Paracetamol

introduktion

Paracetamol är ett allmänt använt smärtstillande medel (smärtstillande medel) från gruppen cyklooxygenashämmare (icke-opioida smärtstillande medel) och används för mild till måttligt svår smärta av olika orsaker.

Det används också som ett febersänkande läkemedel (febernedsättande).
Olika doseringsformer såsom:

• tabletter
• kapslar
• Stolpiller
• infusioner
  eller
• juicer

är kommersiellt tillgängliga.
Den vanligaste doseringsformen är 500 mg tabletter.

Handelsnamn

• Paracetamol 500 Hexal®
• Ben-u-ron ® 500 mg från Novartis
• Benuron® captin
• Enelfa ®
• Gelonida®
• Grippostad ® C
• Neopyrin ® forte
• Thomapyrin ® C smärt tabletter
• och mycket mera

Kemiskt namn

Paracetamol (N - acetyl - para - aminofenol)
4'-hydroxiacetanilid

tillämpningsområden

Paracetamol används för mild och måttlig smärta av olika orsaker och för att sänka feber.

Vanliga tillämpningsområden:

• huvudvärk
• Artros (t.ex. knäartros, artros i höft)
• Ryggont
• Tandvärk
• feber

Paracetamol för feber

Paracetamol har vanligtvis en god antipyretisk effekt. Det hämmar frisättningen av prostaglandiner. Dessa spelar en stor roll i utvecklingen av feber. Prostaglandiner hjälper vanligtvis strukturer i hjärnan att informeras och aktiveras. Som ett resultat orsakar det en temperaturförändring i kroppen. Genom olika processer leder detta slutligen till feber. Paracetamol ingriper här.

Läs också vårt ämne: Hur kan du sänka feber?

Paracetamol för huvudvärk

Paracetamol är mer antipyretiskt än smärtstillande. Därför kan den aktiva ingrediensen i vissa fall otillräckligt lindra huvudvärk. Effekten är dock mycket individuell. Därför kan man i allmänhet inte säga att paracetamol har en dålig effekt på huvudvärk. En kombination av acetylsalicylsyra, paracetamol och kaffe rekommenderas också av Headache League. Denna kombination sägs hjälpa till att minska migrän. I vissa fall verkar detta effektivt. Men så kallade "smärtstillande huvudvärk" ibland observeras även med låg dos, långsiktig konsumtion av paracetamol. I dessa fall måste andra smärtstillande medel eller huvudvärksåtgärder användas.

Paracetamol för tandvärk

Detsamma gäller här som för huvudvärk. Eftersom paracetamol reagerar mycket annorlunda kan det ha en lugnande effekt eller kanske inte alls.

Doseringsform

• Tabletter / filmdragerade tabletter
• kapslar
• juice
• Suppositorier / suppositorier
• sirap

effekt

Paracetamol har en antipyretisk och smärtstillande effekt genom att hämma produktionen av prostaglandin i kroppens celler.

Prostaglandiner är så kallade smärtmedlare som reglerar funktioner som smärta, inflammation och feber. Prostaglandiner påverkar också Blodkoagulering. Av Paracetamols påverkan på blodkoagulation är emellertid relativt liten (t.ex. i jämförelse med Acetylsalicylsyra = SOMS 100 = AspiriN®).

Det samma är sant mycket liten antiinflammatorisk effekt.

Ansökan

Långvarig användning av paracetamol bör inte göras utan att rådfråga din läkare.

Paracetamol ska sväljas hel med mycket vätska. Att äta efter måltiderna kan försena början av åtgärden.

Paracetamol som suppositorium

Paracetamol kan också ges som ett suppositorium. Denna typ av applikation föredras ofta, särskilt när man använder paracetamol hos spädbarn, småbarn och barn. Spädbarn och små barn kan ofta ha feber och hemläkemedel räcker inte alltid. Barn och småbarn har emellertid vanligtvis ännu inte möjlighet att svälja tabletter med vätska. Därför är suppositorierna ett välkommet alternativ. Det finns speciellt lågdosberedningar för olika åldersgrupper.

Läs också vårt ämne: Paracetamol som suppositorium

dosering

Beroende på den smärtsamma situationen kan paracetamol tas i 3-4 enskilda doser per dag.

Den maximala dosen för vuxna är högst 8 tabletter (500 mg) dagligen, motsvarande 4000 mg paracetamol.

Överdosering med paracetamol kan leda till livshotande leverskada!

Dosering hos barn:
Beroende på ålder eller kroppsvikt, vanligtvis 10-15 mg per kg kroppsvikt som en enda dos, max. upp till 50 mg per kg kroppsvikt / dag. Gåvan kan ges med intervaller på 6-8 timmar som ska upprepas, d.v.s. H. 3 - 4 enkla doser / dag

Maximal dos av paracetamol

Hos vuxna är den maximala dosen mellan 0,5-3 g per dag. På grund av enskilda omständigheter och påverkande faktorer anges inte maximal dos individuellt. Gränsen från när paracetamol har en giftig effekt på kroppen varierar. Under inga omständigheter får dock en dos på 5 g överskridas. Barn är mer känsliga för medicinering. Därför anges här den maximala dosen baserad på kroppsvikt. Hos barn bör därför dosen på 50 mg per kg kroppsvikt aldrig överskridas.

