polyneuropati

synonymer

Neuropatier, polyneuritider

definition

EN polyneuropati är en utbredd sjukdom i flera perifera irriterasom till exempel för känslan av beröring (känslig) och muskelrörelse (motoriserade) är ansvariga, med många olika orsaker (t.ex. giftiga, smittsamma, metaboliska (metaboliskgenetiska faktorer). Sjukdomen börjar nästan alltid vid nedre extremiteten, är vanligtvis symmetrisk och har långsamt utvecklade symtom. Ofta med polyneuropati finns det en Nervinflammation.

Epidemiologi

Den globala spridningen av polyneuropati ökar 40 per 100.000 Befolkningen uppskattas, men det finns regionala skillnader. Dessa skillnader är baserade på ständigt nya orsaker till skador, särskilt miljögifter som insektsmedel, giftiga läkemedel och droger, medan de traditionella skadliga ämnena (Skadliga ämnen) hur tallium och arsenik (t.ex. på som mord eller självmord betyder) är sällsynta idag. Ett exempel kan nämnas här är de ackumulerade polyneuropatierna i Marocko som ett resultat av förgiftning orsakad av blandning av ätlig olja och pistolsmörjmedel. Polyneuropati som ett resultat av a difteri har blivit allt mer sällsynt, men frekvensen av polyneuropati med inblandning av hjärnhinnorna (Meningopolyneuritis) som ett resultat av en fästingbit (Borreliainfektion) ökade. I Europa är överlägset de vanligaste orsakerna Diabetes mellitus och Alkoholsjukdomdäremot i undernäring i tropiska och subtropiska regioner (Undernäring) och spetälska. Diabetisk polyneuropati förekommer tio gånger oftare än andra polyneuropatier med en andel av 30-40%. Alkoholpolyneuropati drabbar män oftare och förekommer vanligtvis mellan 50 och 60 år, medan diabetisk polyneuropati drabbar fler kvinnor och manifesteras vanligtvis mellan 70 och 80 år. Båda sjukdomarna kan också uppstå hos ungdomar. Det ärftliga (ärftlig) Polyneuropati manifesterar sig i tidig ålder.

orsaker

Det finns många olika orsaker till polyneuropati. De vanligaste listas nedan:

• Genetiska orsakert.ex. ärftlig (ärftlig) Polyneuropati
• Metabola störningar, t.ex. i diabetes mellitus
• Underernäring eller undernäring
• Vitamin B12 upptagningsstörning och andra inträdesstörningar (Absorptionsstörningar) av Tarmar
• Störningar i proteinbalansen (Dysproteinemia) i blod
• Infektioner, t.ex. efter en Fäst bita (Borreliainfektion)
• Störningar i fartygets väggar (arteriopati)
• Toxiska störningar, t.ex. vid triarylfosfatförgiftning
• Tumorsjukdomart.ex. i varje tredjedel av fallen av Lungcancer eller tumörer i lymfevävnaden

symtom

I början av en polyneuropati påverkas båda benen vanligtvis symmetriskt, men särskilt underbenen. Ibland kan även ensidiga klagomål i lårområdet och bäckenbandet observeras. De drabbade beskriver sällan symtom på ansikte eller bagageutrymme. En åtskillnad görs mellan symtom som påverkar de känsliga nervkanalerna och klagomål i det motoriska systemet.

Symtom på polyneuropati börjar vanligtvis i vila eller på natten. Patienter rapporterar alla typer av onormala sensationer, som kan kulminera i smärtsamma upplevelser över tid.

Möjliga onormala känslor kan vara:

• pirra
• Bränna (Läs också: Bränna i fingrarna)
• "Myr springer"
• Sting
• "Känsla av att bli elektrifierad"
• Svullnad
• Känsla av värme / kyla
• Känsla av tryck
• "Känslan av att vara på bomullsull"
• domningar
• Ökad känslighet för smärta, så att även ljusrör ont

Förutom de sensoriska störningarna kan motornerverna också påverkas och orsaka symtom:

• Muskelspasmer, särskilt på natten
• Muskelavfall (muskelatrofi)
• Muskelvärk
• Muskelsvaghet
• Muskel rycker
• Ostadig gång, särskilt i mörkret

