Lungebiopsi

Vad är en lungbiopsi?

En lungbiopsi tar ett prov av vävnad från dina lungor. Det tas huvudsakligen via en bronkoskopi (lungprov), transthoracic (genom bröstkorg) fin nålbiopsi eller thorakoskopi (kirurgiskt ingrepp genom bröstkaviteten) med hjälp av en ihålig nål eller biopsi pincett. Vilken metod som används beror på platsen för det misstänkta området i lungorna.

Indikationer för en lungbiopsi

Den allmänna indikationen för en lungbiopsi är förtydligande av lungsjukdomar som orsakar kliniska symtom och kan upptäckas vid en radiologisk procedur, men orsaken är oklar. Dessa inkluderar framför allt lungtumörer, interstitiella lungsjukdomar (till exempel lungfibros), silikos (arbetssjukdom i lungorna orsakad av kvartsstoft) eller exogen allergisk alveolit ​​(orsakad av organiskt damm).

Förbered dig för en lungbiopsi

Innan du gör lungpunktering är det viktigt att se upp för blodkoagulation. Den behandlande läkaren kommer att diskutera med dig om medicinen du tar regelbundet innehåller antikoaguleringsmedicin och om det kan fortsätta eller måste pausas. Som regel kan ASA fortfarande tas. Om du tar ASA och clopidogrel i kombination rekommenderas det vanligtvis att pausa clopidogrel 5 dagar i förväg.
INR (ett laboratorieblodtest för blodkoagulation) bör kontrolleras när du tar Marcumar. Som regel bör detta vara mindre än 1,5 för en lungpunktering.
Det bör också noteras att smärtstillande medel som tillhör NSAID-gruppen också har en antikoagulant effekt. Aspirin och ibuprofen bör därför om möjligt inte användas för att behandla smärta. Här rekommenderas att man tar paracetamol, som inte påverkar blodkoagulationen.

Du bör vara nykter dagen för lungbiopsin. Detta innebär att den sista måltiden kan konsumeras på kvällen före lungbiopsin och endast klara vätskor som vatten eller te kan drickas upp till cirka 4 timmar före biopsin.
För att lugna dig kan du få ett lugnande medel före lungbiopsin. Vid behov kan du fortfarande få lite syre genom en näsekanyl eller, om du hostar, hostdämpande medel.

Förfarande för en lungbiopsi

Processen skiljer sig efter de metoder som används.

• Lungebiopsi via bronkoskopi
  Med en lungbiopsi med hjälp av en bronkoskopi döms munnen och halsområdet med en spray. Vid behov kan något också ges för lugnande. Bronkoskopet sätts in i bronkierna genom munnen eller näsan. Den består av en slang med en kamera på änden. Det finns också en fungerande kanal genom vilken ett vävnadsprov kan tas från lungorna med hjälp av biopsipincett. Området sköljs sedan med saltlösning och sugs bort.

• Lungebiopsi via en transthorakisk fin nålbiopsi
  Den transthoraciska (genom bröstet) fina nålbiopsin utförs vanligtvis av en radiolog som arbetar interventivt. Om möjligt utförs det i benägen position. Området som ska punkteras täcks på ett sterilt sätt och bedövas med lokalbedövningsmedel. Biopsinålen sätts vanligtvis in i det misstänkta området med hjälp av en ultraljudsmaskin eller en CT-skanning. Du blir ombedd att hålla andan under punkteringen. Efter proceduren kommer en röntgenstråle tas för att utesluta pneumotorax (luft i gapet mellan de två lungorna) och blödning.

• Lungebiopsi via thorakoskopi
  Thorakoskopi är en av de minimalt invasiva kirurgiska procedurerna. Under en thorakoskopi införs instrument och en kamera genom bröstkaviteten genom ett litet snitt. Dessa kan användas för att ta vävnadsprover från lungvävnaden. Området sköljs sedan och dammsugas. Snittet sys upp och ett gipsbandage sätts på. En avlopp sätts också in i 1-2 dagar. Efter dränering har en röntgenstråle gjorts för kontrolländamål. Thorakoskopi utförs vanligtvis under generell anestesi. Sedation är också möjligt.