Bieffekter

Paracetamol är ett väl tolererat läkemedel. Ofta förekommer inte biverkningar när de används korrekt.

Sällsynta till mycket sällsynta biverkningar är:

• Störning i blodbildning
• Allergisk reaktion
• Buksmärta / illamående
• Ökning i leverenzymer
• Kramper i luftvägarna / andnöd

Läs mer om ämnet: Paracetamol och alkohol - är de kompatibla?, Smärtstillande medel för leversjukdomar

Biverkning på levern

Den aktiva ingrediensen metaboliseras fullständigt i levern efter cirka 2 timmar. Om doserna överskrids eller i kombination med alkohol kan akut förgiftning uppstå. I dessa fall kan levern skadas irreversibelt.

Läs också: Smärtstillande medel för leversjukdomar

Biverkning på njurarna

Paracetamol elimineras genom njurarna. Om njurarna stressas regelbundet och kontinuerligt kan detta orsaka skador. Paracetamol hämmar också effekterna av prostaglandiner och prostacykliner i njurarna. Detta kan leda till dåligt blodflöde till njuren. Som ett resultat är njurens filtreringsfunktion riskerad. Kroniskt missbruk kan leda till njurskador.

Paracetamolförgiftning

Vid akut förgiftning kan levern inte längre metabolisera och bryta ner den aktiva paracetamolen. I dessa fall används kroppens egen glutation. Akut leverskada uppstår. Motgift för akut paracetamolförgiftning är acetylcystein. Liksom glutation har den så kallade SH-grupper. Denna egenskap gör det möjligt för acetylcystein att binda de giftiga ämnena och sedan utsöndra dem genom njurarna. Om du misstänker förgiftning med paracetamol ska du omedelbart rådfråga en läkare.

Paracetamol under graviditet

Riktlinjerna tillåter användning av paracetamol under graviditet. Om ett smärtstillande medel måste användas under graviditet är paracetamol det första valet enligt riktlinjerna. Emellertid bör intaget hållas så lågt som möjligt. Regelbunden konsumtion bör undvikas. Rekommendationerna är baserade på erfarenhet. Eftersom verkningsmekanismen för paracetamol ännu inte är helt förstås är det svårt att bedöma dess effekter på embryot. Nyligen har man alltmer misstänkt att det kan finnas ett samband mellan ADHD och användningen av paracetamol under graviditeten. Det är fortfarande oklart om och hur det finns anslutningar eller om det finns andra anslutningar. Dessa antaganden har ännu inte bevisats. Det rekommenderas vanligtvis att bestämma förhållandet mellan nytta och skada för den förväntade modern och det ofödda barnet. Det bör finnas ett utbyte om det med gynekologen.

Läs också vårt ämne: Paracetamol under graviditet

Paracetamol under amning

Många författare anser det vara säkert att ta paracetamol under amningen. Enligt dem har det funnits erfarenhet i 40 år som gjorde paracetamol till det första valet för amning. Andra författare ser det annorlunda. De misstänker samband mellan ADHD och användning av paracetamol under graviditet och amning. Dessa antaganden har emellertid ännu inte visat sig vetenskapligt. I vilket fall som helst får en maximal dos aldrig överskridas. Denna maximala dos är annorlunda under amningen än utanför amningen. Enstaka doser av högst 1000 mg och en maximal daglig dos på 2000 mg rekommenderas. Det rekommenderas inte att ta paracetamol regelbundet medan du ammar, även om det används i låga doser. Du ska inte ta paracetamol på mer än tre dagar i rad. I bästa fall bör du rådfråga din gynekolog innan du tar någon medicin medan du ammar. Det antas att barnet i en dos av 1000 mg får 1,85% av dosen från modern. Inga studier har bevisats tillräckligt i studier. Men huruvida denna dos faktiskt inte har några effekter har inte fastställts helt. I vilket fall som helst är det viktigt att se till att preparatet endast innehåller paracetamol. Vissa preparat innehåller också acetylsalicylsyra eller kodin. Ingen av dessa borde komma in i barnet genom bröstmjölk.

Mer information om detta ämne finns på: Paracetamol under amning

Paracetamol och alkohol - är de kompatibla?

