Leverfibros

definition

En fibros förstås generellt som en sådan ökar innehållet i bindväv i ett visst organ. När det gäller levern blir den friska, funktionella levervävnaden olika i följd Förevarande sjukdom förbi kollagen bindväv ersatt. Denna process är vanligtvis irreversibel, vilket innebär att levervävnad som förlorats kan leda till fibros inte regenererad igen bli.

När det gäller högkvalitativ leverfibros talar man också om en Levercirros.

klassificering

För att kunna bestämma graden av leverfibros, a biopsi bli gjord. Detta görs under Lokalbedövning en tunn nål sätts in i levern och tog bort en vävnadsstans.
Detta är då behandlat patologiskt och undersökt.

Beroende på omfattningen av fibrosen blir sjukdomen olika Stages tilldelad. En vanlig metod är Klassificering enligt Desmet. Här kommer 5 nivåer differentierad från F0 till F4. F0 betyder att ingen bindvävsfibrer har ökat. På F4 talar man om en långt avancerad leverfibros eller till och med cirros. Ju högre poäng, desto sämre är prognosen av patienten.

Grundorsak

Leverfibros är inte en oberoende klinisk bild. Det är mer ett symptom som orsakas av olika tidigare sjukdomar. De vanligaste orsakerna till leverfibros ska övervägas mer detaljerat nedan.

Leverfibros är vanligast i utvecklade länder till följd av överdriven alkoholkonsumtion. Alkohol bryts ned i levern och utsöndras sedan i en annan form i urinen. Om levern exponeras permanent för att dricka alkohol uppstår fenomenet fet lever på grund av biokemiska processer.

I allmänhet talar man om fet lever om mer än 50% av levercellerna har fettavlagringar i det histologiska avsnittet. I de tidiga stadierna kan fet lever fortfarande vara reversibel, till exempel genom en anpassad diet för fet lever. I det sena steget ökar celler som producerar bindväv (fibroblaster), vilket i slutändan orsakar leverfibros. Denna process är då irreversibel.

Förutom alkohol kan höga doser av medicinering också leda till fet leversjukdom. Ett exempel skulle vara överdriven konsumtion av steroidhormoner.Fettlever kan också orsakas av metaboliska sjukdomar (t.ex. diabetes mellitus) eller svår fetma (Fetma) vara villkorad.

Efter fet lever är viral hepatit den näst vanligaste orsaken till leverfibros i industrialiserade länder och den vanligaste i utvecklingsländerna. Det mesta av detta kommer från virus som orsakar kronisk hepatit. Dessa inkluderar former B och C. Hepatit betyder att levervävnaden är inflammerad, dvs. en immunreaktion äger rum i organet. Detta är skadligt för frisk vävnad, men det är en åtgärd som vår kropp vidtar för att skydda sig mot oönskade inkräktare.
Med kronisk hepatit, dvs leverinflammation som varar längre än 6 månader, utsätts vävnaden för enorm stress under en lång tidsperiod. Som svar ersätts de normala levercellerna av fibroblaster, som bildar bindväv och därmed leder till leverfibros. Vid långvarig inflammation och fibros kan viral hepatit också leda till skrump i levern.

En annan orsak till leverfibros är så kallad kongestiv hepatit. Med henne leder blodproppar i leverens kärl till en inflammatorisk reaktion. Hög hjärtsvikt kan vara orsaken till sådan blodpropp. Detta betyder att det högra hjärtat inte längre kan pumpa normala mängder blod. Blodet säkerhetskopierar således i uppströms organ, såsom levern, och leder till skador. Trängseln betyder stress för levercellerna och inflammation, dvs inflammation, inträffar. Som beskrivits för viral hepatit betyder detta en ökad bildning av fibroblaster som i slutändan leder till leverfibros.

Läs mer på: Överbelastad lever

Inte bara blodstoppning, utan också en hindring för dränering av gallan kan utlösa leverfibros. Denna kliniska bild benämnes generellt en så kallad kolestas. Kolestas kan orsakas av gallsten eller inflammation. Ett framträdande exempel på detta skulle vara primär skleroserande kolangit. Denna kliniska bild betyder också stress för leverceller, som svarar med fibros.

Den så kallade autoimmuna hepatit är ofta medfödd. Kroppen själv producerar antikroppar mot leverceller. Som ett resultat av en immunreaktion blir levern inflammerad, vilket ofta tar en kronisk kurs. Autoimmun hepatit är i många fall förknippad med andra autoimmuna sjukdomar, men det kan också uppstå ensam.

