Spiroergometry

Synonym: Ergospirometry, engelska: kardiopulmonär träningstest (CPX)

definition

Spiroergometry är en medicinsk procedur som är en kombination av spirometri och ergometri. Därmed betyder Ergo lika mycket som arbete. Ergometri kännetecknas av att testpersonen utför fysiskt arbete under vissa Vitala tecken som ska spelas in. spiro betyder något som andas. Detta innebär att spirometri används för att mäta Lungevolymer och relaterar dem till varandra.

Syftet med spiroergometri är att förbättra hjärtat och lungorna (cardiopulmonary prestanda) såväl som ämnesomsättningen i vila, under ökande stress och med högsta möjliga stress.

Spiroergometry är alltså en procedur som används inom idrotts- och prestationsmedicin, men också inom kardiologi, pulmonologi och arbetsmedicin. Det fungerar som en icke-invasiv objektiv mätning av fysisk prestanda.

fysiologi

Ju mer kroppen presterar, desto mer syre han behöver. Kroppen behöver energi under varje livstid. Han får en stor del av det från Fördelning av socker (glukos), den så kallade glycolysis. Under måttlig fysisk ansträngning är kroppen i läget för produktion av aerob energi. Det finns tillräckligt med syre runt kolhydrater För att metabolisera (socker) helt sönderdelas sockret i sina slutprodukter.

Om belastningen ökar så mycket att musklerna och resten av kroppen behöver mer syre än som kan levereras, anaerob tröskel, också Laktattröskel kallas, överskridits och kroppen är i läget för anaerob energiproduktion. Kolhydrater metaboliseras fortfarande, men de kan inte längre brytas ner till slutprodukten, bara till en nedbrytningspunkt laktat. Laktat produceras redan innan den anaeroba tröskeln uppnås, men i mindre mängder.

Tjänster som tillhandahålls i det anaeroba området ska endast utföras under en kort tid, vanligtvis inom några minuter, under tjänster i det aeroba området Uthållighetsprestanda är till exempel med en maratonlöpare.

Tillhandahållande av syre och tillhandahållande av tjänster i det aeroba och anaeroba området spelar en central roll i spiroergometri.

Förfarande för utredningen

Under undersökningen gör testpersonen vanligtvis fysiskt arbete antingen på en Träningscykel eller på ett löpband. Det finns emellertid särskilt med spiroergometri Konkurrenskraftiga idrottare, även andra enheter, till exempel Rodd eller kanot-ergometer. Prestandan som ska tillhandahålls ökas vanligtvis ytterligare, detta görs individuellt för respektive testpersons prestanda. Ökningen sker antingen i steg (Stegprocess) eller kontinuerligt (Rampmetod).

Under denna tid bär testpersonen en andningsmask som Tidvattenvolymer och å andra sidan Andel syre (O2) och Koldioxid (CO2) i luften. Dessutom a elektrokardiogram (EKG) härledda, inklusive Puls per minut representerar.

Beroende på frågan, Blodtryck mätas. Också en Mäta laktatnivåer och blodgaser kan uppstå, blod ges vanligtvis till testpersonen för detta Kapillärblod på öronflänsen tog bort.

avläsningar

Undersökningens huvudfokus är fastställandet av Andningsgaser. De mäts direkt Andningsfrekvens (AF), Minutventilation (AMV), Frigöring av koldioxid (VCO2) och den Syreupptag (VO2).

När det gäller spiroergometri fortsätter nämnda variabler att bli andningskvotient (RQ = VCO2 / VO2) och den maximalt syreupptag (VO2maxberäknat.

De uppmätta värdena betyder följande:

• De Minutventilation hänvisar till volymen som inhaleras och andas ut per minut. Med en genomsnittlig andningsfrekvens 12 till 14 / min och en tidvattenvolym på ungefär 600 ml per andetag minutvolymen för en vuxen är omkring 8000 ml.
• De Syreupptag betecknar Mängd syre som kroppen tar från inhalerad luft per tidsenhet. Det ökar med ökande fysisk ansträngning, eftersom kroppen behöver mer syre här än i vila.
• De maximalt syreupptag (VO2max) beskriver Maximal mängd syre som tas från inandningsluften per tidsenhet, så det motsvarar Syreutarmning under maximal stress. För outbildade människor är det det 3-3,5 l / min, hos utbildade människor stiger det upp till 5-6 l / min på. Eftersom detta värde emellertid starkt beror på den fysiska konstitutionen ges det nu mest i relation till kilogram kroppsvikt. Detta är det normala värdet för en ung man 44-50 ml / kg Kroppsvikt. Toppidrottare uppnår värden på upp till 95 ml / kg kroppsvikt.
• Av andningskvotient beräknas från Frigöring av koldioxid dividerat med syreupptag, så VCO2 / VO2. Han kan ge information om Procentandel kolhydrater eller fettförbränning ge. RQ är kl ren fettförbränning 0,7, kl ren kolhydratförbränning 1. Vid hög träningsintensitet överstiger CO2-utandningen O2-upptaget, RQ stiger 1,1. En RQ på 1,1 är därför ett tecken på utmattning, dvs att nå maximal möjlig fysisk belastning.