Hur smärtsam är en lungbiopsi?

Beroende på vilken metod som används är en lungbiopsi smärtsamt annorlunda. I allmänhet kan man säga att en lungbiopsi är lite smärtsam.
Bronkoskopin bör vanligtvis inte orsaka smärta. Munnen och halsen är tillräckligt domade och lungvävnadsprovet är vanligtvis inte smärtsamt. Naturligtvis kan det fortfarande leda till lätt smärta och en obekväm känsla. Smärtmedicinering kan ges när som helst vid behov.
I den transthorakiska fina nålbiopsin dämpar huden och musklerna i området som ska punkteras med lokalbedövning. Vävnadsprovet i sig är vanligtvis inte smärtsamt heller. Naturligtvis kan lätt smärta eller en obekväm känsla fortfarande uppstå. En smärtstillande kan tas när som helst vid behov eller om smärta uppstår efteråt.
Eftersom en thorakoskopi företrädesvis utförs under generell anestesi är den vanligtvis inte smärtsam heller. För det mesta kommer smärtstillande medel som ges under anestesi att fungera ett tag efter anestesin så att du inte ska känna någon smärta. Om du upplever smärta i återhämtningsrummet eller på avdelningen kan du alltid be om en smärtstillande.

Behöver du anestesi för en lungbiopsi?

En lungbiopsi via bronkoskopi eller fin nålbiopsi görs vanligtvis utan bedövning. Munnen och halsområdet är dumt med en bronkoskopi med en spray. Med en fin nålbiopsi dämpas området som ska punkteras med lokalbedövning. Dessutom kan lugnande medel eller lugnande medel ges.
En lungbiopsi via thorakoskopi görs vanligtvis under generell anestesi. Vid behov kan detta också utföras i hans lugnande.

utvärdering

Vävnadsprovet skickas till patologi eller speciallaboratorier. Histologiska, cytologiska, immunologiska eller genetiska tester kan utföras här.
Din läkare kommer att förklara för dig vilka test som kommer att utföras. För genetisk testning måste förhandsinformation lämnas.
Beroende på vilka test som utförs tar resultatet också olika tidslängder. Resultaten från patologin finns vanligtvis inom några dagar.

Vilka är riskerna?

En lungbiopsi är i allmänhet ett lågriskförfarande. Emellertid kan blödning eller en pneumotorax (luft mellan de två lungorna) uppstå. Därför kontrolleras koagulationsvärdena före lungbiopsin för att minimera risken för blödning.
En pneumotorax kan uppstå, särskilt med en transthoracic lungbiopsi. Därför görs en röntgenstråle för kontroll.
I sällsynta fall kan en infektion uppstå. Under en transthorakisk lungbiopsi eller en fin nålbiopsi desinficeras huden, det omgivande området täcks med sterila lock och sterila material används för att undvika möjliga infektioner så långt som möjligt.

Hur lång tid tar en lungbiopsi?

En lungbiopsi tar olika längder beroende på vilken metod som används. Som regel bör du förvänta dig 5 till 30 minuter. Dessutom finns det beredningen och uppföljningen, som vanligtvis tar mer tid än själva biopsin.

Kostnader för lungbiopsi

Bronkoskopi med kirurgi kostar 52,46 euro enligt den enkla kursen för avgiftsschemat för läkare. Faktorn kan ökas med 2-3 gånger. Dessutom finns det andra materialkostnader.

Vem bär kostnaderna?

Som regel bär sjukförsäkringsbolaget kostnaderna för en lungbiopsi, eftersom detta endast utförs av en läkare om detta anges.

Finns det alternativ?

Det finns inga alternativ som visar bevis på en underliggande sjukdom. Avbildningstester såsom en MRI i lungorna eller CT i lungorna kan bara ge ledtrådar om ett underliggande tillstånd.