Läkemedel mot Crohns sjukdom

introduktion

Crohns sjukdom är en så kallad kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, eller IBD för kort. Den körs i spurts och är inte härdbar. Därför tvingas de drabbade vanligtvis ta medicin under hela sitt liv för att förhindra att nya uppblåsningar uppstår (underhåll av remission).

Medan kortison var det enda kända läkemedlet för behandling av Crohns sjukdom för några decennier sedan, har vi idag ett stort antal olika grupper av aktiva substanser som är lämpliga för behandling av en akut uppblåsning, upprätthållande av remission eller i vissa fall båda.

Läs mer om detta ämne: Terapi av Crohns sjukdom

Vilka läkemedelsgrupper finns det?

Som redan nämnts görs en åtskillnad mellan läkemedel för behandling av en akut attack och läkemedel för upprätthållande av remission.

Kortisonpreparat spelar fortfarande en viktig roll vid akut behandling, men deras användning vid långvarig terapi är förbjuden på grund av de potentiellt allvarliga biverkningarna. I motsats till det nära besläktade mesalazin (5-ASA) har den aktiva substansen sulfasalazin också etablerat sig i behandlingen av återfall i Crohns sjukdom.

Antibiotika används också framgångsrikt för att behandla uppblåsningar; metronidazol och ciprofloxacin är de läkemedel du väljer.

Immunomodulatorer från gruppen av TNF-blockerare (adalimumab, infliximab) används också vid mycket allvarliga attacker eller sådana som inte kan kontrolleras på annat sätt. I slutändan kan en akut episod kräva kirurgisk ingripande.

Till Underhåll av remission, så i Långtidsterapi, är den aktiva ingrediensen särskilt hos tidigare opererade patienter mesalazin (5-ASA) används.

Ofta räcker inte detta läkemedel. Kom sen immunsuppressiva används, men eventuellt med allvarliga biverkningar kan gå hand i hand, varför regelbundna kontroller är viktiga. Här har sig själva metotrexat, azatioprin och den nära besläktade 6-merkaptopurin Etablerade. Ett alternativ till dessa immunsuppressiva medel är TNF-blockerare (infliximab, adalimumab), som också används vid akut terapi, men som också har oönskade biverkningar vid långvarig terapi allergisk reaktion eller Förändringar i blodantalet kan utlösa.

De aktiva ingredienserna har nyligen godkänts för att upprätthålla remission vid Crohns sjukdom Vedolizumab, en så kallad Integrin-antagonist, och ustekinumab, a Interleukin-antagonist. På grund av deras aktualitet få upplevelser än från långvarig behandling.

Kortisonterapi

Kortison används vid Crohns sjukdom särskilt för behandling av akuta återfall för användning. Det kan vara systemiskt som en läsplatta eller i i vissa fall också lokalt som ett lavemang eller lavemang.

Med lätta till medelstora attacker leder nästan alltid till kortisontillskott Förbättring av klagomålen. Även de allvarligaste uppblåsningarna kan bringas under kontroll i ungefär hälften av fallen. Så snart drivkraften är över bör du prova det Sluta ta kortison igen och istället använda andra läkemedel som är bättre lämpade för långvarig terapi.

Annars kan kortison vara en av de som används för glukokortikoider typiska biverkningar bly: Viktökning inträffar, särskilt genom Lagring av vatten i vävnaden (ödem). Det kan också, bland annat Benförlust (osteoporos), Försvagning av immunsystemet och skapande av en Diabetes mellitus (Steroid diabetes) kom.

På lokal applikation Mycket mindre kortison kommer in i blodomloppet, varför det också färre biverkningar kommer. Men kortison är även i lokal form inte för långvarig terapi lämplig eftersom biverkningarna fortfarande kan uppstå vid någon tidpunkt.

azatioprin

Den aktiva substansen azatioprin är en så kallad immunsuppressiva. Nu räcker det minskar immunsystemets funktion.

Denna effekt används vid behandling av Crohns sjukdom, liksom fallet med Inflammation i tarmen minskar blir. Detta uppnås genom att använda Multiplikation av vissa attackceller i immunsystemet stannade blir. Därför kallas azatioprin också så kallad cytostatika klassificerad.

De Bieffekter av azatioprin är relativa ospecifikså det kan vara bland annat Håravfall, ökad risk för infektion, illamående, Kräkas, diarre, Viktminskning, feber, Ledvärk och Förändringar i blodantalet att leda. Det kan också teratogen arbete, varför det är av Intas inte för gravida kvinnor borde vara.

På grund av detta stora antal möjliga biverkningar, terapi med azatioprin alltid nedan nära medicinsk övervakning. Det är ändå lämpligt för långtidsbehandling av Crohns sjukdom eftersom det Risken för biverkningar med låg medicinsk övervakning låg är.