Anaerob tröskel

Dessutom anaerob tröskel, också Laktattröskel att kallas säker.

Detta är den punkt där kroppen inte längre kan tillgodose sina energibehov endast genom aerob energiproduktion, den måste nu också bryta ner kolhydrater (socker) utan tillsats av syre, varigenom laktat bildas.

Om en föreställning utförs över den anerobiska tröskeln kan den inte upprätthållas under lång tid, medan en belastning under den anerobiska tröskeln möjliggör långsiktig motståndskraft, till exempel för maratonlöpare.

Den anaeroba tröskeln kan till exempel bestämmas av a Blodprov från öronbenet taget och laktatnivån mäts. Från ett värde av ungefär 4 mmol / l den anerobiska tröskeln uppnås, även om detta värde kan variera mycket från person till person. Laktatkoncentrationen i vila är vanligtvis runt 1-2 mmol / l.

Andningskompensationspunkt

Att nå anaerob tröskel kan också använda andningskompensationspunkt uppskattas.

Från denna punkt och framåt blir det tydligt med fortsatt ökande fysisk ansträngning mer CO2 andas ut än tidigare. Detta beror på att anaerob energiproduktion leder till ökad laktat, vilket leder till försurning (acidos). Detta leder till en Förstärkning av andningsorganen (hyperventilation).

Den ökade andningen leder i sin tur till en starkare utandning av CO2, som kan mätas i andningsluften i spiroergometri. RCP motsvarar därför inte helt den anaeroba tröskeln utan markerar snarare en punkt strax innan du når den anaeroba tröskeln.

Om RCP uppnås är syreutmattningen ännu inte maximal men submaximal. Det här området kallas Kontinuerlig utgångsgräns betecknad. En belastning i detta område kan fortsätta utan att muskeltröttheten inträffar snabbt.

Uppsägningskriterier

Spiroergometry används ofta när man arbetar med Högpresterande idrottare.

Men också i klinisk rutin med patienter, bara i kardiologi (Hjärtspecialitet) och Pulmonologi (Lungespecialitet) används den. Det är just här som ännu mer uppmärksamhet måste ägnas åt potentiella begränsningar i patientens prestanda och alla tecken på fysisk överbelastning.

Till Uppsägningskriterier under en spiroergometri räknar bland annat att patienten / testpersonen har plötsligt Bröstens täthet eller tryck (Angina pectoris) eller så finns det tecken på EKG Minskat blodflöde till hjärtat (ischemi) eller Hjärtarytmier demonstrera. Också tecken på andningssvikt, Till exempel Kall svett eller yrsel bör leda till att utredningen avslutas.

Kontra

Spiroergometry är en undersökning som är förknippad med betydande fysisk belastning. I detta avseende måste det först kontrolleras om patienten lider av en sjukdom som inte tillåter sådan stress. Vilket ingår:

• en akut hjärtattack
• en infektion (till exempel a lunginflammation)
• en uttalad Förträngning av hjärtans aortaventil (tung Aortastenos)
• en allvarlig hjärtsvikt (Hjärtsvikt)
• en akut andningsfel
• en akut trombos (Blodproppar, till exempel i nedre benet).

För patienter som är kroniskt sjuka men fortfarande är måttligt motståndskraftiga måste naturligtvis bördan individuellt kan anpassas till deras motståndskraft.

indikationer

Förutom att arbeta med (högpresterande) idrottare, vilket är en indikation i sig, finns det också användbara indikationer för att utföra en spiroergometri i klinisk vardag.

Till exempel för att klargöra mer exakt andnöd (dyspné), framför Hjärta- och lungkirurgi för att bestämma den nuvarande motståndskraften och, om nödvändigt, jämföra den med resultaten efter operationen, inom ramen för medicinska rapporter för att bedöma prestanda hos patienter med Yrkessjukdomar samt att bedöma framgången för medicinering eller träningsterapi patienter med hjärta eller lungsjukdomar.

kostar

De kostar för spiroergometrisk undersökning är det inte lätt att bestämma.

Här är ett exempel från boken "Spiroergometri kursbok: teknik och diagnos görs förståelig, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Refereras.

Författaren listar följande kostnader för en praxis där spiroergometrisk undersökning utförs: För en lagstadgad sjukförsäkring är kostnaden för en enda undersökning 40,25 euro, för en Privatförsäkrad på 162,69 Euro och för en patient som har Handelsförbund är försäkrad på 123,70 euro.