Puberteten

introduktion

Puberteten är fasen mellan barndom och vuxen ålder när det sker betydande fysiska och psykologiska förändringar.
De sekundära sexuella kännetecknen blir uttalade, sexuell mognad och tillväxtspor uppstår. Dessutom är denna fas uppdelad i prepuberty och post-menarche. Hos flickor börjar puberteten ungefär två år tidigare än hos pojkar.
Prepuberty börjar omkring 9 års ålder med de första fysiska förändringarna och slutar i genomsnitt 13 år med början av den första menstruationsperioden (menarche). Den efterföljande perioden fram till 15 års ålder, under vilken den månatliga cykeln blir allt vanligare, kallas postmenarche.

Vad händer i puberteten?

Det finns många förändringar i ungdomars kropp och själ. Det tidigare barnets kropp utvecklar de yttre synliga sexuella egenskaperna, såsom skäggtillväxt hos pojkar och brösttillväxt hos flickor.
Kroppens hormonbalans förändras också. Mer könsspecifika hormoner som testosteron och östrogen produceras. Hos pojkar börjar produktionen av spermier och hos flickor inträffar den första menstruationsperioden, vilket visar början på fertilitet. Förutom könsegenskaperna finns det också en generell tillväxtspurt. Genom att ändra andelen fett i huden får ungdomar ofta akne och fet hår.

Det finns också psykologiska förändringar. Ungdomarna reagerar mer känslomässigt på stressande situationer och skiljer sig från sina föräldrar genom ibland provocerande beteende. I sällsynta fall inträffar dessa utvecklingssteg mycket tidigare eller mycket senare än normalt.

Fysiska förändringar under puberteten

Början av de fysiska förändringarna kan orsakas av den första bröstutvecklingen (Thelarche; se även ämnet Kvinnligt bröst) och av början av könshår (Pubarch) visas.

Det finns vanligtvis fem stadier i bröstutvecklingen. Bröstets volym och bröstvårtans storlek ökar stadigt. Nippeln stiger initialt över bröstnivån, men i steg 3 är den igen på bröstnivån, och i steg 4 sticker den igen ut från resten av bröstkonturen. Vissa kvinnor behåller denna form av bröstet, men vanligtvis sker det sista utvecklingsstadiet när bröstvårtan anpassar sig till resten av bröstnivån.

Utveckling av könshår börjar vanligtvis med lite fluff på labia majora och mons pubis (mons pubis) och sprids kontinuerligt tills den typiska triangulära formen med en horisontell kant uppåt skapas. Tätheten och pigmenteringen av könshåret ökar stadigt.

Frigörandet av könshormoner orsakar en förändring av kroppssammansättningen hos pojkar till förmån för muskelmassa, hos flickor för fettvävnad.

Tillväxtspurt bestäms av könshormoner och tillväxthormoner, varvid det kvinnliga könshormonet östrogen påskyndar denna process och får tillväxten att stoppa tidigare. Flickor har därför sin tillväxt sprut mycket tidigare än pojkar, mest uttalat före sin första menstruation.

De hormonella förändringarna formas av adrenarche och gonadarche. Binjurarna representerar början på frisläppandet av manliga könshormoner från binjurebarken, vilket visas av utvecklingen av könshår. Med gonadarche börjar stimuleringen för frisättning av könshormoner från hypofysen (Hypofys) och högre nivåer.

läs också: Vad händer i puberteten?

Tillväxt spurt i puberteten

Tillväxtspurt utlöses under puberteten av det manliga hormonet testosteron. Detta finns också i mindre mängder hos flickor och leder därmed till tillväxtspurt hos flickor. Östrogen har också en tillväxtfrämjande effekt.
Hormonerna verkar på benväxt, varför vissa tonåringar utvecklar smärta om de växer för snabbt. Tillväxtspatten avslutas med tillväxten av tillväxtplattorna. Efter denna stängning kan benen inte längre växa i längd.

