L-tyroxin

Allmän

L-tyroxin (syn. Levothyroxine, T4) är ett syntetiskt producerat sköldkörtelhormon. Det ersätter tyroxinet (T4) som finns i människokroppen, vilket är en föregångare till det andra sköldkörtelhormonet triiodothyronine (T3). Sköldkörtelhormonerna är viktiga för utvecklingen och funktionen av hela organismen.

De behövs främst för att mogna hjärnan. De påverkar bland annat nervsystemet och psyken och tillväxten av hud, hår och naglar. Dessutom spelar de en viktig roll i energimetabolismen, de kontrollerar också magen och tarmarna, hjärtat och cirkulationens funktion.

Ett läkemedel som till exempel innehåller L-tyroxin är Thyronajod®.

indikationer

L-tyroxin används för att behandla Hypotyreos (Hypotyreos) krävs. Personer med denna sjukdom har ofta följande symtom:

• Viktökning
• konstant trötthet
• Känslighet för kyla
• Dåligt minne
• depressiva stämningar
• Muskelsvaghet
• Cool, blek och torr hud
• Skört, sprött hår upp till ökat håravfall
• Sköra naglar
• Kronisk förstoppning
• Goiter (goiter)
• Menstruationscykelbesvär hos kvinnor
• Minskning av sexuell njutning och styrka hos män
• Svullnad av det subkutana fettet (sk myxödem)

Dessa symtom ses inte hos alla patienter med hypotyreos. Särskilt äldre visar ofta bara ett fåtal typiska egenskaper denna sjukdom.

Att behandla hypotyreos innebär att kompensera för bristen på sköldkörtelhormon och därmed minska symtomen.

Dessutom är hormonerna med denna terapi också efter Borttagning av sköldkörteln som en del av a Sköldkörtelcancer och också för att förstärka klassikern Antidepressiva i behandlingen av fördjupningar Begagnade.

Sköldkörtelhormonerna tillförs människokroppen i tablettform. I de flesta fall måste denna behandling genomföras under en livstid.

effekt

L-tyroxin har samma struktur som ett endogent sköldkörtelhormon. Därför fungerar det på samma sätt som sköldkörtelhormoner. Huvudeffekten är att öka kroppens drivkraft och aktivitet. Detta händer eftersom L-tyroxin aktiverar signalvägar inuti cellerna som aktiverar ämnesomsättningen. Till exempel stimuleras nedbrytningen av fetter och kolhydrater för att ge energi. Som ett resultat ökar den basala ämnesomsättningen när man tar L-tyroxin. L-tyroxin ökar också hjärtans aktivitet. Signalvägarna som utlöses av L-tyroxin leder till ökad inkorporering av så kallade beta-receptorer. Dessa receptorer ökar hjärtans styrka och hastighet när de aktiveras.
Hos barn är sköldkörtelhormoner och vid behov L-tyroxin viktiga för tillväxt och mognad. Till exempel främjar de utvecklingsprocesserna i nerver och ben. När du tar L-tyroxin för första gången uppträder effekten efter en till tre veckor. Fram till dess ökar mängden L-tyroxin i blodet långsamt när du tar det. Kroppen kan anpassa sina funktioner och metabolism till de nya hormonnivåerna. För att upprätthålla effekten permanent måste L-tyroxin tas regelbundet i den dos som föreskrivs av läkaren.

Den här artikeln innehåller information om andra läkemedel som används som terapi för hypotyreos: Sköldkörtelmedicin

Ta L-tyroxin

Tabletter innehållande det syntetiskt producerade tyroxinet (T4), vilket motsvarar det mänskliga sköldkörtelhormonet tyroxin, tas. L-tyroxin är att föredra framför det andra sköldkörtelhormonet T3 eftersom det förblir i kroppen under längre tid. T3 produceras sedan automatiskt i kroppen från T4 i önskad mängd.

Det bör tas 30 minuter före måltiderna för att inte minska absorptionen i tarmen genom mat.

Terapin startas gradvis, vilket innebär att den startas med en låg dos (mestadels 25-50 ug) och ökar sedan långsamt (mestadels 75-200 ug). Den individuella korrekta dosen bestäms genom att smyga in och medföljande blodprover. Behovet av L-tyroxin beror på patientens ålder och minskar med åldern. Behovet kan också variera mycket från person till person.

