Hypotyreos

Synonymer i vidaste bemärkelse

Medfödd hypotyreos, kretinism, sköldkörteln, dysplasi i sköldkörteln, sköldkörtelektopi

definition

De sköldkörtel är en hormonproducerande bilobed körtel framför nacken. De Hypotyreos finns när sköldkörteln Nej eller bara otillräckliga mängder till Sköldkörtelhormoner Tyroxin och triiodidtyronin bildas så att hormoneffekten på målorganen minskas eller saknas.
Sköldkörtelhormonerna orsakar en Ökning av den totala ämnesomsättningen och Främja tillväxt och utveckling.

introduktion

Om det finns en bristande bildning av de producerade hormonerna talar man om en Hypotyreos.
De Öka sköldkörtelhormonerna vår Ämnesomsättning och öka funktionerna för cirkulation, tillväxt och psyke. En underaktiv sköldkörtel strypningar Därför fysisk aktivitet och låter ämnesomsättningen köra på bakbrännaren.
Hypotyreos kan orsaka oupptäckt allvarlig fysisk och psykisk utvecklingsskada hos växande barn, varför i Tyskland med Neonatal undersökning en obligatoriskt test är utburen.

Frekvensfördelning

Hypotyreos påverkar ungefär 1 % av befolkningen drabbas kvinnor oftare än män.
Medfödd hypotyreoidism förekommer hos 1 av 5000 nyfödda och är en av de vanligaste medfödda metaboliska sjukdomarna.

Sköldkörtelhormoner

Sköldkörtelhormonerna L-tetraiodothyronine (T4), även kallad tyroxin, och L-triiodothyronine (T3) har olika effekter och verkningsställen.
Frisättningen av sköldkörtelhormoner styrs via en sluten kontrollslinga.
Hormonet TRH (tyrotropinfrisättande hormon) frigörs från centrala nervsystemet och verkar på hypofysen, som nu i allt högre grad producerar TSH (sköldkörtelstimulerande hormon, sköldkörtelstimulerande hormon) och släpper det i blodet.
TSH fungerar på sköldkörteln. Sköldkörtelcellerna stimuleras att producera hormoner, så att T3 och T4 därefter frisätts.
Utanför sköldkörteln omvandlas T4 till T3, som är den mer aktiva av de två hormonerna. Frigörandet av sköldkörtelhormoner i blodet, i sin tur, som en del av en återkopplingsreaktion i kontrollslingan, innebär att mindre TRH och därmed TSH släpps. Koncentrationen av sköldkörtelhormonerna T3 och T4 i blodet är grunden för denna regleringscykel.

orsaker

De primär hypotyreos är den vanligaste orsaken. Detta beror på den här typen av hypotyreos Problem i sköldkörteln Triggerna för detta kan vara antingen medfödd eller förvärvade vara.
I Tyskland kommer ungefär en 4000 nyfödda med en underaktiv sköldkörtel för världen. I detta fall är organet antingen helt frånvarande, har utvecklats felaktigt, eller sköldkörteln har försämrat hormonproduktionen på grund av en genetisk defekt. Överaktiv läkemedelsbehandling för en överaktiv sköldkörtel hos modern under graviditeten kan också utlösa en underaktiv sköldkörtel hos den nyfödda.
Den förvärvade primära hypotyreos uppträder med ökande ålder och är oftast resultatet av en permanent inflammation i sköldkörtelvävnaden. Den underliggande sjukdomen är känd som Hashimotos tyreoidit. Det här är en Autoimmun sjukdom oklar uppkomst. I detta fall producerar kroppen proteiner som är riktade mot kroppens egen vävnad, så kallade antikroppar, som felaktigt känner igen, attackerar och förstör sköldkörtelvävnaden som främmande. Döden av de funktionella sköldkörtelcellerna slutar i en underaktiv sköldkörtel.
En annan orsak till en underaktiv sköldkörtel kan vara en komplikation från medicinskt behandlingsmedel Medicin, Strålterapi eller kirurgisk fix en överaktiv sköldkörtel, där alltför mycket av hormonerna produceras och kroppen hela tiden körs i full fart.
En i vårt land väldigt mycket orsak som har blivit sällsynt en underaktiv sköldkörtel är en Jodbrist. För att syntetisera de redan nämnda hormonerna T3 och T4 behöver sköldkörteln som Jodbyggnad. På våra breddegrader läggs spårelementet jod ofta till maten, så att bristsymtom kan undvikas enbart genom mat.