Läs mer om detta ämne: Smärta på tillväxtspurt

Puberteten hos pojkar

Puberteten börjar i genomsnitt vid tolv års ålder hos pojkar, två år senare än hos flickor.
Början av puberteten är ännu inte synlig för omvärlden och kännetecknas av en förändring av hormoner i kroppen. Detta händer redan i nio års ålder. Det första synliga tecknet på pubertets början är testikeltillväxt. Per definition indikerar en testikelvolym över tre millimeter början av puberteten. Könshår börjar också växa. Penisen ökar i storlek.

Vid ungefär 13 års ålder börjar spermieproduktionen i testiklarna. Kvaliteten på spermierna ökar bara under de ytterligare månaderna och åren.Förutom de yttre sexuella organen finns det en betydande kroppstillväxt och en ökning av andelen muskler i kroppsmassan. Dessutom börjar skägget att växa, vilket först utvecklas helt efter puberteten.
På grund av hormonernas påverkan förändras också vokala veck och pojkens röst blir djupare efter att denna utveckling är klar. Ökad svett leder till kroppslukt, fett hår och akne.

Puberteten hos flickor

Hos flickor börjar puberteten ungefär tio års ålder, två år tidigare än hos deras manliga kamrater. Även hos flickor är de första hormonella förändringarna inte synliga externt. Kroppen börjar producera stora mängder kvinnliga hormoner som östrogen och små mängder manligt testosteron. Den första fysiska förändringen kan ses i brösttillväxt. Brösten växer ofta inte symmetriskt till en början, men skillnaden utjämnas vanligtvis i slutet av utvecklingen.

Testosteronet fortsätter att växa könshår i armhålan och könsområdet. Precis som sina manliga kamrater, upplever flickor en tillväxtspurt. Men kroppens tillväxt är redan över mycket tidigare än hos pojkarna. Kroppen har typiskt feminina drag, som ett bredare bäcken.

Det sista steget i kvinnlig pubertet är början av menstruationsperioden och därmed början av sexuell mognad. Detta sker i genomsnitt 12,8 år och beror på näringsstatus. Liksom hos pojkarna uppstår akne och fett hår på grund av en ökad andel fett i huden.

Brösttillväxt under puberteten

Könshormoner frisätts alltmer under puberteten. Hos flickor är det särskilt östrogener, östradiol och prolaktin.
Dessa hormoner får kvinnors bröst att växa. Puberteten förknippas med att uppnå sexuell mognad, varför flickans kropp anpassar sig till barnets vård. På grund av detta mognar mjölkkörtlarna. En ökning av bröstvävnad är också möjlig hos pojkar under puberteten. Detta återgår vanligtvis efter två år.

Mer om detta: Gynekomasti i puberteten

Viktökning under puberteten

Under puberteten blir barnets kropp en vuxen kropp. Hos flickor betyder detta att fettvävnad växer i höftområdet. Pojkar utvecklar en större andel muskler. Båda leder till viktökning, som är en del av normal utveckling. Under puberteten behöver kroppen mycket energi för olika ombyggnadsprocesser.

När det finns ett för stort utbud av mat lagrar kroppen denna energi i form av fett för senare användning. Hos flickor är ansamlingen av energireserver också förknippad med förberedelserna för en eventuell graviditet.

Fett hår i puberteten

Barns hud är mycket vattenhaltig och låg i fett. Denna relation förändras under puberteten.
I början kan talgkörtlarna i huden orsaka en överproduktion av talg. Detta leder till hår snabbt fettigt. I slutet av puberteten upprättas vanligtvis en jämvikt så att håret inte längre blir fettigt så snabbt. Tvättning ökar emellertid inte talgproduktionen. De unga kan därför tvätta håret varje dag utan problem för att känna sig mer bekväm.

Läs också:

  • Vad kan du göra med fet hår?
  • Hemhjälpmedel för fet hår

Lukt från svett under puberteten

I barndomen är svett nästan luktfri. Men puberteten är ett annat sätt att arbeta med svettkörtlar. Dessa är särskilt belägna i underlivet och i armhålorna.

