Anatomi-Lexikon

Choroid plexus

Vad är choroid plexus?

Choroid plexus är en samling av sammanflätade blodkärl. Båda venerna (springer mot hjärtat) och artärer (springer bort från hjärtat) är involverade i bildningen av plexus.
De finns alla i hålrum inuti hjärnan (hjärnventriklar) som är fyllda med cerebrospinalvätska (sprit). Choroidplexus funktion är att bilda vätskan och leverera den till ventriklarna.

Läs mer om ämnet: Cerebral ventrikel

Choroid plexus anatomi

Choroid plexus består av två lager. Det inre skiktet (lamina propria) består av en specialiserad form av de mjuka hjärnhinnorna (pia mater). Rikt grenade, små blodkärl (kapillärer) finns i den. Kapillärerna representerar övergången mellan vener och artärer. Det yttre skiktet (lamina epithelialis) består också av specialiserade bärande celler i nervvävnaden. Denna speciella typ av cell kallas ependymala celler. De filtrerar blodet från det inre skiktet och producerar således cerebrospinalvätskan (sprit).
Det finns flera koroidplexus. De ligger i spritfyllda hålrum inuti hjärnan (hjärnventriklar). Det finns fyra hjärnventriklar. De två första (laterala ventriklarna) ligger bredvid varandra, en i varje hälft av hjärnan. De tredje och fjärde ventriklarna ligger en under den andra under de laterala ventriklarna. Spinalkanalen (centralkanalen) ansluts till den fjärde kammaren. Hålrummen är förbundna med varandra genom hål och små passager.
Choroid plexus finns i sidokammarna, särskilt på insidan på undersidan. I den tredje och fjärde ventrikeln är det mer troligt att det är beläget på översidan. Den fjärde kammaren har en speciell egenskap: på sidorna finns små hål (lateral öppning, Luschkae foramen). En del av choroidplexus kommer ut genom dessa hål. På grund av sin form kallas denna struktur som Bochdalecks blommakorg.

Läs mer om ämnet: Sprit (cerebrospinalvätska)

Choroidplexus funktion

Choroid plexus uppgift är att bilda ryggmärgsvätskan Gehrin (liquor cerebrospinalis). Den producerar cirka 500 ml sprit per dag. På detta sätt förnyar choroid plexus hela hjärnvätskan flera gånger om dagen. Cerebrospinalvätskan är avgörande för hjärnan. Hjärnan ligger i den som om den flyter i vatten. Detta kommer att skydda det från stötar. Dessutom minskar flytens flytkraft hjärnans vikt. Detta förhindrar också skador orsakade av tryckpåverkan.
En annan viktig funktion av CSF är bortskaffande av avfallsprodukter från nervcellerna i hjärnan. Under metabolism av nervcellerna samlas ämnen som de inte längre kan använda. De släpps ut i spriten. Detta transporterar dem med dess flödesriktning in i lymfsystemet. Choroidplexus ser till att det finns tillräckligt med cerebrospinalvätska för att utföra dessa uppgifter.
Den producerar spriten genom att filtrera blodet från kapillärerna i det inre skiktet. Vätskan i blodet (blodplasma) separeras från de fasta komponenterna i blodet (blodcellerna). De ependymala cellerna i choroid plexus frigör andra substanser i vätskan erhållen på detta sätt, t.ex. Natrium, magnesium, klorid, glukos och vitaminer. Detta leder till en ökad koncentration av dessa ämnen i vätskan och tjänar till att tillförsel nervcellerna optimalt.