Om de tas korrekt kan de drabbade leva ett helt normalt liv. Blodprover kommer att göras ungefär en gång i månaden vid behandlingsstart. När nivåerna av hormoner i blodet återgår till det normala görs testet var tredje till sex månad.

På grund av den långa halveringstiden för L-tyroxin på 190 timmar finns det inga betydande konsekvenser om intaget glömts. Terapin fortsätter sedan som vanligt dagen efter.

Läs mer om ämnet på: T3-T4-hormoner

dosering

L-tyroxin uppfyller samma funktioner som kroppens egna sköldkörtelhormoner. Som ett resultat används L-tyroxin när sköldkörteln inte längre producerar tillräckligt med hormoner på egen hand. Mängden hormoner som inte produceras tillräckligt måste därför ersättas med motsvarande mängd L-tyroxin. Därför måste doseringen av L-tyroxin justeras individuellt baserat på sjukdomens typ och svårighetsgrad. Dessutom varierar mängden hormoner som krävs av kroppen och därmed dosen av L-tyroxin beroende på patientens ålder, höjd och vikt.
För att ta reda på mängden L-tyroxin som krävs, är ett blodprov av läkare nödvändigt. Detta måste upprepas under terapiförloppet som en kontrollundersökning. På detta sätt kan läkaren alltid exakt bestämma och justera doseringen för respektive patient. När detta har hänt ska hela dosen tas en dag på tom mage, minst en halvtimme före den första måltiden.
I allmänhet påbörjas en dos på 25-50 mikrogram per dag. Detta ökas sedan steg för steg och ökas med 25 - 50 mikrogram vardera inom en månad. Detta fortsätter tills lämplig dos har uppnåtts. Om sköldkörteln är medfödd underaktiv är genomsnittet 100-200 mikrogram. Samma mängd används för Hashimotos sköldkörteln och måste vanligtvis tas till livets slut. En hypofunktion kan också endast uppstå genom ingripanden eller behandlingar av sköldkörteln. Om sköldkörteln har tagits bort helt, till exempel på grund av en tumör, kan kroppen inte längre producera sköldkörtelhormoner alls. I detta fall måste hela mängden hormoner som kroppen behöver ersättas med L-tyroxin. En dos på upp till 300 mikrogram per dag används för detta. Detta administreras vanligtvis under hela livet. Om endast en del av sköldkörteln är sjuk, till exempel på grund av en godartad klump, är den maximala dosen som krävs 200 mikrogram per dag. Om detta regresserar kan läkemedlet i vissa fall avbrytas efter sex månader till några år.

Det finns också läkemedel som minskar funktionen i sköldkörteln. De kallas läkemedel mot sköldkörteln och används för att behandla en överaktiv sköldkörtel. Även om det verkar paradoxalt till en början, kan en liten mängd L-tyroxin också användas i denna terapi. På detta sätt kan den optimala hormonnivån i blodet justeras exakt, även när sköldkörteln bromsas ner. En dos på 50-100 mikrogram per dag föreskrivs vanligtvis här. Detta tas så länge som sköldkörtelmedicinen.
När du tar L-tyroxin under träning behöver doseringen inte justeras. Det bör noteras att att ta L-tyroxin ökar drivkraften för ämnesomsättningen och hjärtat. Detta kan underlätta träningen. Det bör emellertid noteras att L-tyroxin endast kan öka kroppens prestanda om det finns brist på sköldkörtelhormoner. Om hormonnivån är normal, sätts ämnesomsättningen i rörelse genom att ta annan medicinering i sådan utsträckning att proteiner i muskler bryts ned och hjärtrytm kan uppstå.
Vidare är rätt dosering av L-tyroxin mycket viktigt under graviditeten. Med rätt dosering finns det inga kända biverkningar som kan skada barnet. Under graviditeten ökar den ökade mängden hormoner som östrogen i moders blod också mängden sköldkörtelhormoner som krävs. Av denna anledning bör läkaren övervaka hormonerna i blodet ännu närmare under graviditeten. Därför kan doseringen alltid justeras exakt och barnet kan skyddas.