Tonåringar svettas mer än barn och vuxna. Sammansättningen av kroppssvets förändras också. Svett innehåller vissa ämnen, såsom urea och mjölksyra, som metaboliseras av bakterier på huden. Ju längre svetten är på huden, desto starkare blir lukten.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Överdriven svettning

Stadier av puberteten

Studerna i puberteten varierar mellan könen och det finns många olika sätt att klassificera dem. Hos båda könen är början på de fysiska förändringarna en ren hormonell förändring och är därför inte synligt externt.

  • Detta markerar början av puberteten och börjar vanligtvis i slutet av grundskolan. Barnen börjar dra sig tillbaka och utveckla en skamkänsla framför sina föräldrar. Regler och regler ignoreras eller diskuteras ofta långt. Pojkar utvecklar särskilt en stark lust att röra sig. Denna fas varar vanligtvis ett till två år.
  • Den höga puberteten sker vanligtvis mellan 12 och 16 år. Den fysiska och mentala utvecklingen är nu tydligt synlig. Ungdomarna blir sexuellt mogna och får ofta sina första erfarenheter av motsatt kön. Föräldrar i samma ålder agerar som kontaktpersoner för många problem.
  • Sen pubertet börjar efter 16 års ålder. De faktiska fysiska förändringarna är fullständiga och ungdomarna bryter sig loss från sina föräldrar. Diskussionerna mellan föräldrar och barn minskar dock tydligt. Puberteten kommer att slutföras och flickor och pojkar kommer att växa upp.

Läs mer om detta på: Steg i puberteten

Hur länge varar puberteten?

Pubertets varaktighet kan bedömas annorlunda. Huvudfasen av puberteten mellan 12 och 16 år varar ungefär fyra år. Detta varierar dock mycket från person till person. Till och med början av puberteten beror på många faktorer.

Idag börjar puberteten relativt tidigt, vilket tillskrivs barnens goda näringsstatus. Hela puberteten från början av hormonförändringarna till fullständig slutförande av alla förändringar kan ta över tio år, men detta uppfattas inte av tonåringen och föräldrarna.
De flesta av bedömningarna avser också den höga fasen av puberteten, eftersom det är den tid då många konflikter äger rum i familjen och alla inblandade uppfattar denna fas som utmattande.

Puberteten startar inte spontant utan är en långsam utveckling, vilket gör det svårt att fastställa en exakt tidpunkt som en start. På samma sätt kan slutet på puberteten inte åtgärdas på en dag.

Vad händer i hjärnan under puberteten?

De första fysiska förändringarna under puberteten sker obemärkt i hjärnan. Hypofysen, som är framme, längst ner i hjärnan, börjar producera mer gonadotropiner. Detta händer under påverkan av hypotalamus, som frisätter ett hormon som kallas det gonadotropinfrisättande hormonet. Så ett hormon som leder till frisättning av andra hormoner.

Gonadotropinerna odlar könskörtlarna, som i sin tur producerar könshormoner som testosteron och östrogen. En annan förändring i ungdomarhjärnan är att vissa nervanslutningar bryts ned och många nya anslutningar bildas. Den främre loben i hjärnan, som är viktig för personlighet och rationella beslut, påverkas särskilt.

Det förklarar delvis humörsvängningarna under puberteten. En studie har visat att under puberteten är ett område i hjärnan ansvarigt för beslut som normalt behandlar känslor. Detta förflyttas senare tillbaka till den främre loben. Under denna ombyggnadsfas är hjärnan särskilt känslig för droger och alkohol.

Varför uppstår humörsvängningar?

Under puberteten utsätts kroppen och hjärnan för många omstruktureringsprocesser. De hormonella svängningarna och ombyggnaden, som också påverkar de områden i hjärnan som är ansvariga för känslorna, leder till humörsvängningar.
Dessutom är områdena som är ansvariga för känslor mycket mer aktiva och används delvis för beslutsfattande. I samband med många osäkerheter och brist på självkänsla reagerar de unga känslomässigt på stress och kritik. Flickor tenderar att reagera snabbt med tårar och sorg, medan pojkar tenderar att bryta ut i aggressivt beteende.