Läs mer om ämnet: Symtom på polyneuropati

kurs

Lika olika som symtomen kan vara Kurs för en polyneuropati vara. Vanligtvis börjar sjukdomen med Parasitiska känslor på båda fötter eller ben. De drabbade rapporterar t.ex. vanligtvis ungefär Brinnande sulor på båda fötterna på natten eller Prickande i båda kalvarna.
Beroende på orsaken kan det börja krypande (t.ex. diabetes-polyneuropati) eller plötsligt (t.ex. på grund av infektion). Under sjukdomen ökar symtomen och till och med domningar. Överraskande, om det finns samtidiga onormala känslor, är det mycket vanligt signifikant minskad smärta observera. Som ett resultat, t.ex. Trasiga bitar, splinter eller inåtväxta tånaglar noteras inte. Om de drabbade inte utför noggrann och regelbunden fotvård, kan snabbt utvecklas inflammerade, dåligt läkande sår.
Dessutom visar många polyneuropatipatienter också störningar i det motoriska nervsystemet under sjukdomsförloppet. Den släpper in sig osäker Titta på gänget, ofta snubbla och "Fastna "med dina fötter. Särskilda former av polyneuropati (Guillain-Barré syndrom) kan också börja med motorisk fel.

arter

polyneuropatier för infektionssjukdomar:

5% av polyneuropatier förekommer vid infektionssjukdomar och tilldelas polyneuritider. De "inflammatoriska" polyneuropatierna orsakas av tre mekanismer:

• Direkt exponering för patogenen
• Skada från dess gift
• Skada från immunsystemets respons

Virala polyneuritider orsakas av BältrosInfluensa (influensa), mässling, aIDS i.a. orsakat. Dessa är dock mycket sällsynta. Å andra sidan är bakterieformer vanligare, särskilt borrelios, difteri, botulism och spetälska.

• Borreliainfektion: Asymmetriska sensoriska störningar, förlamning, hjärnhinneinflammation och kraniella nerver
• difteri: Förlamning av den mjuka gommen och svalgmusklerna med näsuttal och svällande störningar på grund av förlamning av de ansvarsfulla kranialnervarna, senare också förlamning av Andningsmuskler och sensorisk och motorisk förlamning av alla fyra extremiteter
• botulism: Svårigheter att svälja och obehag i buken efter att ha konsumerat konserver, sedan förlamning av ögonmusklerna, men inga känslighetsstörningar
• spetälska: Tuberkuloid spetälska orsakar asymmetriska sensoriska störningar och förlamning, lepromatisk spedalskhet orsakar symtom på kranialnerven. Dimorfisk spetälska är en hybridform.

Giftiga polyneuropatier

Finns vanligtvis med denna typ av polyneuropati ett symmetriskt fördelningsmönster med sensoriska och motoriska fel. Beroendeframkallande ämnen och miljögifter som industriella och bekämpningsmedel är bland de vanligaste orsakerna.

• Alkoholisk polyneuropati: mycket vanlig form. Förutom effekterna av själva alkoholen (Etanol) och dess nedbrytningsprodukt (acetaldehyd) undernäring spelar en viktig roll hos alkoholister. Defekter i enzymerna som är ansvariga för nedbrytning av alkohol kan också vara involverade i orsaken till sjukdomen. Symtomen inkluderar svår bensmärta, ofta muskelkramper och smärta i kalvtrycket. Känslan av beröring och vibrationer minskar, muskelreflexerna försvagas, ASR saknas. Ledningshastigheten hos motornerven är vanligtvis normal eller endast något reducerad. Det kritiska gränsvärdet för alkoholhaltig polyneuropati beaktas 80-100g Alkohol dagligen.
• Polyneuropati av vitaminbrist: Ögonmuskelförlamning och svängningar i uppmärksamhet (Vaksamhet) föreslår mestadels en vitamin B1-brist vid kronisk alkoholism. En vitamin B2-brist leder till pellagra polyneuropati med en inflammatorisk reaktion i huden (dermatit), Diarre (Diarre) och demens. Vitamin B6-bristen leder också till polyneuropati.
• Polyneuropati från Triaryl Fosfatförgiftning: Exempel på akut toxisk neuropati. Triarylfosfat ingår i avläggare av mineralolja och, om den felaktigt används som en ätbar olja, leder till diarré och feber. Efter 10 till 38 dagar är det förlamning av fötter, senare förlamning av alla fyra extremiteter; känsligheten störs också. I vissa fall misslyckas med irritera inte eller inte helt tillbaka.

Asymmetrisk: Det finns tre olika typer:

• I fallet med mononeuropati kan endast störningar i tillförselområdet för en perifer nerv identifieras.
• Vid mononeuropati (mononeurit) multiplex (Multiplextyp) störningar kan ses i försörjningsområdena för flera perifera nerver, men grannnervarna är knappast eller inte alls nedsatta.
• Den huvudsakliga neuropatin är en kombination av mononeuropathia multiplex och en symmetrisk polyneuropati.

