Diagnos

Mätning av intraokulärt tryck

synonym

tonometri

Engelsk: mätning av intraokulärt tryck

Definition av mätning av intraokulärt tryck

Med en intraokulär tryckmätning förstås olika mekanismer för att mäta och bestämma det tryck som finns i det främre segmentet av ögat.

Behov av tonometri

Den intraokulära tryckmätningen, även känd som tonometry, är en standardmetod för att undersöka och detektera ett intraokulärt tryck som kan vara för högt glaukom (glaukom).

Allmän information om ämnet finns här: Intraokulärt tryck

Ett litet tryck på ögongloben möjliggör en första grov bedömning av det tryck som råder i ögongloben. Mycket starka avvikelser från normalt tryck inuti ögat kan således välkänd bli.

På små avvikelser eller endast måttligt ökat tryck i ögat ger denna procedur ensam, ingen information om sjukdomens omfattning eller svårighetsgrad.

För en exakt uppskattning av det intraokulära trycket, mätningen med hjälp av tonometer i förgrunden.

Enbart bedömningen av det intraokulära trycket är inte avgörande och avgörande för utvecklingen senare Konsekvensskadaeller glaukom som främst ska nämnas i detta sammanhang.

För högt tryck i ögat ökar dock risken för ett senare sjukdom, Med Förlust av optiska nerver och att få fibrer, som beroende på deras egenskaper kan leda till mer eller mindre allvarliga synskador för den berörda personen.

Den viktigaste tillämpningen av denna undersökning är därför diagnosen glaukom. Dessutom den ytterligare uppföljningskontrollen vid ökade värden.

Det betyder att du sedan får med en med jämna mellanrum halvår bör mäta det intraokulära trycket.

Om det finns en familjegrupp, en Glaukom Som en försiktighetsåtgärd bör regelbundna undersökningar fortsätta att genomföras varje år

Undersökningen kan genomföras kl Ögonläkare.

Oavsett sjukdom eller klagomål rekommenderas det att mäta det intraokulära trycket från 40: e livet, hos patienter en glasögon borde få utföra.

Mekanism för mätning av intraokulärt tryck

Palpation:
Innan det fanns motsvarande instrument och apparater för att mäta intraokulärt tryck bestämdes det intraokulära trycket med denna metod. Den intraokulära tryckmätningen kan också utföras av alla icke-ögonläkare idag för att få en översikt över tryckförhållandena i ögat. Med denna metod sitter läkaren mitt emot sin patient.
Patienten uppmanas att stänga ögonen, och undersökaren trycker försiktigt och försiktigt på en av ögongloben med båda pekfingrarna medan resten av fingrarna stöds på patientens panna. Beroende på hur långt ögongulens yta kan pressas in kan en grov uppskattning av tryckförhållandena göras. Den intraokulära tryckmätningen måste utföras extremt noggrant, men en exakt tryckmätning är inte möjlig med den. Denna undersökningsmetod är särskilt användbar för att diagnostisera en glaukomattack där ögongloben inte är omöjlig att täcka och lika hårt som en bräda. Jämförelsen mellan sidorna är särskilt viktig. En tryckskillnad mellan vänster och höger öga kan indikera glaukom.

Applanationstonometri:
Applanationstonometri utförs på en mätanordning som kallas en tonometer. När han sitter vilar patienten hakan på en matta och pannan pressas mot en rem. Den motsatta Ögonläkare kör nära det med en liten cylinder öga och placerar denna cylinder mycket försiktigt på patientens vidöppna öga.
Applikationstonometri för mätningen av det intraokulära trycket mäter kraften som är nödvändig för att täcka ett område på 3mm Tryck in diametern så att den blir platt. När detta har hänt motsvarar det applicerade trycket det intraokulära trycket. Ögonläkaren ser två cirklar på sin sida av enheten, som måste flyttas mot varandra genom att vrida på en knapp (på sidan av tonometern) tills de är ovanpå varandra.
Det intraokulära trycket avläses sedan på en skala. Eftersom ögat är känsligt för smärta och irritation är det nödvändigt att döda ögat. En fluorescerande vätska placeras också i ögat. Det intraokulära trycket varierar hos friska människor och beror också på olika faktorer, såsom tjockleken på hornhinnan. Ju tjockare patientens hornhinna, desto mer tryck måste appliceras för att utjämna ytan, vilket är en formell Ökning i intraokulärt tryck det finns inte. Av detta skäl är det alltid nödvändigt att bestämma patientens hornhinnens tjocklek för ifrågasatta höga värden.
Patienter som ligger ner kan undersökas med hjälp av så kallade handapplikationstonometrar. Sådana mobila enheter används också för så kallade dag-nattmätningar, i vilka även intraokulära tryck måste mätas på natten.
Icke-kontakt tonometri:
Med denna mätmetod Intraokulär tryckmätning enheten vidrör inte hornhinnan under mätningen. I stället för cylindern plattas hornhinnan ut med en kort, kraftfull luftblåsning. Detta skapar en synlig reflex som kan utvärderas av enheten och visar ett motsvarande intraokulärt tryck. Eftersom det inte finns någon direktkontakt med hornhinnan är ytanestesi hos hornhinnan inte nödvändig. Eventuella risker för skador på hornhinnan eller infektioner minimeras också. Resultaten av denna intraokulära tryckmätning är inte lika exakta som medApplanationstonometri. För patienten är den icke-kontakta tonometri också den mer obehagliga undersökningen. Luftsprängningsmätningen fungerar också bara med intakta hornhinnesytor. För ärr eller skadade hornhinnor (Astigmatism och Hornhinnesår) felaktiga värden visas.
Intryckstonometri
Detta är en äldre metod för att mäta det intraokulära trycket, där en penna placeras på hornhinnan och sedan mäts hur långt denna penna doppar ner i hornhinnan med sin vikt. Motsvarande intraokulära tryck bestäms sedan från detta. Även i denna procedur bedöms hornhinnan före undersökningen ögondroppe att behandla. Idag har applanationstonometri och icke-kontakttonometri till stor del ersatt denna metod. Denna form av mätning av intraokulärt tryck används fortfarande hos patienter som har en ärrad hornhinna och de två första mätmetoderna som nämns tillåter inte tillförlitliga värden.
Sammantaget måste det sägas att avtryckstonometri inte ger exakta värden för intraokulärt tryck.

Bieffekter

Förutom tonometri utan kontakt har de andra mätmetoderna för intraokulärt tryck fortfarande vissa risker som bör observeras. Först och främst kan patienten ha en allergisk reaktion på de anestetiska dropparna som tidigare placerats i ögat. Brinnande ögon efter droppen är normalt och kommer att försvinna efter några minuter.
En allergisk reaktion kan dock inkludera systemiska reaktioner, såsom andnöd eller anafylaktisk chock. Vidare kan skador på hornhinnan och ytan på ögat också orsakas med alla mätmetoder för intraokulärt tryckmätning i vilken direkt kontakt med hornhinnan upprättas. Repor och tårar i hornhinnan från överdrivet tryck bör nämnas. I extrema fall kan en hornhinnetransplantation vara nödvändig. Vid mätning av det intraokulära trycket finns det dessutom en risk att smittor överförs, vilket är en Keratoconjunctivitis epidemica kan utlösa och kräva antibiotikabehandling.

Indikation för mätning av intraokulärt tryck

Det finns olika metoder för att mäta det intraokulära trycket, vars kostnader ofta inte bärs av sjukförsäkringsfonden.

Den viktigaste indikationen för mätning av intraokulärt tryck är diagnos och uppföljning av a Gröna stjärnor (glaukomUndersökningen bör genomföras från 50 års ålder för att ta reda på nya sjukdomar. Beroende på resultatet måste undersökningen upprepas med jämna mellanrum. Vid ökade tryckvärden bör undersökningen genomföras var sjätte månad. Om glaukom redan har inträffat i patientens familj rekommenderas en undersökning en gång per år.

kostar

Den intraokulära tryckmätningen är en förebyggande undersökning och betalas vanligtvis inte av sjukförsäkringsbolaget. Det faller därför i kategorin så kallade individuella hälsofördelar (IGeL), som alla måste betala för sig själva.

Kostnaderna uppgår till 20 euro, som patienten måste betala själv om det inte finns någon känd glaukom (förebyggande vård). För alla misstänkta glaukompatienter utförs undersökningen som en uppföljning och omfattas därför av sjukförsäkringsbolaget.

Uppmätta värden

De Standardvärden det intraokulära trycket ligger vanligtvis i området ungefär 10 till 22 mmHg. Av Genomsnitt är ungefär inom intervallet 15 mmHg. Värdet är beroende på tid på dagen och är föremål för fluktuationer. Det intraokulära trycket är särskilt högt på morgontimmarna eller efter att ha kommit upp det högsta.

Dagliga tryckfluktuationer på upp till 4 mmHg ska betraktas och ägs som normalt inget sjukdomsvärde. Med värden runt 22 till 26 mmHg det finns en misstanke om en glaukomså att vid tvivel måste ytterligare intraokulära tryckmätningar utföras.

Alla mäter värdena på över 26 mmHg ska alltid bedömas som patologiska med avseende på en befintlig glaukom. Detta kräver förtydligande av orsaken och behandlingen och sänkning av trycket för att undvika eller minimera följdskador.

Sammanfattning

För högt intraokulärt tryck kan leda till glaukom.

Av Intraokulärt tryck är uppbyggd i den främre kammaren, som sträcker sig mellan hornhinnan och linsen i det främre segmentet av ögat. Trycket skapas av en balans mellan produktion och utflöde av vattenhaltig humor och upprätthålls i en frisk patient. Den vattenhaltiga humorn bildas av det ciliära epitelet i ögat, flyter sedan genom det främre ögatområdet och når slutligen det venösa blodsystemet via Schlemms kanal. Det uppbyggda intraokulära trycket är nödvändigt för att bibehålla ögats form och för att säkerställa refraktion av ljus, bland annat. Det intraokulära trycket ökar när utloppen till blodsystemet blockeras. Risken för ökat intraokulärt tryck ligger i skador på Optiska nerver, på ögonets ände, som endast kan tolerera ett visst tryckområde utan skada.
Det normala ögontrycket hos människor är mellan 10 och 20 mmHg. Det finns ett brett spektrum av normer som beror på olika faktorer. Därför, förutom regelbundna mätningar av intraokulärt tryck, är det också nödvändigt att kontrollera synfältet för att se om motsvarande högtryck redan har skadat ögat.

Det finns olika alternativ för att mäta det intraokulära trycket. Utan apparater kan läkaren bestämma ett kraftigt ökat intraokulärt tryck genom att trycka på det slutna ögat (t.ex. i en glaukomattack = hårt ögonglob). Den så kallade Applanationstonometri är den mest exakta och mest utförda undersökningen för att mäta det intraokulära trycket idag. En cylinder placeras på den sittande patientens hornhinna och trycket mäts, vilket är nödvändigt för att imponera ett hornhinneareal på 0,3 mm. Detta tryck motsvarar sedan det intraokulära trycket. De Icke-kontakt tonometri fungerar enligt en liknande princip, men hornhinnan pressas inte in av en cylinder utan av en kort luftluft. Den resulterande reflexen mäts och ett motsvarande inre tryck beräknas.
En föråldrad metod är intryckstonometri, där en blyertspenna träffar hornhinnan med sin vikt och bestämmer hur mycket kraft det tog för att fördjupa hornhinnan. Undersökningen av det intraokulära trycket bör upprepas regelbundet, särskilt om de intraokulära tryckvärdena ökas. Det betalas av sjukförsäkringsbolaget som en förebyggande kontroll men inte som en uppföljningskontroll och kostar 20 euro. Risker och biverkningar kan vara bredvid en allergi på bedövningen ögondroppesom måste ges i ögat för att undersökas innan mätningen, inklusive skador (Repa och Riva) hornhinnan är genom cylindern. Dessutom är infektion från patogener införda i ögat en sällsynt fara.