Symtom på schizofreni

synonymer

Split medvetande, split sinnessjukdom, endogena psykoser, schizofren psykoser, psykoser från schizofren form av cirklar

definition

För att förstå termen schizofreni måste man först förtydliga termen ”psykos”. En psykos är ett tillstånd där patienten tappar kontakten med verkligheten (verkligheten).

Normalt uppfattar vi människor vår verklighet med hjälp av våra sinnen och bearbetar den sedan i vårt tänkande. I samband med en psykos eller ett psykotiskt tillstånd kan båda störas.

Schizofreni är en form av psykos där å ena sidan den sensoriska uppfattningen kan störas och hallucinationer kan uppstå, och å andra sidan kan själva tänkandet också störas allvarligt. Behandlingen av uppfattningar kan t.ex. leda till villfarelser.

Sammantaget förlorar människor i ett psykotiskt tillstånd gradvis kontakten med verkligheten och därmed med sitt liv. De har allt svårare att utföra de uppgifter som de tilldelats (som partners, anställda, förare osv.).

Vad psykos eller schizofreni inte betyder är en delad personlighet eller flera personlighetsstörningar!

symtom

Sammantaget kan den kliniska bilden eller symtomen variera mycket från patient till patient. Även om detta är en mångfacetterad sjukdom, delas de kliniska symtomen i tre klasser:

• Positiva symtom (de positiva symptomen finns under vårt ämne schizofreni)
• Negativa symptom
• Psykomotoriska symtom

Läs också: Vad är schizofren psykos?

Negativa symptom

De negativa symtomen inkluderar alla de symtom som kan beskrivas som "grundläggande symtom" och som inte är en "produkt", dvs. felaktig behandling av patienten. De viktigaste negativa symtomen är:

• Platt känslomässigt liv
  Många schizofrenier verkar "tråkiga" i sin känslomässiga upplevelse. Du reagerar knappast känslomässigt. Mycket verkar "irrelevant". Ansiktsuttrycket verkar mycket stilla, rösten verkar monoton och blicken sänks.

• Brist på ord
  Vad många schizofrenier har gemensamt är att de talar väldigt lite. De är då mycket monosyllabiska i sina svar eller förblir helt tyst. En möjlig förklaring till detta ligger antingen i en allmän brist på tankar eller i den så kallade "tanken att riva av". Tankar försvinner helt enkelt så att patienten inte längre kan svara på förfrågningar eller frågor.

• fysisk utmattning
  Patienter förlorar gradvis sina fysiska förmågor. Å ena sidan är det ofta en mycket hög trötthet på grund av själva sjukdomen, men också ofta i samband med läkemedelsbehandling.

• Socialt tillbakadragande
  Människor som plötsligt upplever den värld där de lever och de människor som de har känt på ett helt annat sätt drar sig gradvis tillbaka mer och mer. De är alltmer upptagna med sina egna tankar och rädsla. Detta leder inte sällan till ett försummelsetillstånd, som till och med kan bli livshotande om det inte finns tillräckligt med matintag.

• Sömnstörning
  Nästan alla schizofrena patienter utvecklar problem som faller och somnar förr eller senare. Vid behandling av sömnstörningar är ofta bara medicinering till hjälp.
  Mer information om ämnet finns också på: Sömnstörning.

• Ökad känslighet för stress
  Förutom fysisk utmattning kan det också finnas "känslomässig utmattning", där patienten inte längre kan tolerera stress väl. De är mindre motståndskraftiga och måste dra sig tillbaka ofta (t.ex. på jobbet).

Dessa symtom kan också finnas vid bipolär störning. För att säkerställa att det inte är bipolär störning trots allt, läs också: Vilka är symptomen på bipolär störning?

Psykomotoriska symtom

Det är inte ovanligt att schizofrena patienter upplever en förlust av spontan och obegränsad rörelse och utvecklingen av konstigt utseende rörelsemönster. Även här kan symtomen variera i deras manifestationer.

• katatoni
  Catatonia är förmodligen den mest extrema formen av psykomotoriska symtom, och detta förekommer bara sällan. Katatone-patienter är ursprungligen rörliga. De reagerar inte på några yttre stimuli och är ibland tyst i flera dagar.
  Vissa sitter eller ligger väldigt stilla, andra antar vissa ställningar och håller sig så i timmar. Vissa kan passivt föras in i andra ställningar och förbli så. Dessa patienter har så kallad vaxartad flexibilitet (flexibilitas cerea)
• Katatonisk excitation
  Detta resulterar i en helt inte riktad fram och tillbaka rörelse med rodd i armarna. I värsta fall kan detta leda till självskada eller skada andra.

Orsaker till schizofreni

Under många år var sökandet på en hypotes som kunde förklara orsaken till schizofreni. I dag är vetenskapen säker på att det inte finns någon enda anledning till sjukdomen. Snarare antas det nu att det finns ett antal kausalfaktorer som gynnar utlösning av schizofreni. Denna teori ser patienten som mer sårbar om de har några av de faktorer som anges nedan.