Mer information om detta ämne: Humörsvängningar

Trötthet under puberteten

Hjärnan och den hormonella balansen utsätts för stora förändringar under puberteten. Pinealkörtlarna i hjärnan ansvarar för produktionen av det sömnfrämjande hormonet melantonin, som bildar en intern klocka.
Hos ungdomar släpps detta hormon i genomsnitt två timmar senare och uppdelningen skjuts också upp med två timmar. Som ett resultat av denna uppskjutning kan ungdomarna sova senare och är fortfarande mycket trötta på morgonen.

Läs mer om detta ämne:

  • Trötthet
  • Sovhygien

Huvudvärk under puberteten

Den exakta orsaken till huvudvärk under puberteten förstås inte ännu. Man tror dock att ökad stress och brist på möjligheter att hantera denna stress är en riskfaktor. För många tonåringar är en snäv hals en orsak till huvudvärk.

Detta beror antagligen på ökad mediekonsumtion, eftersom nackmusklerna används mer intensivt. För att undvika en ond cirkel av smärta och stress måste ungdomar lära sig att slappna av och hitta en balans mellan skolan och andra ansvarsområden.
Långvarig användning av smärtstillande medel har många biverkningar, som ofta först uppenbaras efter några år.

Störningar och kliniska bilder av puberteten

Under pubertets känsliga psykologiska och fysiska utvecklingsperiod uppstår ett antal kliniska bilder som kräver medicinsk intervention.

Hög status i puberteten

Hög statur betyder när personen i fråga är högre än 96% av alla sina kamrater. Vanligtvis ligger orsaken i en familjens disposition.

Terapin sker här med kvinnliga könshormoner (Östrogener, progestins) eftersom dessa påskyndar benmognad och således leder till en tidig avslutning av benväxten. Terapin måste emellertid äga rum före tillväxten om benåldern är mindre än 12 år. Detta betyder att röntgenbilden visar nivån på benväxt som är vanlig före 12 års ålder.
Efter cirka 2 års behandling kan behandlingen avbrytas, benåldern bör vara cirka 15,5 år (barnet är yngre).

Depression i puberteten

Humörsvängningar och känslomässiga utbrott är normalt under puberteten. Inte bara sker hormonella och fysiska förändringar, utan de unga växer också långsamt känslomässigt. Under denna utveckling reagerar tonåringarna mycket känsligt och känslomässigt på stress och kritik, medan de själva tänker mycket kritiskt på sin kropp.
Hos vissa ungdomar blir dessa humörsvängningar onormala och de utvecklar depression. Depression är den vanligaste psykiska sjukdomen i Tyskland och i hälften av alla fall börjar denna sjukdom under puberteten.

En depression skiljer sig från ett deprimerat humör främst under symptomens varaktighet. Flickor drabbas dubbelt så ofta som pojkar. Ungdomarna rapporterar om inre tomhet, glädjefrihet och låg självförtroende fram till självmordstankar. Depression i tonåren åtföljs ofta av andra psykiska sjukdomar.

Dessa inkluderar ångeststörningar, sociala störningar, missbruk och ätstörningar. Depression är härdbar på över 80%. En kombinationsterapi bestående av psykoterapi och medicinering är vanligtvis bäst lämpad för detta. Målet är att lindra spänningen och återställa självförtroendet.
Depression är en allvarlig sjukdom och inte bara ett avsnitt som försvinner.

Läs också nedan:

  • Depression - viktig information för släktingar
  • Konsekvenser av droger

Ädel pubertet

Detta leder till ett tidigt pubertet med utvecklingen av de sekundära könsorganen före 8 års ålder. Den för tidiga tillväxtspatten leder till en för tidig avslutning av tillväxten med en reducerad slutlig storlek.