Är orsaken till hypotyreos inte i själva organet utan i sköldkörtelens överordnade kontrollcenter, som finns i hjärnan, vi talar om sekundär eller tertiär hypotyreos.
Skador på dessa hjärnstrukturer kan orsakas av skador, tumörer, kirurgi eller strålterapi i huvudområdet. De hormoner som skapas i hjärncentrerna skickas från hjärnan till sköldkörteln genom blodomloppet och kontrollerar normalt produktion och distribution av sköldkörtelhormoner. En störning i deras syntes leder till defekt produktion av T3 och T4 i sköldkörteln. Resultatet är en underaktiv sköldkörtel.

Orsaker till medfödd hypotyreos

Vi gör ett med ett barn Hypotyreos diagnosen då kan detta ha olika orsaker. Sköldkörteln är inte skapad eller inte närvarande (sköldkörtel), sköldkörteln är tillräckligt utvecklad (sköldkörteldysplasi) eller befinner sig inte i den fysiologiska, normala anatomiska positionen, vilket begränsar dess funktion (sköldkörtelektopi).
Mycket sällsynta orsaker till en medfödd hypotyreos är defekt sköldkörtelhormonproduktion eller resistens (= okänslighet) hos cellerna mot hormonerna, så att de inte svarar tillräckligt på hormonsignalerna.

symtom

De Symtom på en underaktiv sköldkörtel kan vara annorlunda och behöver inte alltid visas.
På grund av de långsammare metaboliska processerna kör kroppen på ryggbrännaren. De typiska klagomålen hos en är därför Trötthet och Släpp i prestanda, Gå upp i vikt utan att ändra dina matvanor, ökat Känslighet för kyla, torr grov hud, Håravfall på grund av hypofunktion, låg puls eller förstoppning.
Externt kan en underaktiv sköldkörtel leda till den så kallade myxedema att leda. Här kommer det till en Svullnad av subcutis genom flera sockerlagring i bindväv, vilket leder till svullnad kan leda var som helst på kroppen.
Dessutom kan lipidmetabolismen påverkas, vilket ökar risken för vaskulär förkalkning med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
Dessutom kan en underaktiv sköldkörtel också uppstå deppigt humör, Menstruella oregelbundenheter hos kvinnan eller kl sexuell motvilja bly hos båda könen.
Särskilt hos äldre patienter missförstås ofta felaktiga symtom på en underaktiv sköldkörtel, som en ökad känsla av förkylning, minskad prestanda och deprimerad stämning som tecken på åldrande.
På Nyfödda och spädbarn burk Stillasittande livsstil, Ovillighet att dricka, försvagade reflexer, förstoppning såväl som neonatal gulsot som kvarstår utanför det naturliga tillståndet kan vara indikationer på en underaktiv sköldkörtel.
Förvärvad hypotyreoidism utvecklas lumskt och är ofta associerad med mindre symtom i början. Detta är anledningen till att hypotyreos vanligtvis bara erkänns i ett avancerat skede.

Symtom på medfödd hypotyreos

Under och efter födseln sticker barnen ut på grund av följande ospecifika symtom som är typiska för en underaktiv sköldkörtel.
Barn med en underaktiv sköldkörtel är mer benägna att ha en Gulsot påverkade, som varar över 14 dagar (Icterus neonatorum prolongatus).
de har en svag sugande reflex och dricker dåligt, de visar också en Stillasittande livsstil och försvagade reflexer. Det är också en som märks hos många barn stor tunga (Makroglossi).
Barnen har ofta en underaktiv sköldkörtel förstoppning (=Förstoppning) påverkade.
Nedgången i småbarnsåldern Tillväxtfördröjning och en reducerad höjd, det tand - och benåldern är otillräcklig för barnets ålder, d.v.s. för barnets ålder är de Underutvecklade tänder och ben.
De drabbade visar att de inte har fått tillräcklig behandling utvecklingsstörd och i många fall har en minskad intelligens.
Hypotyreos kan också leda till en Hörselnedsättning och som ett resultat till Talstörningar att leda. Dessutom kan det i vissa fall vara en isolerad ökning av det andra diastoliska blodtrycksvärdet (se även: Ökning i det andra blodtrycksvärdet).

Läs mycket mer information om detta ämne på: Symtom på en underaktiv sköldkörtel

Kretinism - utvecklingsstörning med medfödd hypotyreos

Hela skärmen på en obehandlad hypotyreos hos barn är kretinismsom som barnslig Utvecklingsfelg definieras, vilket orsakas av bristen på sköldkörtelhormoner.
Barnen kommer från irreparabel skada framför allt av centrala nervsystemet och deras Utvecklingen är försenad eller störd. Korta fingrar, missbildningar i skelettet, öppna Fontanelles eller hörselnedsättning eller dövhet inom innerörat är möjliga symptom på kretinism och uppträder tillsammans.