Biologics

Biologiska medel (även kallad biologiska eller biofarmaceutiska läkemedel) är läkemedel som liknar eller liknar kroppens egna proteiner. När det gäller Crohns sjukdom, till exempel, används antikroppar som attackerar specifika celler eller bara molekyler i kroppen och därmed bekämpar inflammation.

Huvudsakligen används adalimumab och infliximab, som båda är riktade mot den inflammatoriska mediatorn TNF.

Läkemedlen vedolizumab, en antikropp mot ett visst protein från vissa immunceller, och ustekinumab, som är riktat mot inflammationsförmedlarna interleukin-12 och interleukin-23, är också nyligen godkända. Eftersom dessa två biologiska ämnen bara nyligen har funnits på marknaden finns det lite data tillgängliga om långvariga effekter eller biverkningar av långvarig användning.

Fördelen med alla nämnda biologiska ämnen är att de har relativt få biverkningar, eftersom de bara har ett mycket specifikt mål i kroppen och i bästa fall inte påverkar andra celler och molekyler. Emellertid kan antikroppar också utlösa specifika biverkningar.

En viktig biverkning är den eventuella förekomsten av allergiska reaktioner. Biologi tillverkas vanligtvis av andra organismer och är av icke-mänskligt ursprung. Detta kan leda till immunreaktioner mot de "främmande" strukturerna.

Läs mer om ämnet på: Biologics

Läkemedel i remission

För att upprätthålla remission använder man Medicinsom finns i Långtidsterapi över år eller decennier acceptabla låga biverkningar att ha. Regelbundna läkarundersökningar, ofta med övervakning av blodantalet, är dock alltid nödvändiga för att undvika fluktuationer i nivån av aktiva substanser i blodet.

Ofta används här immunsuppressivasom har gynnat aktiva ingredienser metotrexat, azatioprin och 6-merkaptopurin är godkända för behandling av Crohns sjukdom. Speciellt med långsiktig immunsuppressiv behandling Kontroller av blodräkning är nödvändigeftersom dessa läkemedel verkar på det blodbildande systemet i benmärgen.

Som ett alternativ kan antikroppar också användas. Här är infliximab och adalimumab från gruppen av TNF-blockerare, integrinantagonisten Vedolizumab och interleukinantagonisten ustekinumab tillåten.

Drogen mesalazin, en integrerad del av nästan varje långvarig terapi för den nära besläktade sjukdomen Ulcerös kolit är tyvärr verkar ineffektivt i långtidsterapi för Crohns sjukdom att vara. Endast tidigare opererade patienter dra nytta av det.

Läkemedel mot ledvärk vid Crohns sjukdom

Ledsmärta är en ofta ackompanjemang av Crohns sjukdom. Ibland är lederna också inflammerade (artrit), men det händer oftare Ledsmärta utan tecken på inflammation.

I den akuta episoden påverkas vanligtvis de större lederna, medan det i remission är det särskilt de små lederna som orsakar problem. Tyvärr är det förbjudet att ta det vanliga anti-reumatiska smärtstillande medel (t.ex. diklofenak) i närvaro av Crohns sjukdom, som denna kan ha en återfallande effekt. Är bättre lämpade här Paracetamol och metamizol.

Till det Återkommande av smärta till förhindrabör främst vara Självbehandlad Crohns sjukdom bli. Om smärtan kvarstår trots en välkontrollerad underliggande sjukdom måste du börja med en antirheumatisk terapi kan startas, till exempel med metotrexat (första valet), det som faktiskt används för malariabehandling klorokin eller. Hydroxychloroquine, Leflunomide eller sulfasalazin.

Om det fortfarande inte finns någon förbättring används TNF-antikroppar (infliximab och adalimumab) som i basterapin mot Crohns sjukdom. Men som en oönskad biverkning kan dessa TNF-antikroppar också leda till ledvärk själva.

Kan du behandla Crohns sjukdom utan medicinering?

Crohns sjukdom är en systemisk sjukdom som kan vara allvarlig. Som sådan behandlas det i konventionell medicin med mycket starka läkemedel, vars möjliga biverkningar gör att många drabbas av.

Frestelsen, alternativa behandlingar av vissa "mirakelläkare"som annonserar ett komplett botemedel mot sjukdomen är förståeligt bra. Fortfarande måste av detta avskräckt starkt bli. Det finns ingen terapi vars effektivitet har visat sig vara större än läkemedelsbehandlingen.

Alternativa förfaranden som homeopatiska medel eller mycket speciella dietplaner skall, om bara stödjande användas för farmakologisk behandling.

Läkemedel får aldrig avbrytas utan tillstånd. Annars kan och blir permanent inflammation Skada matsmältningskanalen permanent. Fistlar, ärrbildning, abscesser, tarmhinder, tarmperforeringar och ökad risk för koloncancer är resultatet. En livshotande spridning av inflammation till hela kroppen är också helt tänkbar.