Inflammation i ansiktsnervarna

introduktion

Inflammation av en ansiktsnerv är vanligtvis en mycket smärtsam situation som kräver snabb behandling. Inflammation av en nerv i allmänhet kallas neurit, det inträffade Nervsmärta också som neuralgi betecknad. Neuralgi kan också orsakas av icke-inflammatoriska processer. Vid inflammation, olika Ansiktsnerver Att vara påverkad. Beroende på det område som nerverna förser (innervat) med smärta och taktila känslor, uppträder smärtan i olika regioner och kan ge information om lokalisering av inflammation.

Kan stress vara en orsak?

Orsakerna till inflammation i ansiktsnerven är många. Vanligtvis är stress inte den enda orsaken. Men fysisk och psykologisk stress kan utlösa smärtanfall och andra klagomål. Stress kan förvärra symtomen.
Detta kan förklaras med olika mekanismer som äger rum i vår kropp under stressreaktioner. Stress orsakar frisättning av olika hormoner och ämnen. Dessa fungerar som budbärarämnen i vår kropp. Dessa budbärarämnen leder till olika processer i vår kropp. Cellerna kommunicerar via dessa messenger-substanser. Det finns bland annat förändringar i olika fartyg. Därefter kommer substans P troligen att frisättas som en del av en inflammation i ansiktsnerven. Ämne P aktiverar smärtreceptorerna. Den sensoriska uppfattningen av smärta överförs till hjärnan.
Dessutom kan vaskulära förändringar orsakade av stress komprimera ansiktsnervens grenar. På detta sätt kan symtomen utlösas.

Dessutom kan nervgrenar skadas av kompression. Skadorna på nerven leder i sin tur till att smärtcentret i hjärnan överaktiveras. Natriumkanaler byggs allt mer in i hjärnan. Detta leder till en snabbare och mer känslig smärtuppfattning.
Dessutom utlöser de allvarliga smärtattackerna psykologisk stress. Som ett resultat frigörs fler ämnen och hormoner som främjar irritation i ansiktsnervens grenar. I allmänhet uppstår en ond cirkel. Detta kallas också en ond cirkel i tekniska termer.

Du kan hitta mer information om symptom på stress här.

orsaker

Det finns många orsaker till att en ansiktsnerv kan bli inflammerad. Neurit förknippas ofta med tidigare skador på nervvävnaden. Detta kan till exempel ske genom konstant tryck på nervvävnaden, vilket kan utlösas av vävnadsförändringar eller tumörer.

Toxisk neurit, som namnet antyder, orsakas av gifter (toxiner). Relevanta är inte bara föroreningar som kommer från utsidan (t.ex. tungmetaller), utan också metaboliska toxiner, till exempel de som orsakas av diabetes mellitus eller kronisk alkoholism.

Om nerven utsätts för mekanisk påfrestning, till exempel om den är avbruten, trasig eller krossad, kan detta leda till traumatisk nervinflammation. Ofta är orsaken kontakt mellan ett blodkärl i hjärnan och nerven. Ledningsvägarna gnider mot varandra och den skyddande manteln (myelinhöljet) i nerven är sliten - irritation och falsk stimulering uppstår, till exempel smärtfibrerna.

En annan källa till inflammation kan vara multipel skleros. Vid denna kroniska inflammatoriska sjukdom i centrala nervsystemet (CNS) attackeras myelinhöljet och upplöses. Även om orsakerna som nämns ovan inte är överförbara, kan neurit till följd av infektion med bakterier, virus eller andra mikroorganismer också vara farligt för kontaktpersoner. En mängd patogener kan påverka CNS och orsaka inflammation i ansiktsnerven.

Läs mer om ämnet: Ögonrörstrån

Symtom och neuralgi i ansiktet

Inflammation kan påverka olika ansiktsnerver. Det finns 12 så kallade kranialnerver. Dessa heter så att de är direkt anslutna till hjärnan och har ingen kontakt med ryggmärgen. Endast två av dessa nerver innehåller känsliga nervfibrer - fibrer som kan känna beröring och smärta - trigeminalnerven och den glansofaryngeala nerven.