Diabetisk polyneuropati

Förutom alkoholisk polyneuropati är diabetisk polyneuropati den vanligaste polyneuropati. 20-40% av diabetikerna visar tecken på polyneuropati, de flesta är mellan 60 och 70 år gamla och har varit sjuka i mer än 5 till 10 år.Hos 10% av dessa patienter ledde undersökningen av polyneuropati i första hand till diagnosen diabetes. Orsakerna är både de direkta effekterna av den metaboliska störningen och förändringarna i blodkärlen orsakade av diabetes (diabetisk angiopati) till en polyneuropati. Med denna form sker huvudsakligen axondegeneration, men ibland också avyelinisering av nervfibrerna (se diagnos).

Symtomen är initialt symmetriska, känsliga irritationssymptom med sensoriska störningar och ofta brännande och smärtsamma områden på fötterna. Typiska är bristen på Achilles-senreflexen och en minskning av känslan av beröring, särskilt känslan av vibrationer. Senare upplever omkring 50% av patienterna fel i sin rörelsefunktion (motoriska färdigheter). Asymmetriska störningar eller misslyckande av individuella nerver (Multiplex mononeuropati), särskilt i ögonmuskelsnerverna, ytterligare kranialnerver eller lårbenen, en nerv i området för lårmusklerna. Dessutom finns det i ungefär hälften av fallen oroligheter i organen (vegetativa störningar): torr, röd hud, urinblåsan, en accelererad puls (takykardi), Svårigheter att svälja, diarré och impotens hos manliga diabetiker. Det finns också en risk för en smärtfri hjärtattack.

Fokus för terapi är den optimala inställningen av diabetes.

Läs om detta också

• Diabetisk neuropati
• Brinnande fötter

Polyneuropatier på grund av alkohol

Förutom typ 2-diabetes mellitus ("diabetes"), som räknas Missbruk av alkohol till vanligaste orsakerna en polyneuropati. Experter uppskattar att 15-40% av alla alkoholister lider av polyneuropati. alkohol på så sätt skadar nervcellerna och är därför "neurotoxiskt“.

Vid kronisk eller långvarig övergrepp utvecklas de drabbade mest symmetriska onormala känslor i båda benen (särskilt i underbenen). Patienter klagar över pirra, Bränna och Smärta i kalvar eller fötter. Ofta finns det också motoriska fel, så att patienterna över Nedsatt gång eller ofta snubbla att rapportera. Vanligtvis ingår dessa misslyckanden fortfarande muskeldystrofi ett huvud.
Ibland kan de små handmusklerna påverkas först. När det gäller en alkoholrelaterad polyneuropati Patienterna svettas också mer på handflatorna och på fötterna. Huden blir gradvis tunnare och till och med kan smärtsamma sår utveckla. Eftersom känslan minskas utvecklas de drabbade ofta kroniska sår.
Lyckligtvis med strikt avhållsamhet från alkohol kan man observera en långsam men nästan fullständig minskning av symtomen.

Nefrogen och lever-polyneuropati

Dialyspatienter med svår njursjukdom klagar särskilt på nattkalvkramper och brännande smärta i fötterna ("brinnande fötter"). Förlamningsmönstret är symmetriskt. Polyneuropati kan också förekomma hos patienter med kroniskt leversvikt.

Läs mer om detta ämne på: Brinnande fötter

Ärftlig (ärftlig) polyneuropati

I samband med ärftliga sjukdomar som porfyri polyneuropatier kan förekomma. Porphyria är en ärftlig störning i syntesen av heme, ett komplex med järn i röda blodkroppar. Detta leder till takykardi, en ökat blodtryck (hypertoni) och starka, arbetsliknande magont (Kolik). Neurologiskt finns antingen en motorisk mononeuropati-multiplex eller en symmetrisk förlamning av alla fyra extremiteter.

Enligt internationell klassificering görs en åtskillnad mellan ärftliga motorkänsliga och ärftliga känsliga neuropatier.

Ärftliga motorkänsliga neuropatier (HMSN I-IV):

De HMSN typ I. är den hypertrofiska ("förstoras") Form av Muskelförtvining (Muskulär atrofi), även kallad Charcot-Marie-Tooth-sjukdomen, som vanligtvis ärvs som ett dominerande drag. Det är den vanligaste av de ärftliga neuropatierna och manifesterar sig mellan 10 och 30 år. En symmetrisk, känslig och motorisk polyneuropati med kalvatrofi är karakteristisk ("Storkben“), Bågsfot- bildning av hammartå och en för tidigt reducerad motor- och sensorisk nervledningshastighet på grund av en förtjockning av nervkordarna.