diagnos

För att kunna ställa diagnosen hypotyreos kommer din behandlande läkare att ha en detaljerad diskussion i förväg om dina aktuella symtom och tidigare familjesjukdomar.
Frågan om deras matvanor kommer också att intressera läkaren för att upptäcka en jodbrist på grund av otillräckligt jodintag från mat.
Den fysiska undersökningen följer efter den så kallade anamnesintervjun. Undersökaren står bakom patienten och skannar nackregionen med båda händerna. De taktila fynden kan till exempel ge indikationer på en förstorad sköldkörtel.
Om man misstänker en underaktiv sköldkörtel, utförs ett ultraljud på patienten som ligger. Ultraljudet ger information om storlek, struktur, position och struktur i sköldkörteln.
En ytterligare undersökning som en del av den diagnostiska upparbetningen av en underaktiv sköldkörtel, så kallad scintigrafi kan användas. Ett radioaktivt märkt ämne införs i kroppens cirkulation genom en ven. Normalt ansamlas detta ämne i sköldkörtelvävnaden och kan representeras grafiskt. När det gäller en underaktiv sköldkörtel, absorberar sköldkörteln ämnet mindre. Denna undersökningsmetod är inte en rutin när det gäller att diagnostisera hypotyreos men används för specifika frågor.

Hypotyreos misstänks med ett blodprov för att bestämma sköldkörtelvärdena. Det så kallade TSH-värdet, T3 och T4 bestäms. TSH-värdet, förkortat för sköldkörtelstimulerande hormon, produceras i centrala nervsystemet i hypofysen och stimulerar sköldkörteln att producera hormon via blodomloppet.

I fallet med primär hypotyreos ökar TSH-värdet, eftersom den negativa återkopplingsmekanismen till hjärnan saknas på grund av bristande produktion av T3 och T4 och produktionen av TSH stimuleras massivt.

Vid sekundär hypotyreos ligger problemet i hjärnan, produktionsplatsen för TSH, varför värdet här minskar. Ett normalt TSH-värde utesluter till stor del en underaktiv sköldkörtel. Sköldkörtelhormonema T3 och T4 kan fortfarande ligga inom det normala intervallet (latent hypotyreos), i det lägre normala intervallet eller minskat. I det senare fallet benämns det då manifest hypotyreos.
Om man misstänker en förvärvad Hashimoto-tyroidit bestäms antikropparna av tyroglobulin och sköldkörtelperoxidas också i blodet.

Läs mer om ämnet Hypotyreosvärden

När det gäller nyfödda utförs den obligatoriska screeningen genom att undersöka hälblod med efterföljande bestämning av laboratorievärden som nämns ovan.

Screening av hypotyreos hos nyfödda

När det krävs enligt lag Screening av hypotyreos som en del av den nyfödda screeningen på 2-3. Dagens liv kan vara Hypotyreos kan bestämmas: Koncentrationen av TSH bestäms. Detta hormon orsakar frisättning av sköldkörtelhormonema T3 och T4.

Några droppar blod tas från den nyfödda hälen mellan 36: e och 72: e timmen av livet och droppade på ett speciellt filterpapper.
När det gäller medfödd hypotyreos reduceras koncentrationerna av T3 och T4 eftersom sköldkörteln inte producerar dem eller inte producerar dem i tillräckliga mängder. På grund av denna under- eller underproduktion av hormoner ökas TSH-värdet.

En ökning av TRH och TSH sker sedan via kontrollcykeln, vars syfte är att öka produktionen av sköldkörtelhormon.
Eftersom sköldkörteln inte kan reagera på denna stimulans kvarstår hormonbristsituationen med ett ökat TSH-värde.

terapi

Hypotyreos är en obotlig sjukdom. Behandling av en underaktiv sköldkörtel bör påbörjas så tidigt som möjligt för att undvika permanent långvarig skada.
Syftet med terapi för hypotyreos är att korrigera TSH-värdet inom det normala området och att innehålla symtomen. Hormonbristen kompenseras genom att ta sköldkörtelhormoner i form av tabletter. Detta är syntetiskt producerat tyroxin, som de drabbade vanligtvis måste ta för livet och utan avbrott. Läkemedlet snäpps in i ökande doser, å ena sidan för att bestämma den individuella måldosen och å andra sidan för att undvika symptomen på en överaktiv sköldkörtel om dosen ökas för snabbt.
Om läkemedlet tas korrekt kan de drabbade leva ett helt normalt liv. I början av behandlingen bestäms sköldkörtelvärdena varje månad med hjälp av ett blodprov. Om hypotyreos är väl kontrollerad räcker den årliga blodkontrollen.
En kombinationsterapi bestående av båda sköldkörtelhormonerna, dvs. T3 och T4, används sällan när vissa syntesfunktioner störs i patienten, vilket hindrar omvandlingen av hormonerna.
Om ett läkemedel för behandling av en överaktiv sköldkörtel är orsaken till hypofunktionen, bör dosen ändras i samråd med din läkare eller läkemedlet avbrytas vid behov.