Den trigeminala nerven ("trippelnerven") delar upp i tre huvudgrenar som förser ansiktet (med ögon, näsa och mun), tänderna och de främre två tredjedelarna av tungan. Det här är den oftalmiska nerven ("ögongulonsnerven"), den maxillära nerven (nerven i övre käken) och den mandibulära nerven ("nedre käkenerven").

Glossofaryngeal nerven, den andra känsliga kranialnerven, förser mellanörat och svalg samt den bakre tredjedelen av tungan med nervgrenar som är känsliga för beröring och smärta. Dessutom är sensorer som mäter och påverkar blodtrycket anslutna till hjärnan via en gren av den glansofaryngeala nerven. Om dessa nerver är inflammerade, kan det hända att information är felkorrigerad. Nerverna är irriterade och skickar till exempel falska smärtsignaler. Detta kallas neuralgi.

Läs mer om ämnet här: Nervinflammation i ansiktet.

Smärta i samband med neuralgi

Symtomen på smärta i samband med inflammation i ansiktsnerven kan differentieras på flera sätt. En distinktion måste göras mellan akut smärta och kronisk smärta.

Den akuta smärtan uppstår på grund av en akut trigger. Den akuta smärtan har en skyddande funktion och är en varningssignal. Det korrelerar med utlösaren.
Det betyder att om slag eller skada eller inflammation i ansiktet är allvarliga, är smärtan också allvarlig. Om skadan är mindre är den akuta smärtan som kan utlöses också relativt liten.
Om smärtan är kronisk är den oberoende av utlösaren. De har ingen skyddande funktion.
Dessutom kan man bestämma ansiktssmärtans egenskaper för att ta reda på om nerver, muskler och / eller ben i ansiktet påverkas. Kvaliteten på smärta i ansiktet kan också delas upp i djup smärta och yta.
Den djupa smärtan här avser vanligtvis smärta som kommer från ansiktsmusklerna och ansiktsbenen.
Ytsmärta i ansiktet uppstår när ansiktshuden skadas. Här skiljer man den första från den andra smärtan. Den första smärtan beskrivs vanligtvis som ljus och lätt att lokalisera. Den andra smärtan har en tråkig smärtkaraktär och är svår att skilja. Denna kvalitet på smärta beskrivs också ofta i termer av djup smärta.

Läs mer om smärtterapi.

De olika egenskaperna uppstår på grund av de olika nervfibrerna som styr smärtan. Neuropatisk smärta kan utvecklas när ansiktsnerven blir inflammerad. Det betyder att smärtan kommer från nervcellen, nervcellen. Detta leder till hyperaktivitet i smärtuppfattningssystemet i hjärnan. Neuropatisk smärta beskrivs som brinnande, elektrifierande, mycket stark och ofta förödande.

Trigeminal neuralgi

När trigeminalnerven blir inflammerad kan neuralgi uppstå. Detta kan delas upp i två former. Om orsaken till nervsmärtan är okänd kallas den idiopatisk neuralgi. Om orsaken är känd talar man om symptomatisk neuralgi.

Vid trigeminal neuralgi påverkas nervens käkgrenar oftast, men vanligtvis bara på en sida. Ögongrenen påverkas vid symptomatisk neuralgi, till exempel orsakad av massor.
Trigeminal neuralgi beskrivs som en blixt-snabb, elektrifierande, brinnande, extremt stark, stickande smärta i försörjningsområdet för en eller flera trigeminala nervgrenar. Smärtan räknas som neuropatisk smärta. Smärtanfallen kan inträffa spontant. Men de kan också utlösas av vissa triggers som tugga, prata, svälja, borsta tänderna eller liknande.
Vid klassisk trigeminal neuralgi är orsaken mest okänd. Det kallas också idiopatisk trigeminal neuralgi. Den underliggande mekanismen, den så kallade patomekanismen, har emellertid delvis undersökts. Forskningen pågår fortfarande. Det antas att patomekanismen är relaterad till en "vaskulär nervkonflikt". Detta innebär att ett kärl komprimerar en eller flera nervgrenar i ansiktsnerven. Förmodligen är detta A. cerebelli överlägsen.
Detta beror vanligen på en degenerativ förändring i blodkärlet. Detta kan då leda till permanent irritation i ansiktsnerven. Kärlets pulserande gren kan klämma ner nerven. På lång sikt kan isoleringen av trigeminalnerven skadas. Denna isolering är också känd som myelinhöljet. Om detta är skadat eller saknas kan det vara direktkontakt mellan känsliga fibrer som överför smärta. Detta kan leda till smärtanfall som är karakteristiska för trigeminal neuralgi.