Dessa var bara ett urval av de sjukdomar som orsakar leverfibros. I allmänhet kan man säga att fibros alltid är ett svar på stress för levercellerna, vare sig det är från ett toxin som alkohol eller från hepatit, som är fallet med en hepatitvirusinfektion.

symtom

I grunden kan man säga att det inte finns några symtom som är karakteristiska för leverfibros. Ofta är det asymptomatiskt eftersom leverfibrosen inte är långt framskriden. Symtom som tyder på en leversjukdom förekommer först efter skrump.

De initiala, atypiska symtomen på leversjukdom inkluderar trötthet och trötthet, aptitlöshet och viktminskning, matsmältningsbesvär och intolerans mot alkohol, koagulationsstörningar, till exempel i form av ofta blödande tandkött, etc.

När det gäller de hittills nämnda symtomen tänker läkaren inte direkt på leverfibros. Detta beror på att de är mycket ospecifika och kan tala för massor av andra sjukdomar också. Endast i de avancerade stadierna av fet lever eller leverfibros blir symptomen tydligare.

Förmodligen det mest slående inslaget av leversjukdom är gulsot (Gulsot). Hud och ögon hos patienter med gulsot blir gulfärgade. Detta inträffar på grund av att en nedbrytningsprodukt av hemoglobinet med rött blodpigment, bilirubin, inte längre kan utsöndras ordentligt. Bilirubinet samlas alltså i blodet och blir huden gul. Samtidigt blir patientens avföring lättare eller till och med vitaktig, eftersom det bruna pigmentet bilirubin inte lämnar kroppen med avföringen. Hos friska patienter är bilirubin ansvarigt för avföringens bruna färg.

Hos några få patienter manifesterar avancerad leverfibros sig som klåda över hela kroppen. Detta symptom kallas också pruritus. Den exakta orsaken till klåda är inte klar. Det är lika oklart varför det inte förekommer i någon cirrhos i levern, men det förekommer vid lågkvalitetsfibros.

I det avancerade stadiet av leverfibros eller levercirros kan karakteristiska hudmarkeringar observeras hos patienter. Fartygsritningarna inkluderar så kallade spindelnevi, caput medusae och ibland också petechiae. Dessutom kan manliga patienter utveckla gynekomasti och skallighet.

diagnos

Ultraljud är valet för diagnos. Det erbjuder en icke-invasiv och smärtfri metod för att undersöka leverstatus. Tyvärr känns ofta levernets fibros sent, eftersom symtom vanligtvis förekommer sent som får patienten att se en läkare.

Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

En annan diagnostisk metod är blodanalys. Förhöjda leverenzymer och IV-kollagen kan vara en indikation på leverfibros. Men blodprovet är bara meningsfullt i ett mer avancerat skede. Den definitiva diagnosen av leverfibros görs vanligtvis idag genom en punktering. Levervävnad avlägsnas och undersöks under ett mikroskop. Med ett speciellt färgämne för bindvävsfibrer kan graden av fibros bestämmas.
Du kan hitta mer information om detta på vår webbplats Leverfunktionstest, bilirubin

En något nyare metod är den så kallade fibroscan. En givare avger vissa vågor som interagerar med bindvävnaden i levern. Detta kan nu mätas för att avgöra om levern är fibrös.

Om du är osäker kan en MRI i levern användas för att få ytterligare information.
Du kan ta reda på mer under vårt ämne: MRI i levern

terapi

Processen att fibrera levern är irreversibel och därför inte direkt behandlingsbar. När levervävnaden penetreras av bindväv kan dess fulla funktion inte längre uppnås under en livstid. Det är därför det är särskilt viktigt sjukdomarna att erkännas tidigtför att kunna ingripa tidigt. Fokus för terapin är på Behandling av orsakssjukdomen. Som välkänt kan leverfibros föregås av flera sjukdomar som måste behandlas på olika sätt. Det är därför upp till läkaren att snabbt diagnostisera och behandla problemet för att förhindra fibros i levern.

I fallet med avancerad fibros och cirros, behandlas patienter vanligtvis endast symptomatiskt. Till exempel a Överföring av gallkanalerna till en papillotomi orsaka en förbättring. EN Diet förändring och tillräckligt Flytta är ett måste för att hålla kroppen i form. I utvalda fall kan en transplantation utföras för terapi.