Läka en scaphoid fraktur

introduktion

Som Scaphoid fraktur kallas Fraktur av en av karpalbenensom, topografiskt, bildar handens boll. Läkningen av en scaphoid fraktur är ofta svår, eftersom detta lilla ben har en relativt dålig blodtillförsel är matad. Det navikala benet levereras inte från mitten av kroppen, men i detta fall med blodkärl som kommer från fingrarnas riktning. Dessutom bildar de tillförande blodkärlen i själva navikulärbenet inga förbindelser, så att ett kärls brott automatiskt underskott av motsvarande bendelorgan. Därför läker sprickor i distala två tredjedelar av scaphoiden nära fingrarna snabbare och bättre än i den proximala tredjedelen nära handleden. Läkning av scaphoid anses därför vara utmanande och inte alltid framgångsrikt.

bota

Scaphoidfrakturen kan läka med eller utan operation. Hur frakturen behandlas beror till slut på själva frakturen. Frakturer i de distala två tredjedelarna kan behandlas konservativt. Den distala tredje är immobiliserad i cirka 6-8 veckor.

Den mellersta tredjedelen bör immobiliseras i 10-12 veckor på grund av dålig blodtillförsel. Men efter upp till 3 månader immobilisering försvinner musklerna och senorna förkortas vanligtvis. Detta görs dock med hjälp av en konsekvent fysioterapi och återvann lite tålamod efter ett tag. Förutom det begränsade rörelsesområdet (som vanligtvis härrör direkt från immobilisering av muskler och leder och inte från själva sprickan), kan andra kvarvarande klagomål initialt kvarstå efter konservativ behandling. Dessa inkluderar bland annat Svullnad, domningar i arm och hand och / eller en upphöjd Väderkänslighet.

Kirurgi indikeras alltid för frakturer i den proximala tredje. En sådan scaphoid-fraktur bör alltid skruvas fast. För att göra detta skruvas de två trasiga fragmenten samman med en titanskruv. Trycket som verkar på fragmenten från och med nu gör att de växer snabbare tillsammans, som när du limer samman två träbitar under tryck. Fördelen med operationen är att handen är stabil igen efter bara några dagar, dvs kan användas fritt. Musklerna degenererar inte, senorna förkortas inte, och skruven kan vanligtvis lämnas i handen, vilket utesluter ytterligare operation.

"Herbert-skruven" var speciellt utvecklad för att behandla scaphoid-frakturer med kirurgi, en skruv som är helt nedsänkt i benet och, tack vare de två trådarna i båda ändarna, utövar en optimal drageffekt på benstyckena. Det sätts in genom ett litet snitt (cirka 1 cm långt) på insidan av handleden, under handens boll. Snittet läker vanligtvis utan problem och lämnar ett tunt, tunt ärr.

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Efter a kirurgi vissa klagomål kan också uppstå. På grund av det faktum att under proceduren i underarmen irritera kan vara irriterad, det kan också vara här Prickande eller domningar de drabbade områdena. Dessa symtom försvinner sedan helt inom några månader, men i slutändan också i nästan alla, så att handleden är lika funktionell igen som före olyckan.

Ibland kan det dock också hända att läkningsprocessen är ganska ogynnsam. Risken för detta är särskilt hög om det finns en liten bit bit sprängde bort som inte kan tillföras tillräckligt med blod och därmed bromsa läkningsprocessen och gör det svårare, eller om en scaphoid benfraktur tar lång tid oupptäckt och därför obehandlad resterna. I vissa fall bildar man då pseudartros av scaphoid. Detta innebär att benfragmenten inte kommer att växa igen tillsammans ordentligt. Det leder så småningom till klagomål om det artros likna. Ben gnider på benet och orsakar patienten Smärta förbereder sig och blir en begränsad rörlighet leder i fogen. I ett sådant fall är indikationen för en (vidare) kirurgiskt ingrepp ges för att förhindra att symtomen blir kroniska och handen inte längre används korrekt.

Scaphoid pseudarthrosis

Ofta blir dock en scaphoid benfraktur inte igenkändeftersom han mestadels är relativ smärtfri uttrycker. Det kan hålla på i några veckor eller månader lite smärtsam känsla i handens häl, som dock inte riktigt spelar roll och därför ofta ignoreras. Naturligtvis orsakas inte alla blåmärken i hälen på handen av ett brott i scaphoidbenet, men dessa förbises ofta.

Vanligtvis är en scaphoid-fraktur relativt svår att upptäcka på en röntgenstråle, vilket är anledningen till det CT har etablerat sig som det valde diagnostiska medlet.

Om det inte finns någon behandling finns det en risk att sprickfragmenten växer ut på varandra i en feljusterad position. Eftersom de åtta karpala benen är i nära fysisk relation med varandra, inträffar ett förändrad krafteffekt i handleden. Du kan föreställa dig det som om en brostolpe plötsligt kunde bära mindre vikt och fördela sin belastning till de andra bryggorna. Som ett resultat har den så kallade "SNAC handledsyndrom"Kom, fritt översatt från engelska" kollaps efter misslyckande av scaphoidbenet att läka "(Scaphoid Nonunion Advanced Collapse). Detta syndrom kan förvandlas till en Pseudoarthritis gå över.

På tyska kan man bäst använda termen "Pseudo-fog”Översätt eftersom fogen fortfarande finns där, men inte eller bara begränsad Arbetar. En pseudartros i handledsområdet är problematisk genom att vi använder handen varje dag för de enklaste aktiviteterna, och läkning kan bara uppnås med operation.

För att göra detta avlägsnas en bit ben från iliac crest och infogas i det sprickade navicular benet. Sedan borras in en tråd från fingrarna som används för att uppskatta längden på skruven. De enskilda benfragmenten är gängade så centralt som möjligt på skruven, varigenom en tillräcklig blodtillförsel alltid måste säkerställas. Som beskrivningen av operationen antyder är det ett relativt knepigt förfarande.

Det är emellertid relativt svårt att påskynda läkningen. Benet tar tid att växa tillsammans och blodkärlen måste först hitta vägen till de sprickade benstyckena. För att påskynda läkningsprocessen kan patienter ta största möjliga vård och vara tålamod. Scaphoid-frakturen är tyvärr en av sprickorna som tar lång tid att läka. Även den bästa kirurgen kan inte förändra de anatomiska tillstånden, så att högst en smärtstillande medicinering kvarstår till slutet av terapin. För smärta föreskriver läkaren vanligtvis kommersiellt tillgängliga smärtstillande medel som ibuprofen, eller Paracetamolsom tolereras väl av patienter.