I sann äldre pubertet är orsaken ofta i hjärnan. Det kan också uppstå efter en olycka eller inflammation - ofta kan ingen orsak hittas. Terapin medicineras med så kallade GnRH-analoger, som stegrar produktionen av könshormoner och därmed skjuter upp puberteten. Detta kan vanligtvis också förhindra kort statur.

Pseudopubertas praecox uppstår ofta från tumörer i äggstockarna eller binjurarna. Andra störningar kan också vara orsaken. Efter en detaljerad diagnos måste behandlingen behandla orsakssjukdomen.

Ofullständig äldre pubertet är när endast den första menstruationsperioden, bröstutveckling eller frisättning av hormoner från binjurebarken börjar för tidigt. Terapi är vanligtvis inte nödvändigt här.

Pubertets tarda

Pubertas tarda är en försening i början av puberteten, med ingen första menstruation fram till 16 års ålder eller inga tecken på pubertet fram till 14 års ålder.

Den vanligaste orsaken ligger i missbildningen av könsorganen med en bristande funktion av äggstockarna, eftersom de t.ex. förekommer i Ulrich-Turner syndrom. Hjärnan kan också vara kausalt involverad. Särskilt bör nämnas tumörer och hypofunktion av hypofysen (hypofysen) och Kallmanns syndrom. Ätstörningar, tävlingsidrott och allvarliga underliggande sjukdomar kan också ha en enorm inverkan på puberteten.

En kromosomanalys utförs diagnostiskt för att utesluta Turners syndrom. Ett så kallat GnRH-test utförs för att bestämma hur hjärnan fungerar i relation till hormonbalansen.

Efter behandlingen av den underliggande sjukdomen är den terapeutiska ersättningen av kvinnliga könshormoner i förgrunden.

Gynekomasti i puberteten

Gynekomasti är brösttillväxt hos män. Detta kan ha både patologiska och normala orsaker. Gynekomasti i puberteten är en standardvariant som drabbar ungefär hälften av alla pojkar i tonåren och de flesta av dem regresserar inom två till tre år.

Gynekomasti måste skiljas från den rena ansamlingen av fett i bröstområdet, som förekommer hos överviktiga pojkar. I sällsynta fall löser inte gynekomasti i puberteten sig i vuxen ålder. Vid stort lidande kan bröstkörteln tas bort kirurgiskt.

I vilket fall som helst måste dock en mer detaljerad undersökning genomföras för att utesluta patologiska processer. Först görs en palpationsundersökning och en ultraljud utförs. Gynekomasti i puberteten kan också endast uppstå ensidigt. Fysiska symtom kan inkludera en känsla av täthet och ömhet. Mycket viktigare är emellertid den känslomässiga belastningen på ungdomar.

Läs mer om detta på: Pubertetsgynekomasti

Acne vulgaris

På grund av det ökade inflytandet av manliga könshormoner (androgener) förekommer denna hudsjukdom hos cirka tre fjärdedelar av alla ungdomar.
Påverkas är talgkörtlarna, som täcks på grund av ökad talgproduktion och överdriven kornifiering. Till att börja med bildar hudormar (komedoner) och läker utan ärr. Om dessa hudormar blir inflammerade, utvecklas papler och pustler ("finnar") som lämnar ärr efter att de har läkt. Förutom de manliga könshormonerna, är rökning, stress och felvårdsprodukter också gynnsamma för utvecklingen av akne. Förutom de fysiska klagomålen, orsakar särskilt svår akne psykologisk stress för ungdomar.

Behandling bör ges i dermatologiska händer (dermatolog). Behandling med fruktsyran alfa-hydroxisyra och med salicylsyra finns tillgänglig, som kan användas för att förbättra hudens utseende genom regelbundna skalningar. Antibiotika bör användas när det finns allvarlig inflammation. Bensoylperoxid har en antibakteriell effekt och löser det kåta skiktet så att överdrivet talg kan tas bort. Användningen av linolsyra och vitamin A-syra hjälper också mot akne-symtom. I särskilt allvarliga fall kan man ta isotretinoiner. Som regel kan dock akne förväntas försvinna vid tjugo års ålder.