Vad bör man beakta när man stannar?

Effekten av L-tyroxin påverkar kroppen på många sätt och har ett särskilt inflytande på ämnesomsättningen och hjärtrytmen. Kroppen anpassar sig till den nya nivån för sköldkörtelhormon under behandlingen. Därför kan plötsligt stoppa L-tyroxin vara mycket farligt. Dosen kan därför inte minskas utan att konsultera en läkare.
Om allvarliga biverkningar inträffar, bör en justering av doseringen diskuteras med läkaren innan nästa medicinering tas. Dessutom måste läkemedlet tas regelbundet för att hålla mängden sköldkörtelhormoner i blodet konstant och därmed uppnå önskad effekt genom behandling med L-tyroxin. Därför får L-tyroxin inte avbrytas även om symtomen förbättras.

Bieffekter

När du tar L-tyroxin, särskilt om dosen ökas för snabbt i början av behandlingen, kan typiska symtom uppstå hypertyreos uppstår med följande symtom:

• hjärtklappning
• Hjärtarytmier
• Bröstetthet och smärta
• Ökning av blodtrycket
• Känns varm
• Skälvning (tremor)
• inre oroligheter
• Diarré, viktminskning, ökad aptit
• huvudvärk

Som atypiska fenomen också kan feber och Kräkas inträffa.

Också en Överkänslighet mot L-tyroxin kan uppstå, det kommer till allergiska reaktioner på huden och i luftvägarna.

diarre

L-tyroxin har samma effekt i kroppen som kroppens egna sköldkörtelhormoner. Dessa aktiverar bland annat arbetet i matsmältningskanalen. Detta främjar tarmens rörelse och därmed en ytterligare pressning av maten. Om sköldkörtelhormonema är för höga eller i en oanvänd mängd för kroppen, kan tarmens drivkraft ökas i sådan utsträckning att diarré uppstår. Av denna anledning kan denna biverkning uppstå även med rätt dos vid start av L-tyroxin.

Viktminskning

En väsentlig effekt av sköldkörtelhormonerna och därmed också av L-tyroxin är ökningen i kroppens vilja att vara aktiv och den tillhörande ökning av kroppstemperaturen. Hela ämnesomsättningen sätts i rörelse för att ge energi. Därför bränner kroppen mer kalorier och minskar reserverna. På grund av detta kan ta L-tyroxin resultera i viktminskning. Ändå bör läkemedlet inte missbrukas för detta ändamål, särskilt inte hos personer med friska sköldkörteln. Anledningen till detta är att ökningen av aktivitet främst påverkar hjärtat och kan leda till konsekvenser från hjärta snubblar till plötslig hjärtdöd.

Muskelvärk

L-tyroxin ökar kroppens beredskap för aktivitet och främjar metaboliska processer. För att ge tillräckligt med energi förbränns mer kolhydrater och fetter. Så att kroppen har tillräckligt med styrka för att bli aktiv leder låga doser av L-tyroxin till muskelns utveckling. Om dosen av L-tyroxin är mycket hög, betyder det dock att kroppen måste ge ännu mer energi. Energireserver i muskeln kan sedan också användas för detta.Detta bryts ned och de frisatta muskelproteinerna kan nu användas som energileverantörer. Detta kan manifestera sig i form av muskelsmärta som en biverkning av L-tyroxin. Av denna anledning bör muskelsmärta som uppstår utan uppenbar orsak, till exempel överdriven träning, diskuteras med en läkare. Vid behov kan han eller hon justera doseringen av L-tyroxin.

Förlust av libido

Förlust av libido är inte en av de biverkningar som är kända för L-tyroxin. Det kan dock finnas en koppling mellan mängden sköldkörtelhormoner i blodet och önskan efter sex. Om sköldkörteln är underaktiv är kroppens drivkraft starkt begränsad och människor som drabbas känner ofta långsammare. Ibland kan detta åtföljas av en förlust av libido, vilket rätt hormonnivåer kan förbättra. Dessutom bör en för hög dos av L-tyroxin också undvikas. Detta kan leda till rastlöshet, hjärtrytmier och cirkulationsproblem och därmed också påverka sexuell lust.