Störningar i koroidplexen

cystor

En choroid plexus cyste är en cyste i vävnaden i choroid plexus. Cystor är stängda, nybildade håligheter i ett organ. De finns i choroid plexus nästan bara hos ofödda barn. De kan förekomma individuellt eller vara på flera platser. Som regel är de bara några millimeter stora.
I de allra flesta fall orsakar cystorna inga problem. De förekommer relativt ofta hos 1-2: 100 barn. Under graviditeten (upp till 28: e graviditetsveckan) löser de vanligtvis på egen hand. Oftast märks choroid plexus cyster under en ultraljudsundersökning (sonografi) av den gravida kvinnan och barnet. En sådan upptäckt kan leda till stor osäkerhet och oro.
Choroid plexus cyster är dock inte en sjukdom.Cystan i sig själv påverkar inte barnets hjärnutveckling före födseln. I extremt sällsynta fall kan cysterna vara så obekväma att de blockerar dränering av CSF och CSF samlas i barnets huvud (hydrocephalus internus). Denna sällsynta komplikation inträffar vanligtvis först efter födseln och kan behandlas.

Läs mer om ämnet: Hjärncyster

Om choroid plexus cyster uppträder under en annars normal graviditet, är de vanligtvis helt ofarliga. Ur statistisk synvinkel är de emellertid förknippade med en ökad risk för en kromosomantalstörning (kromosomavvikelse). Speciellt risken för trisomi 18 (Edwards syndrom), dvs närvaron av tre kromosomer 18, ökas i detta fall. Denna risk ökar något om modern är över 35 år eller om coroid plexus cyster visas på båda sidor. Därför bör en mer detaljerad ultraljudundersökning (fin ultraljud) av barnet genomföras.
Dessutom bör närvaron av cyster kontrolleras under den 28: e graviditetsveckan. Invasiv diagnostik (amniocentesis / amniocentesis eller chorionic villi biopsi) kan också användas för att utesluta kromosomavvikelse. Med dessa undersökningsmetoder punkteras fostervatten eller en del av morkakan. Detta ökar risken för missfall med upp till 2%. Om resultaten är normala är risken för att få ett barn med kromosomavvikelse betydligt lägre. Därför bör en sådan undersökning övervägas mycket kritiskt om resultaten är normala.
Om resultaten är tydliga är det möjligt att söka råd om invasiv diagnostik. Detta bör göras av en humangenetiker eller en läkare med lämplig utbildning. Den individuella risken bör beräknas och förklaras under samtalet.

För mer information, se: Fostervattenundersökning

tumör

Tumörer i choroid plexus kan vara både godartade (godartade) och maligna (maligna). Den godartade formen kallas plexus papillom, den maligna formen plexus karcinom. I 80% av fallen är en choroid plexus tumör en papilloma plexus. Tumörer i choroid plexus uppträder vanligen i spädbarn eller barndom, senare blir de betydligt mindre vanliga. Tumören producerar ofta cerebrospinalvätska. Det kan också täppa till CSF-dräneringsvägen. Detta leder till en uppbyggnad av vätska i hjärnan som kallas hydrocephalus. Detta kan leda till ökat tryck på hjärnan och andra symtom som huvudvärk, illamående, kräkningar och kramper.

För mer information, se: Vattenhuvud i barnet

Diagnosen ställs med hjälp av bildtekniker såsom datortomografi, magnetisk resonansavbildning eller en biopsi av tumören. Terapin består i ett möjligt fullständigt mikrosurgiskt avlägsnande av tumören, eventuellt följt av strålterapi. Med plexus papillom är chansen att överleva efter terapi god. Tumören metastasiserar sällan eller kan inte tas bort helt. Plexus karcinom, å andra sidan, metastasizes ofta. Prognosen är därför tyvärr inte gynnsam.

förkalkning

Förkalkning av choroid plexus är termen som används för att beskriva avsättningen av fast substans i området för choroid plexus. Det behöver inte vara kalk, proteiner kan också leda till den här bilden. Förkalkningar märks vanligtvis som ett tillfälligt fynd vid avbildningsprocedurer såsom magnetresonans-tomografi eller datortomografi.
Eftersom förkalkning sker hos ett relativt stort antal människor, särskilt i äldre ålder, antas det för närvarande att det inte har något sjukdomsvärde. I vissa fall kan förkalkningen indikera vaskulär förkalkning av hjärnans kärl (arterioskleros) eller mindre trauma. En ökad förekomst av hjärntumörer har också observerats mycket sällan.