Attackerna upprepas flera gånger om dagen (upp till 100 gånger och mer). De drabbade plågas ofta av sin smärta att en betydande psykisk nedsättning fram till depression eller självmordstankar kan observeras.

Läs mer om trigeminal neuralgi.

Irritation av ansiktsnervarna

Vid klassisk trigeminal neuralgi börjar smärtattackerna spontant utan yttre irritation. I processen kan yttre stimuli utlösa smärtattackerna. Vid avancerad trigeminal neuralgi finns det olika triggers. Dessa kan vara tugga, prata, svälja, dricka, borsta tänder, kalla drag, ansiktsrörelser eller röra.
Detta kan allvarligt begränsa livskvaliteten för de drabbade och sätta mycket på dem känslomässigt. Eftersom beroende på avtryckaren kan patienter endast delvis förutsäga, kontrollera eller förhindra utlösning av en smärtanfall. Det är anledningen till att många drabbade inte längre lämnar sina hem eller hem. Vissa patienter undviker också att tvätta och raka det området i ansiktet eftersom dessa aktiviteter kan orsaka irritation i ansiktsnerven.
Nivån med klassisk trigeminal neuralgi är mycket hög. Under sjukdomsförloppet kan humörförändringar inträffa i enlighet därmed. Tyvärr är dessa reaktiva, resulterande rädsla och depressiva stämningar ofta felaktigt betraktade som "orsaken" till sjukdomen.

Varaktighet

Smärtaattacker av klassisk trigeminal neuralgi är vanligtvis kortlivade. De överstiger sällan 2 minuter. Ofta visas symtomen bara sporadiskt. Symtomen kan vara fria i veckor eller månader. Dessa attacker kan emellertid också uppstå upp till cirka 100 gånger om dagen.
Ihållande smärta förekommer vanligtvis inte. Det finns en relativ frihet från symtom mellan smärtanfallen. Eftersom smärtan ofta beskrivs som "förödande" lider de drabbade också mellan attackerna. Rädsla för nästa smärtattack kan uppstå.
Beroende på orsaken kan smärtattackerna uppstå från några dagar till många månader eller till och med ihållande i flera år om de inte behandlas. I vissa fall uppstår en atypisk ansiktssmärta som inte motsvarar den beskrivna smärtkaraktären och varaktigheten.

Läs mer om ämnet på: Varaktighet på en nervinflammation - vad du bör vara medveten om!

Förlamning

Tillfällig förlamning kan uppstå om motsvarande motornervfibrer i ansiktet är allvarligt irriterade eller skadade. Detta kan till exempel ske under en migränattack. Därför kan bland annat migrän leda till kort ansiktsförlamning. Eftersom förlamning vanligtvis påverkar bara hälften av ansiktet, misstas ofta ansiktsförlamning ofta för en stroke. Eftersom även en stroke kan leda till förlamning på ena sidan av ansiktet. En stroke uppstår vanligtvis, men inte med den beskrivna smärtan.
Men som en försiktighetsåtgärd bör åtgärder alltid vidtas snabbt, även om det finns en liten misstank för en stroke. En akutläkare ska informeras så snart som möjligt.

I vissa fall kan inflammation i ansiktsnervgrenarna också leda till ihållande förlamning. En neurolog kan bäst bestämma om förlamningen är tillfällig eller permanent. De kan också ta reda på orsaken och initiera lämplig behandling. Vid långvarig förlamning av ansiktet rekommenderas vanligtvis taleterapi och / eller arbetsterapibehandlingar. Beroende på fel i motornervgrenen i ansiktet kan talning och / eller svälja också vara svårt.

ryckningar

I samband med en klassisk trigeminal neuralgi uppträder ofta en okontrollerbar ryckning i ansiktsmusklerna i det drabbade området mitt i en smärtaattack. Man talar här om klon-toniska rörelser i musklerna.
Efter smärtanfallet är det drabbade området inte längre spännande i sekunder till minuter. Detta betyder att kort efter en smärtanfall kan en annan attack inte utlösas direkt direkt av känsliga stimuli.

