Amputation i nedre ben

Vad är amputation under benet?

En amputation i underbenen förstås vanligen vara en operativ separering av benet under knäleden.
Funktionen för knäleden bibehålls normalt, så att i de flesta fall kan en armatur med anpassad protes tillhandahållas. En amputation är nödvändig antingen efter en allvarlig olycka där underbenet skadades i en sådan utsträckning att det inte kan bevaras, eller vid en allvarlig cirkulationsstörning, som vanligtvis inträffar i samband med ett "röker ben" med svår härdning av artärerna.
Om underbenet separeras från kroppen genom en olycka snarare än en operation, kallas detta också för underbenets amputation.

Indikation för amputation under benet

Det finns väsentligen två typer av indikationer för vilka en amputation under benet kan indikeras. Å ena sidan, efter en allvarlig olycka, till exempel i trafik, kan det vara nödvändigt att amputera benet under knäleden om skadan är så allvarlig att det inte längre finns några utsikter till benläkning. Å andra sidan finns det sjukdomar som kan kräva amputation av underbenet på grund av otillräcklig blodtillförsel till vävnaden.

I de flesta fall indikeras sådana fall på grund av förkalkning av de blodtillförande artärerna i benen, som också kallas perifert arteriell ocklusiv sjukdom (PAD) eller, mer populärt, "intermittent claudication". En amputation i underbenen föregås ofta av en lång lidande väg och ofta har tårna eller delarna av foten redan amputerats i förväg. Även i samband med ett magsår, det så kallade öppna benet, med cirkulationsstörningar, kan det vara nödvändigt att amputera, särskilt i fall av svåra infektioner i dessa områden.

Det finns andra sjukdomar eller omständigheter som också kan kräva amputation i lägre ben på grund av otillräcklig tillgång till näringsämnen och syre. Dessa inkluderar till exempel kroniska och icke-läkande såväl som inflammerade sår. Ofta finns det också diabetes mellitus (”diabetes”), där nerver och blodkärl förstörs i foten och benet. Indikationen för en amputation i lägre ben görs vanligtvis endast om det inte finns någon möjlighet att rädda den drabbade delen av kroppen och mindre radikala åtgärder som en amputation på framfoten anses otillräckliga.

Läs också artikeln om ämnet: Orsaker till en amputation

förberedelse

Förberedelserna för amputation i lägre ben kräver förtydligande av den underliggande orsaken och nödvändigheten av denna procedur på ett sätt som är förståeligt för patienten. Operationen kräver en slutenvård på flera dagar eller veckor, vilket vanligtvis börjar dagen före operationen.

De behandlande läkarna kan pausa medicinering eller starta nya. Blodvärden såsom förmågan att koagulera och nivån av rött blodpigment bestäms. Dessutom är den sida av kroppen som ska opereras markeras vanligtvis med en penna. Innan operationen är det viktigt att hålla sig nykter, dvs inte äta någonting flera timmar i förväg och slutligen inte dricka något. Avdelningsläkaren eller sjuksköterskan kommer att påpeka detta uttryckligen.

Förfarande för operationen

I början av processen för amputation i underbenen finns förberedelser för operationen och induktion av anestesi. Så snart detta är säkrat kan den faktiska operationen påbörjas. Först görs ett snitt i huden med en skalpell. Då utsätts de djupare vävnadsskikten vanligtvis med en elektrisk kniv. En viktig del av underbenets amputationsoperation är exponering och exponering av de stora blodkärlen. Dessa måste stängas på ett tillförlitligt sätt med tätt knutna suturer för att undvika återblödning.

Dessutom måste nerver på benet hittas och bryts. Ett lokalbedövningsmedel injiceras vanligtvis i den återstående nervstubben. Detta är avsett att minska smärtsignaler som kommer från nerverna efter proceduren. Dessutom skärs musklerna i underbenet vid vissa anliggningslinjer och delvis fästas till benet igen. Benen på skenbenet och fibulerna skärs genom med en fin såg så att den faktiska amputationen möjliggörs.

Den ytterligare processen för amputering av underbenen består av steg-för-steg-suturering och tätning av den återstående stubben. Dessutom införs vanligtvis två så kallade avlopp, som transporterar sårutsöndringar eller blod från det kirurgiska området. Dessa kan vanligtvis tas bort efter några dagar. Operationen avslutas med den sista suturen och appliceringen av ett sterilt bandage på stubben.
Bedövningen släpps och patienten föras till ett återvinningsrum i några timmar innan han flyttas tillbaka till avdelningen.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Amputationsteknik

Risker för operationen

Liksom alla operationer är en amputation i underbenen förknippad med risker. En åtskillnad görs mellan allmänna risker, eftersom de kan uppstå vid nästan varje procedur, och speciella risker, som kan hota en amputation i underbenen. En av de allmänna farorna är till exempel att operationen kan leda till allvarlig blodförlust, vilket till och med kan göra det nödvändigt att överföra blod. Det kan också skada muskler, nerver eller blodkärl.