Kontra

L-tyroxin får inte användas om a hypertyreos närvarande. Dessutom bör du avstå från att ta läkemedlet om följande sjukdomar inte kan uteslutas:

• Kranskärlssjukdomar (t.ex. Angina pectoris)
• högt blodtryck
• Svaghet i hypofysen (hypofysinsufficiens) eller binjurebarken (binjurinsufficiens)
• Akut Hjärtattack
• Myokardit ( Myokardit)
• Hjärtarytmier ( takyarytmier)

Vid behandling av kvinnor efter Klimakterietsom har en upphöjd Risk för osteoporos och har en underaktiv sköldkörtel, skulle sköldkörteln vara regelbunden kontrollerade vara till ökade värden för att förhindra L-tyroxin i blodet.

högt blodtryck

Om du har befintligt och obehandlat högt blodtryck, får inte L-tyroxin tas. Anledningen till detta är att L-tyroxin har effekten att öka kroppens drivkraft och aktivitetsberedskap. Denna effekt åtföljs av en ökning av blodtrycket. Detta är mycket farligt om du har högt blodtryck. Följaktligen bör blodtrycket kontrolleras innan du börjar L-tyroxin. På detta sätt kan befintligt högt blodtryck identifieras och behandlas vid behov. När detta har hänt kan L-tyroxin tas.

interaktioner

L-tyroxin nedsatt effekten av blodsockersänkande läkemedel (Antidiabetiska läkemedel). Därför Blodsockernivå särskilt i början av sköldkörtelhormonterapi hos diabetespatienter (diabetiker) kontrolleras regelbundet. Om det behövs, dos läkemedlet som sänker blodsockret.

L-tyroxin kan orsaka vissa effekter antikoagulantia (Kumarinderivat) förstärka. Därför rekommenderas det att använda Värden för blodkoagulation att ha regelbunden kontroll under behandling med L-tyroxin.

barbiturater (vissa Sömntabletter) och vissa andra läkemedel kan orsaka Demontering av L-tyroxin genom lever accelerera och därmed a minskad effekt av L-tyroxin.

Under en graviditet Hos patienter med hypotyreos kan behovet av L-tyroxin ökas med den ökade blodnivån kvinnliga könshormoner (framförallt Östrogen) ökas.
Sköldkörtelfunktionen bör därför övervakas både under och efter graviditeten och dosen av sköldkörtelhormon justeras vid behov.

Från en samtidig användning av L-tyroxin och läkemedel mot sköldkörteln (Anti-sköldkörteln läkemedel) är starkt avskräckta eftersom det kräver en högre mängd sköldkörtelmedicin. Anti-sköldkörteln läkemedel kan (i motsats till L-tyroxin) över placenta att komma in i barnets cirkulation och kan orsaka a Hypotyreos orsak.

L-tyroxin och p-piller - är de kompatibla?

Som med många läkemedel kan det också finnas interaktioner mellan L-tyroxin och p-piller. Detta påverkar särskilt piller som innehåller östrogener som en aktiv ingrediens. De kan minska effekten av L-tyroxin. Därför måste doseringen av L-tyroxin diskuteras med läkaren, kontrolleras och vid behov justeras vid användning av p-piller för första gången eller när man avbryter p-piller. Omvänt är det emellertid inte känt att L-tyroxin påverkar pillerens effektivitet. Därför ges preventivskydd fortfarande när du tar det samtidigt.

Finns L-tyroxin utan recept?

Eftersom L-tyroxin har stora effekter på hjärtat, ämnesomsättningen och cirkulationen, kan L-tyroxin inte köpas utan recept. Rätt dosering är mycket viktigt för att undvika allvarliga biverkningar. Detta kan endast bestämmas av en läkare som använder ett blodprov och måste fortsätta att kontrolleras under behandlingen.

Missbruk av L-tyroxin

Tyroxin används också som ett läkemedel mot missbruk Viktminskning Begagnade. Det finns varken godkännande eller bevis på effektivitet för denna indikation. Visst kan intaget av sköldkörtelhormon Energiomsättning öka, men vad med en ökat matintag kan vara balanserad. Också Dödsfall efter överdosering är kända.