Nasociliär neuralgi (Charlin syndrom)

Nervus nasociliaris ("näsa-ögonfrans-nerv") är en sidogren av nervus ophtalmicus (1: a huvudsakliga grenen av nervus trigeminus) och förser ögat och näsan med känsliga delar med sina grenar. Om det finns neuralgi på grund av inflammationen i näshårnerven, uppstår ensidig smärta i ögonhörnet. Beroende på intensitet kan dessa dra in i ögonuttaget eller näsbron. Dessutom kan det hända att det finns ökad rivning och flera inflammationer i ögat, att näsan sväller eller huden blir röd. Även vid nasociliär neuralgi utlöses smärtanfallen genom en lätt stimulering av nerven - vare sig det är genom beröring eller genom rörelser när man talar eller tuggar.

Glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal inflammatorisk neuralgi är en sällsynt smärtbild. Typiskt för neuralgi är mycket starka, vassa attacker av smärta. Smärtområdet är huvudsakligen begränsat till hypofarynx, nedre halsen. Den bakre tredjedelen av tungan, tonsillerna (tonsillerna) och ibland också örat ont, utlöst av rörelser som att tala, tugga och svälja eller hosta. Eftersom den glossopharyngeala nerven också påverkar hjärtat, kan dess inflammation leda till en långsam hjärtfrekvens och i värsta fall till hjärtstopp.

Auriculotemporal neuralgi (Frey syndrom)

Den auriculotemporal nerven ("ear-Temple nerv") är en sidogren av den mandibulära nerven (den tredje huvudgrenen av trigeminalnerven). Det styr berörings- och smärtupplevelser i örat, hörselkanalen, trumhinnan och huden i templets område. Den auriculotemporal nerven har också en anslutning till nerver som tillför parotidkörteln. Om nervvävnaden skadas av trauma, kirurgi eller inflammation eller om parotiden måste tas bort (resektion) kan auriculo temporalis neuralgi uppstå.

Du kan hitta mer om desem-syndrom på vår sida för Frey syndrom

Till exempel efter en operation på parotidkörteln kan olika klagomål förekomma. Endast de symtom som påverkar ansiktsnervarna beskrivs här.
Som en del av komplikationer kan irritation eller skada i ansiktsnerven leda till domningar och förlamning av det opererade ansiktet. Symtomen kan vara tillfälliga eller långvariga.
Om parotidkörteln har tagits bort helt, kan svett i halsen uppstå. Detta innebär att de drabbade svettas i kindområdet efter att ha ätit. Dessutom kan rodnad i huden, en känsla av svullnad, stickningar och brännande smärta i kindområdet utlöses. Genom att skada parasympatiska ansiktsnervfibrer kan dessa komma i kontakt med de sympatiska svettkörtlarna i kindens hud. Båda använder messenger substansen acetylcholine, via vilka cellerna kommunicerar med varandra. Detta kan leda till de ovan beskrivna symtomen. Detta fenomen är också känt som Freys syndrom eller auriculotemporal syndrom, gustatory hyperhidrosis eller gustatory svettning.
För att behandla den relativt speciella kliniska bilden av Frey-syndrom injiceras patienten med botulinumtoxin A, vilket förlamar och därmed inaktiverar motsvarande svettkörtlar.

Dessutom kan operation på parotidkörteln också skada ansiktsnervgrenarna. Denna skada kan leda till begränsningar i ansiktsmusklerna. Det är ofta tydligt att hörnet på munnen hänger på ena sidan. Beroende på skadorna på grenarna kan det också vara en oförmåga att stänga ögonlocken.

Sluder neuralgi

Sluder neuralgi är ett försök att förklara viss idiopatisk ansiktsneuralgi. Nervfibrerna i nervnoden ”pterygopalatin ganglion” ska antagligen falska stimulera fibrerna i trigeminalnerven, som löper intill dess huvudgrenar. Inflammation kan leda till skada på nervvävnaden som skulle möjliggöra en sådan interaktion.