Mer om detta ämne:

  • acne
  • Akne terapi
  • Acne Diet

Varför får du finnar under puberteten?

När hormonerna i kroppen förändras, gör huden också sammansättning. Hos barn är hudens vattenhalt mycket hög och fettinnehållet är ganska lågt. När puberteten börjar ökar andelen fett i huden och hudskador uppstår. Talgkörtlarna producerar mer talg och samtidigt bildas ett förtjockat kåt skikt på huden. Detta kåta skikt kan blockera talgkörtlarna så att talg samlas under. Om de manipuleras från utsidan kan dessa talgkörtlar också bli inflammerade och fortsätta att växa i storlek.

Det manliga hormonet testosteron ansvarar för hudförändringar under puberteten. Därför kämpar manliga ungdomar ofta med akne ännu mer än deras kvinnliga kamrater. I många fall, eftersom hormonerna balanseras i slutet av puberteten, avtar även akne.
Det främsta problemet med pubertal akne är att ungdomar är psykiskt känsliga och därför ofta lider av finnar och permanenta ärr. Vid svår akne kan dock en betydande förbättring uppnås med medicinering.

Du kanske också är intresserad av: Hur man kan bli av med finnar

Ätstörningar under puberteten

Förändringarna i den kvinnliga kroppen till förmån för kurvor kan lätt leda till avvisningsreaktioner hos unga flickor. Om ytterligare psykologiska konflikter eller till och med dåliga sexuella upplevelser inträffar, kan detta leda till en ätstörning.

Typiska ätstörningar som kan utvecklas är:

  • Anorexia nervosa
  • bulimi
  • Binge ätstörning

När det gäller anorexia nervosa leder starkt restriktivt ätbeteende, kräkningar, användning av laxermedel eller aptitdämpande medel och överdriven träning till allvarlig viktminskning. Per definition är kroppsviktindex (BMI, kroppsvikt i kilogram dividerat med höjd i m) för anorexi under 17,5. Den låga andelen kroppsfett leder till avsaknad av menstruationsperioder (amenorré). Denna livshotande kliniska bild ska inte på något sätt undertryckas eller spelas ner. Psykoterapi bör initieras så snart som möjligt.

Vid bulimi finns ägg och kräkningar. Magsyran orsakar massiv skada på tänderna. Spottkörtlarna sväller och elektrolytobalanser kan ha farliga konsekvenser. Bulimi utvecklas ofta av anorexi när begäret går ur handen. Även här är psykoterapi akut nödvändigt.

Vid binge ätstörningar inträffar binge äta utan kräkningar. Fetma är den logiska konsekvensen.

Läs också våra ämnen:

  • Terapi av ätstörningar
  • Vilka är konsekvenserna av anorexi?

Typiska problem med puberteten

De flesta problem i puberteten finns i den interpersonella sfären. Ungdomarna försöker differentiera sig från sina föräldrars hushåll genom ibland provocerande beteende. I de flesta fall innebär detta att regler inte följs och att ungdomarna reagerar mycket känslomässigt på kritik. Detta är emellertid normalt beteende under puberteten.

Vissa ungdomar överskrider gränser som kan vara skadliga för hälsan. Oansvarlig hantering av alkohol och konsumtion av olagliga droger är en del av vardagen för vissa ungdomar. Föräldrarna har ofta ingen kontroll här, eftersom deras kamrater ersätter dem som förebilder.

Ett annat problemområde i puberteten är sexuell utbildning, ofta har ungdomar redan erfarenheter av sexualitet innan deras föräldrar eller skola utbildar dem om detta ämne. För att förhindra oönskade graviditeter och sexuellt överförda sjukdomar är det viktigt att göra det klart för sonen eller dottern i ett tidigt skede att du är tillgänglig för diskussioner.

Många föräldrar tappar den bekanta kopplingen med sitt barn under barns pubertet och sonen eller dottern letar efter andra människor de kan lita på. I de flesta fall lugnar förhållandet mellan förälder och barn efter att puberteten är över.