Trots alla hygienåtgärder i operationssalen finns det alltid risken för att vävnaden blir inflammerad. Dessutom ökar varje operation risken för att utveckla blodproppar, vilket kan leda till lungemboli. Till detta kommer de möjliga komplikationer som kan uppstå genom den allmänna anestesi som krävs för proceduren. Dessa inkluderar till exempel allergiska reaktioner till hjärt-kärlsvikt. En särskild risk med amputation i underbenen och amputationer i andra höjder är risken att restlemman inte läker ordentligt. Speciellt med en cirkulationsstörning, som ofta är orsaken till en lägre benamputation, finns det en risk att det blir svårigheter i sårläkning.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Amputering av lår

Behöver du rehab efter operationen?

Som regel behöver du rehabilitering efter amputation i lägre ben. Detta kan göras på poliklinisk eller poliklinisk basis, beroende på patientens hälsotillstånd och rörlighet. Huvudmålen för rehabiliteringsåtgärder efter amputation i lägre ben är att stödja social och professionell reintegration, förutsatt att patienten fortfarande arbetar.

I den första fasen av rehabilitering är huvudelementen muskelbyggande, träningsterapi och kroppsövning. Dessutom är intensiv stubbbehandling och skötsel samt formning av stubbar med olika hjälpmedel och belastningssimuleringar väsentliga. Därför söks en tidig ersättning med en protes. Eftersom formen på den kvarvarande lemmen kan förändras över tid används vanligtvis en övergångsprotes först.

Läs mer om ämnet:

• Protesförsörjning
• Underprotesprotes

Vilken vårdnivå får du efter en amputation i lägre ben?

Efter en amputation i lägre ben får du inte nödvändigtvis en vårdnivå. Trots amputationens begränsningar är många i stånd att ta hand om sig själva eller åtminstone inte uppfylla kraven för att få en vårdnivå eller examen. En klassificering utförs av sjukvårdsföretagens sjukvård.

En vårdnivå eller en vårdnivå ges endast om en viss tid per dag krävs för den berörda personens grundläggande vård, som de inte har råd med. En amputation i nedre ben är en av många faktorer som måste beaktas. Vissa människor behöver vård efter en sådan operation, medan andra kan fortsätta ta hand om sig själva.

Mer om detta ämne: Vårdnivåer och vårdnivåer

Hur lång tid tar en amputation under benet?

Den faktiska operationen för amputation i lägre ben tar vanligtvis bara mindre än en timme. Därutöver finns det dock tiderna för sjukvårdsvården att förbereda för proceduren och läkningsfasen. Beroende på patientens hälsotillstånd och läkningsprocessen måste flera dagar till några veckor planeras för.

Därefter krävs vanligtvis rehabilitering under flera månader. Det kan ta månader till år för den kvarvarande lemmen att läka fullständigt, att en slutlig protes monteras och att du vänjer dig vid den. Begränsningar och konsekvenser av underbenets amputation såsom fantomsmärta kan kvarstå hela livet.

Vilka amputationstekniker finns det?

Tekniken som används för amputation i nedre ben är i princip densamma för varje operation. De olika vävnadsskikten skärs igenom, benen sågas i en viss höjd och blodkärl och nervkanaler knytas av. Musklerna och hudlagren sys sedan samman för att skapa en stängd stubbe.

Det förfarande som vanligtvis används för amputation i lägre ben kallas också Burgess-operationen. Skillnader i kirurgiska tekniker kan uppstå med avseende på höjden på vilken underbenets amputation utförs, vilket beror på indikationen för operationen (till exempel en sjukdom med cirkulationsstörningar) och individuella anatomiska tillstånd hos den berörda patienten.

Läs mer om ämnet: Amputationsteknik

Kan jag köra bil efter amputation under benet?

I princip kan du fortsätta köra bil efter amputation under benet. Av försäkringsskäl rekommenderas det emellertid snabbt att få ett läkarintyg utfärdat av en läkare med en ytterligare medicinsk behörighet. Kostnaderna för detta uppgår till cirka 150 euro och måste bäras av den berörda personen.

Om du vill byta till en bil med gaspedalen på vänster sida efter amputation i lägre ben måste du genomföra minst fem körlektioner med denna konstellation om du redan har ett körkort. Detta krävs enligt lag.
Annars finns det olika alternativ för att konvertera fordonet så att det också kan styras med en lägre benamputation av höger ben eller till och med med en bilateral amputation. Du kan få information om detta, till exempel i en medicinsk leveransbutik eller i verkstäder som utför sådana omvandlingar.

Vad är en lägre benprotes?

En protes i lägre ben är ett medicinskt hjälpmedel som tar över funktionerna hos den saknade delen av kroppen efter en amputation i nedre ben.
De flesta moderna proteser är baserade på den naturliga formen på underben och fot, så att de inte direkt märks när du bär långa byxor. Utöver denna optiska effekt bör proteser i lägre ben främst möjliggöra för att amputatören kan gå.

Det är nödvändigt att protesen anpassas professionellt till den berörda personen. Som en del av rehabiliteringsbehandlingen måste patienten dessutom lära sig att hantera och gå med lägre benproteser. En välläktad och välskött restlem är en förutsättning för en restaurering med ett sådant hjälpmedel. Att ta hand om ett sår som läker dåligt är därför ofta svårt.

Läs mer om ämnet: Protesförsörjning