Faktorer som ökar en persons sårbarhet / sårbarhet är:

• Arv (genetiska faktorer):
  Det anses säkert att personer som har schizofrena släktingar har en ökad risk att utveckla sjukdomen. Sannolikheten för att en förälder är sjuk är cirka 10-13%, när båda föräldrarna är sjuka ökar sannolikheten till cirka 40%.
  Å andra sidan visar detta emellertid att detta inte alls kan vara den exklusiva sjukdomsfaktorn, eftersom 60% av släktingarna inte utvecklar schizofreni.
• Biokemiska faktorer:
  Idag vet vi att nervcellerna i hjärnan (nervceller) kommunicerar med varandra med hjälp av messenger-substanser (sändare). När det gäller schizofreni är den så kallade "dopaminhypotesen" känd idag, enligt vilken messenger-substansen dopamin är alltför aktiv och därmed balanserar hela hjärnmetabolismen. (Det är precis där läkemedelsbehandlingen för schizofreni kommer in)
  Ny forskning visar att andra budbärarämnen också visar en förändrad aktivitet.
• Förändrad form av hjärnan:
  Det finns forskning som visar att strukturen i hjärnan hos sjuka människor visar förändringar. Förändringar detekterades både på den mikroskopiska cellnivån (förändring i cellarrangemanget i hypocampus, etc.) och i stora strukturer (förstorad tredje ventrikel, reducerad frontallob, etc.). Dessa förändringar förekommer inte hos alla patienter.
• En virusinfektion före födseln:
  Det finns hypotesen att en viral infektion hos modern i graviditetens andra trimester kan gynna utvecklingen av schizofreni.
  Mer information finns under vårt ämne: Viral encefalit
• Psykologiska faktorer:
  När kunskap om schizofreni biologiska och genetiska faktorer började dyka upp på 1950- och 1960-talet tog psykologiska teorier en plats.
  De biologiska faktorerna kan dock inte förklara utvecklingen av schizofreni.
  Som nämnts ovan är sannolikheten för att utveckla schizofreni på grund av genetik hos ett barn till två schizofrenföräldrar ungefär 40%. Om sjukdomen uteslutande var biologisk, bör sannolikheten vara 100%.
  Denna insikt gjorde psykologiska teorier mer intressanta igen, även om de alltid måste beaktas i samband med de biologiska faktorerna.

Ta reda på mer om ämnena här:

• Orsaker till schizofreni
• Arv av schizofreni

Familjteoretiska modeller

Familieteoretiska modeller för utveckling av schizofreni sammanfattade orsaken till nedsatt kommunikation i familjen. Följande teorier kunde emellertid inte bevisas vetenskapligt:

• 1924 såg Siegmund Freud utvecklingen av schizofreni som tvåskikts. I det första steget såg han en regression av patienten till ett tillstånd som föregick den egentliga differentieringen av egot (högre personlighetsutveckling). I det andra steget såg Freud ett försök av patienten att återfå kontroll över sitt eget ego. Han skapade en miljö med många brister som ansvarade för att patienten föll tillbaka i ett tidigare tillstånd av så kallad "primär narcissism".
• 1948 lade Fromm-Reichmann fram hypotesen om den så kallade "schizofrenogiska modern". Enligt denna hypotes är den schizofrena patientens mamma känslomässig och kall. Hon kan inte tillgodose sitt barns behov. Snarare använder modern barnet för att tillgodose sina egna behov.
• 1978 skrev Bateson hypotesen om den så kallade "dubbelbindningen". Här förmedlar föräldrarna ständigt dubbla meddelanden och kastar därmed barnen i stora beslutsproblem.
• 1973 kompletterade Litz hypotesen om ”eheschism”, där far och mor lever i öppen konflikt och kämpar för barnets tillgivenhet.

"High-Expressed Emotions" -konceptet

Det faktum att dessa äldre familjeteoretiska förklaringar av schizofreni inte har bevisats vetenskapligt betyder inte att familjemedlemmarnas beteende inte har något att göra med utvecklingen av schizofreni.
Det fanns en mycket välkänd studie som kunde bevisa att familjemedlemmarnas beteende hade ett avgörande inflytande på sannolikheten för återfall hos schizofrena patienter 9 månader efter utskrivning från inpatientbehandling. Detta koncept av "uttryckta känslor" kan bevisas:

Konceptet "High-Expressed Emotions"

High-Expressed Emotions (High EE) kan beskrivas som en känslomässigt laddad atmosfär i familjen.
Detta inkluderar inte bara kritik, devalvering, ilska och fientlighet, utan också känslomässigt överengagemang och extrem oro och omtänksamhet, samt ständig rasande, oroande, beroende av ens eget tillstånd av patienten. "Jag tänker hela tiden på vad som borde bli av honom "," jag kommer att göra allt för honom, om han bara är okej! "

Forskningsgruppen kring detta koncept genomförde intervjuer med familjerna av schizofreniska patienter och utvärderade sedan uttalandena med hjälp av en bandinspelning, så att i slutet en klassificering till "låg" och "hög" känslomässighet i betydelsen EE-konceptet.

Resultatet var följande:
I familjerna med hög stressande känslomässighet hade 48% av patienterna ett annat psykotiskt återfall, i den låga stressiga känslomässigheten var det bara 21%.

Detta fynd integrerades i följande modell och är därför en del av den nuvarande modellen för utveckling av schizofreni. Det var också viktigt i psykologisk terapi för schizofreni i den meningen att ett program för utbildning i familjekommunikation utvecklades som används för att förhindra återfall hos schizofrenipatienter.

Sårbarhet-Stress-modell

Som redan nämnts ovan anses VSM nu vara den mest troliga orsaken till utvecklingen av schizofreni. En mängd olika faktorer (biologiska, sociala, familjära etc.) leder till ökad "sårbarhet" (sårbarhet).

Sårbarhetsstressmodellen enligt Libermann (1986)

1. En ogynnsam miljöfaktor skapar stress
2. Autonom överhissning uppstår på grund av otillräckliga copingstrategier
3. Kognitiva underskott förvärras, vilket i sin tur ökar social stress
4. Prodromal stadium (utan ingripanden eller egna coping-försök, förvärras underskottet ytterligare)
5. Påbörjande av schizofreniska symtom med ytterligare försämrad social och professionell prestation
6. Den fortsatta kursen beror på stressfaktorerna, såväl som hanteringsförmåga och neuroleptisk medicin

Läs mer om ämnet: Kan schizofreni botas?