Skrapning av livmodern
introduktion
Vid skrotning av livmodern, också som Fraktionell nötning eller skrapning är en liten gynekologisk operation som ofta kan utföras på poliklinisk basis.
Indikationer för att skrapa livmodern är till exempel oregelbundna och mycket tunga menstruationsblödningar, plötsliga blödningar efter klimakteriet, avvikelser i det transvaginala ultraljudet, som en del av den förebyggande medicinska kontrollen eller efter ett missfall.
Proceduren kan utföras under lokalbedövning, men utförs vanligtvis under allmän anestesi och tar vanligtvis inte längre än tio till femton minuter.
När livmodern skrapas med hjälp av a skarp sked (kyrett) Foder i livmodern tas bort från livmoderhalsen och livmodern och undersöks därefter på laboratoriet för patologiska förändringar.
Livmoderskrapningen tjänar således båda Diagnos så väl som terapi. På detta sätt kan vävnad erhållas för histologisk undersökning och samtidigt patologiska förändringar, såsom polyperska tas bort.
Indikationer för skrotning av livmodern
Skäl till varför a Livmoder skrapa bör utföras är till exempel a Missfallom frukten inte av sig själv och förblir i livmodern, eller efter ett barns födelse, om det finns några rester av placenta förblev i livmoderhålet.
Om morkaken inte avlägsnas helt, kan långvarig, mycket kraftig blödning uppstå, som inte stoppar av sig själv och kan vara livshotande.
En annan indikation för skrotning av livmodern är Tung, oregelbunden blödning i premenopaussom inte kan behandlas med hormoner.
Framför allt är operationen i händelse av plötslig blödning efter Klimakteriet eller märkbar Livmoderfoder ändras anges, vilket kan sticker ut i samband med ultraljudskontroller under förebyggande vård.
Skrapningen av livmodern spelar en viktig roll här, eftersom patologiska förändringar snabbt avlägsnas och vävnad erhålls på samma gång som används för en histologisk undersökning på laboratoriet och därmed kan maligna eller godartade förändringar bestämmas pålitligt.
Förfarande för förfarandet
Livmoderskrapningen görs vanligtvis på poliklinisk basis och under allmän anestesi, vilket ofta utförs i form av kort anestesi med propofol. Men om patienten har andra komorbiditeter som indikerar en ökad risk under och efter operationen, rekommenderas en inpatient-vistelse under en natt för kontroll. På patientens begäran kan proceduren också utföras under lokalbedövning, men allmän anestesi rekommenderas på grund av den smärtsamma utvidgningen av livmoderhalsen.
Efter anestesin placeras patienten som på en gynekologisk stol och kirurgen undersöker henne vaginalt igen. Sedan spekula (ett gynekologiskt instrument med två blad för att vika ut vagina) insatt i vagina och sedan under sikte Portio (Övergång av livmoderhalsen i vagina) är ansluten och livmoderhalskanalen skrapas av.
Efter det är den inre livmoderhalsen med hjälp av Hegarpennor (små metallstift i olika storlekar) utvidgade till önskad bredd och a kyrett (en sked med vassa kanter) insatt och livmoderhålan skrapades av.
Eftersom vävnaden avlägsnas i två fraktioner och histologiskt undersöks separat från varandra, talar man om en fraktionell nötning.
Detta har fördelen att det under den histologiska undersökningen kan differentieras bättre från vilken del av livmodern sjukdomen härrör från, vare sig från livmoderhalsen eller livmodern. Detta är särskilt viktigt för vidare terapi.
Skrapning av livmodern, speciellt om man misstänker en polypp eller en malig tumör, kan också utföras med en tidigare vy, känd som en hysteroskopi.
För detta ändamål sätts en liten kamera in i livmoderkaviteten för att visa de patologiska förändringarna.
Kirurgen kan sedan visuellt ta bort den sjuka vävnaden och sedan använda hysteroskopet för att säkerställa att allt har tagits bort. Förfarandet tar cirka tio minuter.
Merparten av tiden töms urinblåsan med en urinkateter före proceduren.
Läs mer om ämnet: Endoskopi
Vad måste du tänka på efter proceduren?
När livmodern skrapar öppenvården är gjort, förblir patienten vanligtvis på avdelningen för övervakning några timmar efter operationen. Om hon mår bra och om det inte finns några komplikationer kan hon släppas hemma samma dag.
Det är viktigt att notera att du söker anestesimedel kör inte själv Maj.
Efter skrapningen, som efter alla operationer, är det viktigt att vila några dagar. Träning bör undvikas under en till två veckor.
Dessutom borde du också vara på Varningssymptom hur Feber, svår smärta, kraftig blödning eller purulent urladdning respektera, tänka mycket på.
Om dessa tecken inträffar, bör du kontakta en gynekolog så snart som möjligt.
Det är normalt att ha lätt blödning som kan pågå i upp till flera dagar och att försena nästa menstruation.
