Förvärvad hypotyreos

Synonymer i vidaste bemärkelse

Förvärvad hypotyreoidism, Hashimotos tyroidoid, autoimmun sjukdom, Inflammation i sköldkörteln, postoperativ hypotyreoidism, primär, sekundär, tertiär hypotyreoidism, latent hypotyreoidism, myxödem

Läs också:

• Hypotyreos
• medfödd hypotyreos

definition

En underaktiv sköldkörtel är närvarande om sköldkörtel producerar otillräckliga mängder sköldkörtelhormoner (T3 och T4). Resultatet är att hormonerna inte har någon effekt på målorganen.

Sammantaget orsakar sköldkörtelhormonerna en ökning av den totala ämnesomsättningen och främjar utveckling och tillväxt.

Dessutom spelar sköldkörtelhormonerna en viktig roll för att kontrollera kalcium- och fosfatbalansen. Dessutom stimulerar de proteinproduktion (= proteinbiosyntes) och bildandet av sockerlagringssubstansen glykogen.

introduktion

Obs: effekt av sköldkörtelhormoner

Effekten och kontrollslingan för sköldkörtelhormonerna förklaras i inledningen till ämnet: Medfødt hypotyreos.

Orsak / ursprung

En åtskillnad görs mellan primära, sekundära och tertiära former av hypotyreos.

Primär hypotyreos

• Den underaktiva sköldkörteln uppstår som ett resultat av en autoimmun sjukdom, en inflammation i sköldkörteln (= Hashimotos sköldkörtel). Sköldkörtelceller förgås och hormonproduktionen är begränsad.
• Hypotyreos orsakad av medicinska åtgärder är också en av sjukdomens primära former. Efter avlägsnande av sköldkörteln (= strumektomi), efter radiojodterapi eller på grund av läkemedelsbehandling med t.ex. Litium eller anti-sköldkörteln läkemedel kan begränsa produktionen av hormoner i sköldkörteln.

Sekundär hypotyreos

Denna form är mycket sällsynt och förekommer när hypofysen (hypofysen) inte längre kan producera TSH och därmed inte bildandet av sköldkörtelhormoner i periferin inte stimuleras.

Tertiär underaktiv sköldkörtel
Denna form av hypotyreos är också sällsynt. Det orsakas av bristen på TRH-produktion i centrala nervsystemet, så att sköldkörtelhormonregleringssystemet inte längre fungerar.

Latent hypotyreos

Denna form av hypotyreos orsakar inga symtom hos patienten, varför den också kallas en subklinisk form (= inga påvisbara symtom / symtom hos patienten).
Det diagnostiseras genom att mäta hormoner i blodet: koncentrationerna av T3 och T4 är normala, värdet för TSH är mycket normalt till förhöjd.

Läs också vår allmänna artikel om metaboliska störningar: Metabolisk störning - Vad betyder det?

symtom

De drabbade märker dig fysisk och mental nedgång i prestanda, har lite drivkraft och bromsa deras rörelser och tankeprocesser.

Patienterna är ofta ointresserade av vad som händer i miljön, vilket också återspeglas i deras ansiktsuttryck.

De Känslighet för kyla patienten är ökad (= kall intolerans) och deras hud är blek, sval, flagnig och torr, och patientens hår är också torrt och sprött.

De Patientens hjärtfrekvens bromsas (= Bradykardi), eftersom hjärtat är mindre känsligt för katekolaminer (= Hormoner, inklusive adrenalin, till exempel) som orsakar en ökning av hjärtaktivitet (se Hjärtarytmi).

Reflexen från hälsenan kan utlösas, men det sker långsammare.

Patienterna lider mer och mer förstoppning (= Förstoppning) och ha en grov, hes röst på.
När patientens kolesterolnivåer ökas, börjar början av Hårdning av artärerna (=arterioskleros) möjligt.

Påverkade flickor och kvinnor kan Menstruationsstörningar och infertilitet att ses.

Mentala symtom kan visas och ta formen av depressionVisa brist på körning och bromsa ner.

Patienter kan ta på grund av ett generaliserat myxedema i vikt också. Detta myxedem orsakas av glykoproteiner (= proteiner med en sockerrester i den kemiska strukturen) som lagras under huden. Dessa proteiner har en osmotisk effekt, dvs. de lockar vatten, vilket leder till vattentäthet i kroppen. Detta resulterar i viktökningen.

diagnos

Hypotyreos (Hypotyreos) bestäms baserat på de kliniska symtomen som presenteras av patienten och laboratorietester.

Är primär form av hypotyreos Tidigare minskas koncentrationen av sköldkörtelhormonet T4 i blodet medan TSH och TRH koncentreras.

I sekundär form å andra sidan minskas koncentrationen av sköldkörtelhormon och TSH-värdet, TRH ökas.

I tertiär hypotyreos alla hormoner i kontrollslingan finns endast i kraftigt reducerade koncentrationer.

Finns det en Autoimmun sjukdom i sköldkörteln kan autoantikroppar mot ett enzym (= biologisk katalysator) av sköldkörtelcellerna detekteras i 95% av fallen. Betyder att Ultraljudsundersökning sköldkörteln och ett möjligt vävnadsprov kan diagnostiseras som en autoimmun process.

Ett annat diagnostiskt alternativ är det scintigrafi:

Här gör man egendom hos sköldkörteln, jod att lagra och integrera detta i sköldkörtelhormonerna, att använda.
Sköldkörtelns funktion kan kontrolleras genom att administrera en radioaktiv substans kopplad till jod via venen:
En kraftigt reducerad eller saknad lagring av det radioaktivt markerade jodet i sköldkörtelvävnaden indikerar att orgeln är underfunktion:

Få sköldkörtelceller är aktiva, varför lite jod krävs för bildandet av sköldkörtelhormoner och absorberas därför inte i organet.

Differensdiagnos (uteslutningssjukdomar)

En viktig diagnos som ska skiljas från hypotyreos är low-T3 / low-T4-syndrom, i vilket både värdena för T3 och T4 reduceras. Detta syndrom kan förekomma hos kritiskt sjuka patienter på intensivvården; i motsats till den underaktiva sköldkörteln (hypotyreos) undviks hormonsubstitution med tyroxin.

terapi

Terapin av hypotyreos består av en permanent ersättning (= substitution) av sköldkörtelhormonet T4 (L-tyroxin) och regelbundna checkar med din läkare.
Vid uttalad hypotyreos bör hormondoseringen höjas långsamt upp till nödvändig dos, eftersom en överdos av sköldkörtelhormoner kan orsaka Hjärtarytmier komma.
Den optimala dosen av hormonadministration bestäms på basis av patientens kliniska tillstånd (allmänna tillstånd) och värdet av TSH.

Terapin är framgångsrik när patienten är symptomfri och TSH-värdet är mellan 0,5-2,0 mU / l.

komplikationer

De generaliserat myxedem med vattenretention i hela kroppen, inklusive också i perikardiet (=Perikardiell effusion), är en allvarlig komplikation av den underaktiva sköldkörteln (hypotyreos) och bör utföras under intensiv medicinsk övervakning.

Det är viktigt att andas av patienten och för att hålla de vitala parametrarna (hjärtfrekvens, blodtryck) stabila.
Patienten får infusioner med glukokortikoider, glukos och salter (= elektrolyter). Ersättningen av sköldkörtelhormonet T4 sker också via en infusion (= i.v.-administration, intravenös administrering).
Om patienten är hypotermisk, bör han försiktigt återuppvärmas.