Atypisk ansiktssmärta

Atypisk ansiktssmärta har inte karaktären av neuralgi. Det finns konstant tråkig smärta, mestadels av oklart ursprung. I likhet med trigeminal neuralgi lider patienterna av den psykologiska stressen som uppstår till följd av smärtsymtomen och visar alltmer psykiska sjukdomar som depression, tvångssyndrom eller ångest. Stimulering av smärtfibrerna genom en tidigare inflammation med efterföljande ärrbildning i vävnaden är möjlig, men patientens psyke spelar ofta en viktig roll i denna kliniska bild.

Tandvärk i neuralgi

Om de övre eller nedre nervgrenarna i ansiktet påverkas är felaktig tolkad tandvärk vanligare. Övre käkens nervgren används på teknisk språk Ramus maxillaris kallad. Underkävens nervgren kallas Ramus mandibularis betecknad.
Om Ramus maxillaris påverkas, smärtan kan spridas till överkäken, överläppen, näsborrarna, nässlemhinnan och taket i munnen. Om Ramus mandibularis Skador kan leda till smärta i nedre läpp, tunga och tandvärk i underkäken.
De drabbade knyter ofta sina käkar reflexivt i smärtattacken. På grund av den attackliknande, typiska smärtkaraktären, kan faktiskt tandvärk särskiljas.

Du kan läsa mer om tandvärk här.

Är Neuralgi smittsamt?

Generellt sett är neuralgi inte smittsamt. Inflammation i ansiktsnerven kan ha flera orsaker. Bältros i ansiktet och andra infektioner kan utvecklas till neuralgi.
Om det finns tillfällig irritation i ansiktsnervarna på grund av förkylning är förkylningen smittsam. Bältros i ansiktet, till exempel, kan också vara smittsamt för personer som ännu inte har haft vattkoppor. Som ett resultat kan dessa människor utveckla vattkoppor.
Men inflammation i ansiktsnervgrenarna eller klassisk trigeminal neuralgi är inte smittsam enligt nuvarande kunskap.

terapi

Fokus för behandlingen bör vara lättnad av nerven och avlägsnande av irritationskällan. Först då kan nervvävnaden regenerera och platta inflammationen. De två huvudsakliga metoderna här är läkemedelsterapi och kirurgi. När det gäller medicinering används antikonvulsiva medel som Carbamazepin® eller Valproat®. De innehåller aktiva ingredienser som också används vid behandling av epilepsi och bromsar överföringen i nervcellerna. Detta sänker stimulansgränsen och stimuleringen av smärtfibrerna stoppas. Antikonvulsiva medel tolereras vanligtvis bra, men kan också orsaka biverkningar som trötthet eller yrsel. Det effektivare Phenytoin® bör användas vid akuta smärtsamma tillstånd.

Antidepressiva medel kan lindra atypisk ansiktssmärta, men en inflammatorisk orsak till sjukdomen är osannolik. Att ta smärtmedicin är inte ett alternativ med långvarig terapi. Det finns en risk för beroende och ofta försvagar utvecklingen av tolerans medicinens effekt.

Det finns flera alternativ intraoperativt. Först kan en långvarig lokalbedövning (narkotisk) injiceras i nerv- eller nervnoden. Om proceduren förblir ineffektiv kan nerven antingen avlastas eller blockeras helt. Om det finns en ytlig hjärntumör rekommenderas alltid kirurgiskt avlägsnande. Ett överliggande kärl kan förhindras från att fortsätta att komprimera nervvävnaden genom implanterade muskelkuddar (Jannettas operation). En permanent blockering av nerven är endast möjlig genom förstörelse. Vid operationer där skallen inte behöver öppnas kan nervvävnaden effektivt förstöras av värme, av kemiska ämnen som glycerin eller genom tryck, i ballongkomprimeringsproceduren. Som en sista utväg kan nerven brytas kirurgiskt och förlora funktionen.

Om orsaken är en infektion av mikroorganismer måste ett lämpligt läkemedel förskrivas, till exempel ett antibiotikum.

prognos

De Chanser för återhämtning är beroende på orsaken till inflammation att klassificeras annorlunda. Om sjukdomen beror på en patogen kan motterapin ge fullständig lättnad. Beroende på procedur finns det kirurgiska ingrepp med en sannolikhet på 90-98% för att kunna leva smärtfritt efteråt. Men 10-30% av patienterna utvecklar smärtsyndrom igen under åren.