Genom att ta bort livmodern i livmodern kan det upp till åtta veckor ta tills slemhinnan har byggts upp igen och sårläkning är klar. Därför bör detta inte orsaka osäkerhet.
komplikationer
Möjliga komplikationer är desamma som med alla kirurgiska ingrepp Blodförlust, upp till nödvändig överföring av främmande blod, med tillhörande risk för Intoleransreaktioner och överföring av HIV och hepatit.
Dessutom kan du Infektioner, sårläkning, allergiska reaktioner (med utslag, klåda, yrsel, kräkningar, svullnad ...) också skador och Punkteringar (perforering) uppstår från angränsande strukturer och organ.
Här är framför allt Skada på livmodern och äggledarna att nämna vad det är bland annat Vidhäftningar och vidhäftningar struktur som kan leda till menstruationsförändringar, infertilitet och svårigheter att bli gravid.
Även Skada på tarmen och urinblåsan är möjligt, vilket kan orsaka problem med urinering eller avrättning, men detta är mycket sällsynt.
En annan komplikation att betona, särskilt hos unga kvinnor, är detta Skada på livmoderhalsen.
Detta kan leda till en Cervikal svaghet kom vad risken för efterföljande födslar För tidig födelse och missfall döljer.
För att motverka detta är det viktigt att livmoderhalsen mjukas med mediciner i förväg hos alla kvinnor som vill få barn för att förhindra skador.
Efter skrotning av livmodern kan det också finnas en lätt blödning som varar några timmar till dagar men är helt normalt och borde inte vara en anledning till oro.
Om du har feber, svår persistent smärta eller kraftig blödning bör du definitivt rådfråga en specialist!
Graviditet och avbrott av graviditet
Under graviditet är skrotning av livmodern endast möjlig inom ramen för missfall indexeras.
I de flesta fall väntar en spontan avgång av frukten och stöds medicinskt med cervikaleffektiva substanser (till exempel prostaglandiner).
Om det inte sker någon spontan abort skrapas livmodern.
Det är viktigt att livmoderhalsen är mjuk, vad till exempel om gåvan till prostaglandiner (aktiva ingredienser som liknar kroppen som mjukar livmoderhalsen och främjar födelse) kan uppnås.
Efter det, under generell anestesimedel expandera livmoderhalsen och använd en skarp sked för att ta bort embryot (kyrett) avskrapad.
Förfarandet tar ungefär en halvtimme och utförs på poliklinisk basis så att patienten kan släppas hem samma dag.
En annan indikation för skrotning av livmoder ges om Placental rester i livmoderhålan förbli. De kan leda till kraftiga, vedvarande blödningar, som i vissa fall kan vara livshotande.
För detta ändamål placeras morkaken på sin morkaka efter födseln fullständighet kontrollerade. Om det slits öppet och inte är fullständigt skrapas livmoderkaviteten omedelbart efter födseln under generell anestesi och livmoderkaviteten skrapas fullständigt med hjälp av curetten.
En livmoderskrapning kan också ske som en del av en abort utföras. EN Avbrott av graviditet är godkänd i Tyskland fram till den 12: e veckan om den gravida kvinnan har fått råd minst tre dagar i förväg och beslutar för förfarandet.
En abort efter den 12: e veckan är endast möjlig i speciella fall, till exempel efter våldtäkt, men endast fram till den 22: e veckan.
Den vanligaste abortmetoden i Tyskland är Sugmetodcirka 80% av alla aborter utförs med den. Under 6-12 Vecka och utförs under generell anestesi.
Här dras livmoderhalsen först med specialpennor (Hegarpennor) och sedan sätts ett tunt, flexibelt plaströr in i livmoderkaviteten.
Det ofödda barnet och morkakan sugs sedan ut och avlägsnas genom starkt sug. Merparten av tiden skrapas resterna igen med en curett. En annan metod för abort är det skrapning (Skrapning).
Under 7-12 Veckan och genomförs också under generell anestesi. Även här utvidgas livmoderhalsen i förväg med Hegar-stiften och sedan sätts instrumenten in för att ta bort det ofödda barnet från livmoderhålet. Slutligen skrapas resterna bort med en curett.
Klimakteriet och polypper
Speciellt efter klimakteriet är risken för sjuklig Förändringar i livmoderns foder och könsorganen ökade. Därför är det viktigt för kvinnor att fortsätta efter klimakteriet regelbundet för check-ups gå.
Betyder att Ultraljuds kan göra detta snabbt Förändringar av livmodern eller äggstockarna blir upptäckt.
Bör vara en tjockt livmoderfoder Observera, det bör definitivt undersökas ytterligare med hjälp av en livmoderskrot.
Livmoderskrapningen har fördelen att den sjuka vävnaden kan tas bort snabbt och säkert och sedan undersökas. I de flesta fall är det godartade tumörer i livmoderns foder, så kallade polypersom är ofarliga men kan orsaka oregelbundna och kraftiga blödningar även efter klimakteriet.
