. Ett tidigt återfall, å andra sidan, som inträffar månader efter slutet av behandlingen, indikerar en mestadels aggressiv och mer malig tumör.

Du kan också hitta mer information på: Chansen för återhämtning vid bröstcancer

Behandling och terapi

Vid behandling av återfall måste ett lokalt återfall (förnyad tumörbildning i bröstet eller de närliggande lymfkörtlarna, dvs vävnaden initialt påverkas) skiljas från metastas till andra organ, såsom levern, lungorna, benen eller hjärnan. Terapi för en lokal återfall syftar vanligtvis igen till en fullständig läkning. Även om det finns en ökad risk för återfall som ett resultat är chanserna för återhämtning goda i de tidiga stadierna.

I många fall är det nödvändigt att amputera bröstet tillsammans med tumören, om detta skulle kunna undvikas i den ursprungliga operationen. Dessutom måste kemoterapi och / eller hormonbehandling ofta upprepas för att döda cancerceller som redan har spridit sig.

Om å andra sidan ett återfall inträffar i andra organ som lever, lungor, ben eller hjärna, är behandlingen vanligtvis palliativ och prognosen är därför mindre bra. Kirurgiskt avlägsnande av metastaser (t.ex. lungorna) eller bestrålning (t.ex. hjärnan) kan minska smärta och andra klagomål och vid behov förlänga överlevnaden. Kemoterapi och hormonbehandling kan också minska tumörrelaterade symtom och förlänga överlevnadstiden, så att de också kan användas om biverkningarna beaktas. Vid metastaser är terapimålet främst att göra det återstående livet så bekvämt och smärtfritt som möjligt för patienten och att förlänga patientens liv med acceptabla biverkningar.

Vad du också bör läsa: Behandlingsalternativ för bröstcancer eller bröstrekonstruktion

Prognos, risk för återhämtning och överlevnad

Om ett återfall återkommer i bröstet eller i den intilliggande vävnaden (lokal återfall) utförs förnyad terapi med målet att fullständig läkning. I de tidiga stadierna, dvs med en liten tumör utan inblandning av andra vävnader, såsom pectoralmuskeln eller lymfkörtlarna, är chansen för återhämtning stor.

Detta kräver ofta en mastektomi och kemoterapi. Det bör emellertid noteras att även efter en framgångsrik behandling ökar risken för att cancern återkommer kraftigt hos dessa patienter. Men om ett återfall återfinns i andra organ (ofta lever, lungor, hjärna eller ben), motsvarar detta metastas. Kräftan är inte längre begränsad till bröstet utan har spridit sig över kroppen, vilket tyvärr drastiskt minskar risken för ett botemedel. Det primära syftet med behandlingen är inte att bota, utan att öka livskvaliteten (palliativ). Även här används former av terapi som kirurgiskt avlägsnande, strålning och kemoterapi för att förlänga överlevnadstiden med bästa möjliga livskvalitet.

Du kan också ta reda på mer på: Prognos för bröstcancer och chanser att återhämta sig från bröstcancer

Återfall efter mastektomi

Ett återfall är också möjligt efter en mastektomi (mastektomi). Tumören kan växa igen i ärrvävnaden, intilliggande vävnad eller längs bröstväggen. I detta fall bör ett försök göras att kirurgiskt ta bort tumören så fullständigt som möjligt, vilket är möjligt beroende på omfattningen av de drabbade strukturerna. Efterföljande kemoterapi är ofta nödvändigt för att öka chanserna för återhämtning. Men efter en mastektomi kan återfall förekomma i andra organ som levern, lungorna, benen eller hjärnan. I detta fall talar man om en metastas, så att chanserna för ett botemedel är mycket sämre. I de flesta fall är fokus nu på att förbättra livskvaliteten och vid behov förlänga överlevnadstiden.

Läs mer om detta ämne på: mastektomi

Lungemetastaser i bröstcancer

Förutom en lokal återfall kan en återfall i bröstcancer också uppstå som en metastas. Lungorna är ett av de organ som oftast drabbas.

Små lungmetastaser orsakar vanligtvis inga symtom, bara större metastaser leder till andnöd, hosta upp blod, viktminskning och bröstsmärta. Misstanken kan undersökas med en röntgenstråle, för att bekräfta att en biopsi av det misstänkta fokuset vanligtvis görs. Som regel är behandlingen av lungmetastaser palliativ, eftersom chanserna för återhämtning reduceras kraftigt genom att så tumörcellerna sås. Kemoterapi, strålning och i vissa fall kirurgiskt borttagande av fokus kan förbättra livskvaliteten och eventuellt förlänga livslängden.

Följande artiklar rekommenderas också: Bröstcancermetastas och hur man kan upptäcka lungcancer

Levermetastaser i bröstcancer

Återfall av bröstcancer i form av metastaser förekommer ofta i levern. Enskilda små metastaser förblir ofta asymptomatiska; symtom uppstår endast när det finns flera eller omfattande fynd. En gallvägsstoppning kan orsaka gulfärgning av hud och ögon, vilket ofta åtföljs av tråkig klåda. Bildningen av ascites (ascites) är också möjlig; leversvikt kan uppstå i avancerade stadier. Metastaserna kan vanligtvis tydligt visas på ultraljud, CT eller MRI. Det finns flera behandlingsalternativ, inklusive kirurgiskt avlägsnande av enskilda små metastaser, strålkirurgi, kemoterapi, frysning eller kemoembolisering. I de flesta fall tjänar emellertid dessa förfaranden till att förbättra livskvaliteten och förlänga överlevnadstiden; ett botemedel är ofta inte längre möjligt.