Läs mer om detta på: Behandling av en underaktiv sköldkörtel

Behandling av medfödd hypotyreos

En livslång ersättning (= substitution) av tyroxin (= T4) med L-tyroxin är nödvändig för att förhindra konsekvenserna av hypotyreos. Det bör startas så tidigt som möjligt eftersom hjärnskador, när det inträffat, är irreversibla.
Doseringen av hormonet sker gradvis, d.v.s. dosen ökas långsamt upp till en viss hormonkoncentration, som slutligen hålls konstant.
Målen med terapin är att säkerställa att patienten är fri från symtom och att normalisera TSH-nivån i blodet.

Läs mer om detta ämne på: Thyronajod®

Regelbundna kontroller av hormonnivån bör göras för att kontrollera metabolismstatusen för sköldkörteln i sköldkörteln (= sköldkörtelns normala funktionella status) och för att kunna justera läkemedlets dosering optimalt.
Det är också viktigt att noggrant följa barnens tillväxt, vilket kan ge en indikation på minskad hormonproduktion.

Läs också om detta ämne Gå ner i vikt med hypotyreos

komplikationer

En som har blivit mycket sällsynt i dag komplikation ett obehandlad hypotyreos är den så kallade Myxedema koma. De påverkade ämnesomsättningen stängs av på ett livshotande sätt. Möjliga symtom är a Sänkning av kroppstemperaturen, en långsam hjärtslag, ett blodtrycksfall liksom en farlig Saktande och plattande andning. I vissa fall kan du också myxedema stiga upp. Följaktligen kommer det till degig svullnad olika delar av kroppen, särskilt i ansiktet och lemmarna. Myodenal koma i samband med en underaktiv sköldkörtel bör behandlas tidigt med administrering av högdos sköldkörtelhormoner. En balans mellan elektrolyt och vattenbalans samt administration av kortison spelar också en livräddande roll.

prognos

Som regel kan symptomen på en underaktiv sköldkörtel övervinnas av dagligt intag den föreskrivna medicinen väl efter några månader.
Intaget bör vara ungefär ett en halvtimme före frukost med ett glas vatten för att inte påverka frisättningen och absorptionen av den aktiva ingrediensen.
I medfödd hypotyreos beror på Prognosen är klar från början av behandlingen efter diagnos. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto mer pålitligt kan de långsiktiga effekterna av den fysiska och mentala utvecklingen av en underaktiv sköldkörtel förhindras.

Kosthold och jodintag - förebyggande av underaktiv sköldkörtel

Även näring spelar till Förebyggande av en underaktiv sköldkörtel en avgörande roll. Det borde vara på en tillräckligt med jodintag respekteras genom mat, till exempel i form av jodiserat bordsalt eller regelbunden konsumtion av fisk. För som redan nämnts är det Jod är en viktig del av sköldkörtelhormoner. Den dagliga mängden jod som ska konsumeras är cirka 200 mikrogram.
Överdriven konsumtion av sojaprodukter bör undvikas eftersom de kan försämra sköldkörtelhormonernas funktion. En balanserad Tillförsel av vitaminer och magnesium kan ha en gynnsam effekt på symtomen på hypotyreos.
I den vanligaste formen av hypotyreoidism, Hashimotos sköldkörtel, kan inte hypotyreos kompenseras med ett adekvat jodintag.

Hypotyreos under graviditet

Under graviditeten finns det ett ökat behov av jod hos den förväntade modern. Å ena sidan genom ökad produktion av sköldkörtelhormon, å andra sidan är det ofödda barnet beroende av jodtillförseln från modern.
Från ungefär den 12: e graviditeten börjar fostret producera sköldkörtelhormoner oberoende. Därför rekommenderas ytterligare jodintag för kvinnor med känd hypotyreos under graviditet och amning.
Du kan få jodtabletter över disk från apoteket. Dessa ersätts dock inte av sjukförsäkringsbolaget.
En känd hypotyreos, men också en misstänkt hypotyreos, bör också behandlas med sköldkörtelhormoner i ett tidigt skede. Fysiska och mentala långtidseffekter på det ofödda barnet kan således förebyggas i god tid.
Som regel är behandling av den underaktiva sköldkörteln med läkemedlet L-tyroxin säker för barnet under graviditeten. Rådgör med din behandlande gynekolog för att justera dosen av din medicinering vid behov. Strålning eller radiojodterapi bör undvikas under graviditet. Om du planerar att bli gravid och har genomgått nämnda behandling bör du vänta fyra till sex månader innan du blir gravid för att inte äventyra ditt barns utveckling.

Läs mer om detta på: Hypotyreos under graviditet