Avlägsnande av polyperna lindrar snabbt symptomen. I vissa fall kan emellertid ett förtjockat livmoderfoder också vara en malig tumör Endometrial cancer, en hormonberoende cancer i livmoderkroppen.
Den största risken för att utveckla livmoderkropp är från förtäring Hormonersättningsprodukter (särskilt östrogener utan progestin-skydd). Andra riskfaktorer är en tidig menarche och sen klimakterie, få eller inga födelser, historia av bröstcancer, behandling med tamoxifen, Till exempel Fetma, Diabetes mellitus och högt blodtryck.
Livmodercancercancer uttrycker sig tidigt plötsliga blödningar efter menopaus. Även här indikeras skrotning av livmodern för att ta bort den sjuka vävnaden och undersöka den närmare och initiera lämplig terapi. Men eftersom denna form av cancer vanligtvis erkänns mycket tidigt, kan den behandlas väl och har vanligtvis en god prognos.
myom
myom är godartade, östrogenberoende tumörer i livmodermusklerna. De är helt ofarliga i sig själva, men beroende på deras plats i livmodern och deras storlek, Menstruationscykelbesvär, menstruationskramper, smärta och i sällsynta fall också infertilitet orsak.
Det vanligaste skälet till borttagning av fibroid är starkt, oregelbundna menstruationsblödningar.
De diagnostiseras vanligtvis med hjälp av ultraljud.
Läkemedel kan till exempel tas terapeutiskt progestogenbaserade preventivmedel.
Om det inte räcker kan myomer också tas bort kirurgiskt. Små fibroider som är fästa vid livmoderns foder kan tas bort genom att skrapa livmodern.
Ett annat kirurgiskt alternativ är detta laparoskopiskt avlägsnande. Instrument och en speciell kamera införs i bukhålan med hjälp av tre små buksnitt, buken expanderas med koldioxid och fibroiderna skärs sedan ut ur livmodern.
Men fibroider har en hög risk för återfall och kan alltid växa tillbaka på olika platser i livmodern.
Men efter klimakteriet försvinner de och orsakar inte längre obehag.
I mycket svåra fall och med mycket stora fibroider finns det ibland en Hysterektomi indexeras.
Illustration av livmodern
- Livmodern -
livmoder - Livmoderna tips -
Fundus uteri - Livmoderslemhinnan -
Tunica slemhinna - Livmoderhålighet -
Cavitas uteri - Bukshinna täcka -
Tunica serosa - Livmoderhalsen -
Ostium uteri - Livmoderkropp -
Corpus uteri - Livmodersammandragning -
Isthmus uteri - Hölje - vagina
- Livmoderhalsen - Cervix uteri
- Äggstock - Äggstock
- Äggledare - Tuba livmoder
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
- Livmodern - livmoder
- Livmoderna tips - Fundus uteri
- Livmoderslemhinnan -
Tunica slemhinna - Livmoderhålighet - Cavitas uteri
- Bukshinna täcka - Tunica serosa
- Livmoderhalsen - Ostium uteri
- Livmoderkropp - Corpus uteri
- Livmodersammandragning - Isthmus uteri
- Hölje - vagina
- Blygdbenssammanfogningen -
Blygdbenssammanfogningen - Urinblåsa - Vesica urinaria
- Rektum - Ändtarm
Är det möjligt att skrapa livmodern på poliklinisk basis?
Livmoderskrapningen är en liten gynekologisk operation som vanligtvis bara tar cirka tio minuter och är antingen i Lokalbedövning eller i generell anestesimedel är utburen.
Livmoderskrapning är vanligtvis en öppenvårdsprocedur, vilket innebär att patienten stannar kvar på avdelningen i några timmar för övervakning efter operationen, men vanligtvis kan åka hem samma dag.
Huruvida en operation kan utföras på poliklinisk basis beror på patienten Ålder och den andra sjukdomar patienten.
Är tunga Hjärt-kärlsjukdomar Tidigare är patienten inte tillräckligt stabil för en öppenvård eller den behandlande läkaren misstänker en ökad intraoperativ riskrekommenderas en kort slutenvakt.
För det mesta stannar patienterna för en natt på sjukhuset och åka hem nästa dag. En annan anledning till inläggning av patienter är patientens uttryckliga önskan om hon är rädd att hon inte kommer att kunna klara sig själv efter operationen.
Ska komplikationer som under eller efter operationen riklig blödning antagning krävs också. Det är viktigt att notera att du letar efter en generell anestesimedel Du får inte köra självständigt de närmaste 24 timmarna och att efter livmoderskrapningen tar du hand om dig själv de närmaste dagarna, gör inte någon sport och öppnar upp Varningssymptom som feber, svår smärta, kraftig blödning eller purulent urladdning och se en läkare så snart som möjligt om något av ovanstående symtom uppstår.
