Intern Medicin

malaria

introduktion

malaria är en infektionssjukdom orsakad av parasiterna:

Plasmodium vivax
Plasmodium oval
Plasmodium malariae
och
Plasmodium falciparum.

De olika patogenerna leder till olika former av malaria, som bland annat kan skilja sig från varandra. Du kan komma dit nästan uteslutande genom en söm Anopheles mygga hos människor.
Det kommer från en malaria till influensaliknande symtom med mestadels hög feber. Som ett resultat av komplikationer, t.ex. akut njursvikt och Lungefelkan sjukdomen leda till döden. Malaria är en av de vanligaste dödsorsakerna, särskilt i tropiska områden.

Malaria är en av Tropiska sjukdomar. Denna grupp inkluderar också många andra sjukdomar, som denguefeber eller ebola, som först ledde till en allvarlig epidemi 2015. Läs mer om detta ämne på: Ebola.

synonymer

Intermittent feber, vanlig feber, träskfeber, tre-dagars feber

Epidemiologi / Frekvens / förekomst

Det finns cirka 250 miljoner malariafall varje år. Cirka 90% av dem kommer från Afrika. Så det är det tuberkulos världens näst vanligaste infektionssjukdom. Över 2 miljoner människor dör av malaria varje år. Var femte barndöd i Afrika orsakas av malaria. Befolkningen i tropiska och subtropiska områden riskerar särskilt infektion, vilket innebär att cirka 40-50% av världens befolkning är i ständig risk. I Tyskland finns å andra sidan cirka 500-1000 malariafall per år.

historia

Malariaepidemier har dokumenterats under årtusenden. Vi känner till fall med de gamla egyptierna för omkring 3500 år sedan, som såg gudarnas förbannelse komma över dem. Epidemier sägs till och med ha spelat en avgörande faktor under Romerrikets fall.
Brittiska erövrare sägs regelbundet ha druckit toniskt vatten, vilket är den effektiva motgift kinin innehåller för att skydda mot malaria. För att uthärda den bittera smaken tillsattes gin ofta. 1907 fick fransmännen det Alphonse Laveran Nobelpriset för hans upptäckt av malariapatogen.

orsaker

De orsakande medlen för malaria är protozoer (encelliga endoparasiter) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (bly till malaria tertiana), Plasmodium malariae (malaria quartana) och Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Bäraren av malaria är den kvinnliga anopheles-myggan. Malariafall kan också uppstå mycket sällan under förlossningen av den sjuka modern eller under blodöverföring. De så kallade sporozoiterna (infektiös form av parasiten) kommer in i mänskligt blodomlopp via myggbiten. På detta sätt passerar de igenom levern inom några minuter och det ligger i levercellerna. Genom aseksuell reproduktion skapas en så kallad schizont som i sin tur innehåller tusentals merozoiter (exoerythrocytic fas).
Inom en vecka brister schizont tillsammans med levercellerna och merozoiterna kommer in i blodet.

De bo i de röda blodkropparna (erytrocyter), varefter de reproduceras och utvecklas till schizonter. Dessa innehåller i genomsnitt cirka 12 merozoiter (erytrocytisk fas).
När de infekterade röda blodkropparna spricker reagerar kroppen med feber på de frisatta merozoiterna och deras toxiner. Merozoiterna som simmar i blodet attackerar sedan andra röda blodkroppar igen. Denna cykel med att spränga, attackera, multiplicera och spränga igen varar 48 timmar för P. vivax och oval och 72 timmar för P. malariae. Detta förklarar varför feberattackerna inträffar cykliskt var tredje (P. vivax och ovale) och 4 dagar (P. malariae). P. falciparum är inte utsatt för en sådan rytm, så det kommer här till oregelbundna feberattacker.

Du kan hitta en detaljerad översikt över alla tropiska sjukdomar under artikeln: Översikt sida om tropiska sjukdomar

symtom

Med de två "godartade" formerna av malaria, M. tertiana och quartana sjukdomen körs ganska lätt. Detta leder till feberrytmen som beskrivs ovan. Brist på rytm utesluter inte malaria.

En feberattack har ofta följande kurs: I den så kallade kalla fasen stiger febern till ca 41 ° grader inom 30-60 minuter. Det kommer till starkt frossa. I den heta fasen kvarstår febern i 2-6 timmar. Tills inom 3-4 timmar efteråt, med riklig svettning, finns det en försvarare. Utöver feberattackerna kan den sjuka uppleva en allmän sjukdom, huvudvärk och värk i kroppen förstorad lever och mjälte och upplever gastrointestinala problem.

I vissa fall är malaria förknippad med hemolytisk anemi (anemi) på grund av de förstörda blodcellerna.

För två tredjedelar av förekomsten av tropisk malaria, utöver de ovan beskrivna symptomen, kan vissa komplikationer uppstå. Särskilt neurologiska fel kan uppstå. Men också cirkulationschock, lungödem och akuta Njursvikt är allvarliga konsekvenser av malaria tropica.

diagnos

En blodsmetning tas för att diagnostisera malaria. Typerna av plasmodia kan också särskiljas under mikroskopet.
Den så kallade "tjock droppe" används för att berika patogenerna i blodet. En droppe blod sprids över en diameter på 1 cm och lufttorkas efter 30 minuter, färgades med Giemsa-metoden. Provet undersöks sedan under mikroskopet.
Ett snabbt malaria-test kan också utföras för snabbare diagnos.

Läs mer om ämnet på: Malaria snabbtest

terapi

Valet av botemedel är de mer ofarliga formerna av malaria, M. tertiana och quartana klorokin. När det gäller plasmodia vivax och ovale förblir några av patogenerna som finns i blodet kvar i levern. För dessa schizonts måste klorokin Med primakin kombineras.
Terapin av den vanligtvis mer komplicerade tropiska malariaen måste kämpa med stora resistensproblem. Därför är valmöjligheterna olika och mestadels med ett Institutet för tropisk medicin att diskutera.

profylax

Innan du reser till ett område som hotas av malaria bör du ta reda på de senaste rekommendationerna för det aktuella området. Så kallade stickskydd tillhandahålls av myggnät för att sova över natten och barer på fönster och dörrar. Sådana åtgärder anses vara obligatoriska. Det rekommenderas också att bära långa, ljusa kläder. Varje fri del av kroppen ska också gnuggas med insektsmedel.

Om en kemoprofylax är nödvändigt beror på de olika områdena.
Vanliga läkemedel är: