Maskanestesi

introduktion

Med maskanestesi släpps införandet av ett ventilationsrör och patienten ventileras genom masken, dvs försedd med syre. Denna form av ventilation kan användas för korta ingripanden där patienten kan ligga på ryggen.

Narkosläkaren måste hålla masken med lätt tryck på mun och näsa under hela proceduren. Vid maskanestesi för vuxna ges bedövningsmedlet genom venen.
Barn får vanligtvis andas in en bedövningsgas genom masken.

Läs mer om detta ämne i vår huvudsakliga artikel: anestesi

Maskanestesiprocedur

Efter den allmänna förberedelsen för anestesin hålls ofta ventilationsmasken några centimeter över patientens ansikte. Denna process kallas preoxygenation. Syre rinner ut genom masken och patienten andas in den syreberikade luften. Detta hjälper till att mäta blodet med syre så mycket som möjligt.
Detta steg är mycket viktigt för anestesi med ett andningsrör, men det skadar inte heller med maskanestesi.

Därefter ges en smärtstillande och bedövningsmedel genom en venös åtkomst, varefter patienten förlorar medvetandet inom mycket kort tid. Vid denna punkt misslyckas andningsdrivningen och maskventilationen måste startas. För att göra detta placeras huvudet tillbaka för att rensa luftvägarna. Sedan utför anestesilegen Esmarch-manövern. Med detta handtag skjuts underkäken framåt och tungans botten höjs. Detta utvidgar luftvägarna ytterligare.

Ett Guedel-rör sätts in i munnen så att tungan inte faller tillbaka och stör ventilationen. Detta rör ser ut som ett krökt rör som leder från tänderna till halsens ingång. Sedan lägger du ventilationsmasken på mun och näsa.
Med ett speciellt handtag hålls masken i ansiktet med lätt tryck så att ingen luft kan slippa ut. Den faktiska ventilationen kan utföras manuellt med inställda intervall av ventilatorn eller med hjälp av en ballong.

Läs mer om ämnet: Intubationsanestesi

Fördelar med maskanestesi

Fördelen med maskanestesi är den mycket låga graden av invasivitet (vävnadsskada). Masken hålls endast i ansiktet och Guedel-röret, som sätts in för att hålla luftvägen öppen, vilar i munområdet. Det finns ingen risk att skada strukturer i halsområdet, röstsnören eller vindröret, som är fallet med konventionell ventilation. Dessutom skadas inte tänder, läppar eller tunga av ventilation med masken.

Dessutom kan läkemedlet för att slappna av musklerna (muskelavslappnande) tas bort under maskanestesi. Under regelbunden anestesi är detta läkemedel mycket viktigt för att kunna sätta in ventilationsröret.

Läs mer om ämnet: generell anestesimedel

Nackdelar med maskanestesi

Maskanestesi är endast lämplig för korta ingripanden, eftersom anestesiläkaren eller en specialutbildad anestesiläkare måste hålla masken på hela tiden. Att hålla masken begränsar personalens rörelsefrihet och handling och innebär att två specialister behövs för att upprätthålla en sådan anestesi.

Att hålla masken kan också vara mycket ansträngande, eftersom det alltid måste säkerställas att ingen luft kommer ut från maskens kanter och att luft från ventilatorn flyter in i lungorna.

Under maskanestesi separeras inte matstrupen och vindröret med ett ventilationsrör. Detta innebär att stigande magsaft kan komma in i vindröret. Därför kan endast patienter med maskbedövning som är säkert nykter opereras. Dessutom är det bara operationer med maskanestesi där patienten kan ligga på ryggen. Att placera på ena sidan av kroppen eller på magen är inte möjligt med masken och är en kontraindikation för maskanestesi.

Följande ämne kan också vara intressant för dig: Avlägsnande av anestesi - procedur, varaktighet och risker

Risker för maskanestesi

Även om luftvägarna kan hållas relativt tydliga med speciella handtag och ett Guedel-rör, är ventilationssituationen aldrig lika bra som med ventilationsröret, som vilar direkt i vindröret.
Om god ventilation med masken inte är möjlig kommer bedövningsläkaren alltid att besluta om efterföljande intubation, dvs att sätta in en larynxmask.

Den andra största risken är avsaknaden av en skyddande barriär mellan vindröret och matstrupen. Denna barriär bildas vanligtvis av andningsröret. Under maskanestesi kan magssaft stiga och strömma genom vindröret in i lungorna. Om det uteslutande är magsaft är detta ogynnsamt, men ännu inte skadligt i sig, eftersom magsaften kan brytas ner i lungorna. Men om det fortfarande finns matpartiklar i magsaften och dessa sedan kommer in i lungorna, kan detta leda till lunginflammation. Därför kan endast helt nyktera patienter få maskanestesi.

Läs mer om: Risker för anestesi

Särskilda egenskaper hos maskanestesi hos barn

Även med barn är maskbedövning endast lämplig för korta insatser och kan inte användas för varje operation. Barn får ofta narkosläkemedel som gas genom masken, som senare används för ventilation och inte genom en venös åtkomst.

Läs mer om ämnet: Narkos hos barn

Maska anestesi hos tandläkaren

Maskanestesi är en typ av bedövning. Allmän bedövning är sällan nödvändig hos tandläkaren och kräver att tandläkaren har en speciell operationssal och arbetar med ett team av anestetiker.

Vid vissa tandsjukdomar kan emellertid proceduren utföras under generell anestesi. Beroende på standard för praktiken eller kliniken ges anestetika som gas antingen genom venen eller genom masken. Efter att patienten sover, sätts emellertid alltid ett litet rör in i vindröret. Maskventilation är inte möjlig under tandintrång.

Hitta mer information på: Allvarlig anestesi hos tandläkaren

Vilka är alternativen till maskanestesi?

Det finns två vanliga alternativ till maskanestesi. Å ena sidan kan ventilation utföras på det klassiska sättet med hjälp av ett ventilationsrör. Den mildare metoden är att sätta in en struphuvudsmask. Larynxmasken tätar området ovanför struphuvudet med en mjuk kudde som är uppblåst.

Ventilationen utförs sedan som en anestesi med ett ventilationsrör, men fördelen är att röstkablarna och vindröret inte skadas av ventilationsröret. Larynxmasken är också endast användbar för korta ingrepp och som med maskanestesi måste patienten vara fullständig nykter.

Läs mer om ämnet: Typer av anestesi