Eftersom både paracetamol och alkohol bryts ned i levern kan akuta eller kroniska reaktioner uppstå. Det rekommenderas att du undviker alkohol när du tar paracetamol. Alkoholsjukdom är en kontraindikation för att ta paracetamol. Detta kan förklaras av nedbrytningen av paracetamol i levern. Detta skapar en giftig produkt, den så kallade N-acetyl-p-bensokinoniminen (NAPQI). Som regel är detta ämne bundet av kroppens eget ämne glutation och utsöndras via njurarna. Glutationens tillförsel är dock begränsad. Om levern är upptagen med att bryta ner alkohol på samma gång kan detta överbelasta organet. Detta behöver inte ens vara en överdos av paracetamol. Leverens förstörelse som avgiftningsorgan kan ha skadliga effekter på hela kroppen. Dessutom vet man ännu inte exakt hur paracetamol fungerar i vår kropp. Det antas att det bland annat påverkar budbärarämnet serotonin i hjärnan och andra delar av kroppen. Det är möjligt att paracetamol hämmar enzymet COX 2 särskilt starkt i hjärnan. Denna hämning kan påverka smärtöverföringen. Bland annat aktiverar alkohol också serotoninreceptorer, som förmodligen utlöser alkoholinducerade kräkningar. Dessutom påverkar alkohol också smittans överföring. Det är svårt att bedöma i vilken utsträckning en kombination av alkohol och paracetamol påverkar neurotransmitterbalansen och kroppens energibalans på kort eller lång sikt. Därför, när man kombinerar drogen med alkohol, kan oförutsebara reversibla och irreversibla obehag och skador på olika organ uppstå.

Om du är intresserad av detta ämne, läs också: Paracetamol och alkohol - är de kompatibla?

Paracetamol vs. Ibuprofen - Vad är skillnaden?

Paracetamol och ibuprofen är båda så kallade icke-opioida smärtstillande medel. Det betyder att de båda är smärtstillande som inte hör till gruppen av opiater. De intervenerar båda i den så kallade prostaglandinsyntesen. Paracetamol är en av de smärtstillande som inte är sura. Ibubrofen är något som kallas sura smärtstillande medel. Som sagt, paracetamol är inte en syra, medan ibuprofen är en svag syra. Som ett resultat har ibuprofen en antiinflammatorisk effekt. Detta är känt som den antiinflammatoriska effekten. Paracetamol har inte denna förmåga. Eftersom ibuprofen är en syra, kan den tränga in i inflammerad vävnad. I frisk vävnad finns ett pH på cirka 7,4. Vid detta pH-värde kan ibuprofen knappast korsa cellmembranet. I den inflammerade vävnaden är emellertid pH-värdet lägre, dvs. surare. Nu kan ibuprofen passera genom cellmembranet och ackumuleras i cellen. Det kan utveckla sin antiinflammatoriska effekt där. Detta är inte möjligt med den icke-sura paracetamolen. Båda substanserna har en smärtstillande och antipyretisk effekt. Paracetamol är mer effektivt för att sänka feber än smärtstillande. Den goda febersänkande effekten av paracetamol är karakteristisk för denna aktiva ingrediens. Ibuprofen hämmar lika enzymerna Cox1 och Cox 2.Effekten verkar vara mer i hela kroppen än i hjärnan. Paracetamols verkningsmekanism är ännu inte helt förstått. Det tros emellertid att det fungerar starkare i hjärnan.

Ta reda på mer på: Har paracetamol antiinflammatoriska effekter?

interaktioner

Vid alkoholmissbruk eller samtidig användning av ämnen som skadar levern (t.ex. vissa sömnpiller, antiepileptika, etc.), paracetamol Leverskada orsakat.

Eliminering av vissa läkemedel (t.ex. kloramfenikol) kan bromsas ner.

Starten av verkan av paracetamol kan påskyndas eller bromsas genom samtidig användning av andra läkemedel för snabbare eller långsammare magtömning.

Laboratorietest som blodsockertest eller urinsyratest kan påverkas.

Läs alltid bipacksedeln för ditt paracetamolläkemedel!

Kontra

Vem får / bör inte ta paracetamol:

Patienter med en allergi mot den aktiva substansen paracetamol eller andra läkemedelskomponenter.

• Patienter med svår leverinsufficiens
• Patienter med allvarligt nedsatt njurfunktion
• Patienter under graviditet och amning ((se även: Paracetamol under amning) kan tas, men alltid så kort som möjligt och endast i samråd med läkaren).
  Mer om detta ämne på: Medicin under graviditeten

pris

Eftersom det alltid talas om kostnadstryck inom sjukvårdssektorn, anser vi att det är viktigt att också ta reda på priser för läkemedel (priser är exemplifierande och rekommenderas inte):

Paracetamol 500 HEXAL® tabletter 30 tabletter (N2) € 1,69

Benuron®-tabletter 10 tabletter (N1) 1,31 €

Benuron®-tabletter 20 tabletter (N2) € 1,91

Benuron®-tabletter 50 tabletter (N3) € 4,00

Status: 05. juni

Krav på recept

Det finns inget receptbelagd krav för alla doser!

Tunnar paracetamol blodet?

Paracetamol hämmar förmodligen enzymerna cyclooxygenases, särskilt i hjärnan. Därför är effekten på blodkoagulation troligen inte lika uttalad. Dess blodförtunnande effekt är i alla fall inte tillräcklig och lämplig att användas som en blodtunnare. Paracetamol ska endast kombineras med andra blodförtunnande mediciner i begränsad utsträckning.