De HMSN typ II är den neurala formen av muskelatrofi. Hos henne är nervledningshastigheten normal jämfört med typ I och fördelningsmönstret kan också vara asymmetriskt.

De HMSN typ III ärvs recessivt. Typiska är de ännu mer förtjockade nervkablarna och därmed den ännu mer reducerade nervledningshastigheten än i typ I.

De HMSN typ IV, Refsum-Kahlke syndrom, är en symmetrisk polyneuropatisom sprider sig från extremiteterna till kroppens bagageutrymme. Det är baserat på en recessiv ärftlig störning i metabolism hos en viss person fettsyra (Fytansyra). Symtom inkluderar Störningar i Rörelsekoordination (ataxi), Nattblindhet (Hemeralopia), skada på näthinnan (Retinal degeneration) och dövhet. Även med denna typ fördröjs nervledningshastigheten avsevärt.

HMSN-typerna V, VI och VII är sällsynta former som är mest symptomatiska öga kombineras.

Ärftliga känsliga neuropatier (HSN I-IV):

På grund av bristen på uppfattning om smärta (smärtstillande medel) kommer det till Brutna ben, Skador eller stympningar.

Polyneuropatier på grund av skador på blodkärlen

Vid sjukdomar i blodkärlen, med inflammation i blodkärlsväggen en så kallad vaskulit kan leda till skador på irritera orsakad av otillräcklig blodcirkulation eller näring. Detta leder till sensorisk och motorisk förlamning, som distribueras antingen symmetriskt eller enligt multiplextypen. Dessutom kan det leda till störningar i kroppens näringsmässiga eller metaboliska tillstånd.

diagnos

Att diagnostisera a polyneuropati Den behandlande husläkaren eller neurologen kommer först att be dig detaljerad anamnes. För att göra detta ställer han frågor om klagomålens art, tidpunkten och kursen. Han är också intresserad av tidigare sjukdomar (t.ex. Diabetes mellitus), familjehistoria eller medicinering.

Då en fysisk undersökning ge snabbt mer information. Läkaren testar för detta känslighet, Temperatur-, Smärta-, Till exempel Vibrationssensation.
Olika enheter som en liten stämgaffel, används här. Dessutom har reflexer undersöktes i det drabbade området; dessa är typiskt försvagade i polyneuropati. Dessa prov är för patienter helt smärtfri.
Om misstanken om polyneuropati bekräftas måste ytterligare undersökningar ordnas för att bekräfta diagnosen. T.ex. de Nervledningshastighet (NLG) kan mätas för att bestämma sjukdomsstadiet. Laboratorietester, Punktering av nervvatten, biopsier och ytterligare neurologiska undersökningar startas sedan.

Läs mer om ämnet: Diagnos av polyneuropahtia

terapi

För smärta och sensoriska störningar ges tioktisk syra, vars effekt har visat sig särskilt i diabetisk polyneuropati. Acetylsalicylsyra, t.ex. aspirin, och Paracetamol tvivelaktigt, om smärtan är beständig, måste vara karbamazepin, Pregabalin, båda faktiskt läkemedel mot epilepsioch antidepressiva medel (tymoleptika) liksom så kallade "nervdämpande medel" (neuroleptika) kan användas. Naturligtvis kräver den underliggande sjukdomen speciella behandlingsåtgärder. Konditionsträning och arbetsterapi är också viktiga Träning. Om orsaken är ett känt skadligt medel bör naturligtvis intag undvikas, som till exempel vid överdriven alkoholkonsumtion.

Prognos / rehabilitering

Polyneuropatier är vanligtvis långsamt progressiva och försämras vanligtvis gradvis. Emellertid kan restsymptom, särskilt en förlust av reflexer, fortfarande upptäckas efter år. Prognosen beror också på orsaken, t.ex. symtomen och insidans symtom (Eftergift) i alkoholisk polyneuropati beroende på alkoholdosen. Polyneuropatier förknippade med sjukdomar såsom spetälska fortskrider med deras underliggande sjukdom, men kan påverkas terapeutiskt. Med väljusterad Diabetes mellitus och välbehandlad difteri, symtomen gradvis löser sig (Eftergift), med akut porfyri uppstår emellertid återfall ofta (Återfall).

Polyneuropati - härdbar?

Många faktorer och underliggande sjukdomar kan påverka utvecklingen av den komplexa kliniska bilden "polyneuropati". Så det är inte förvånande det allmänna uttalanden om frågan om härdbarhet är knappast möjliga är. Beroende på den underliggande sjukdomen kan det dock vara möjligt att sjukdomen är härdbar.
I grund och botten: Ju längre polyneuropati eller tillhörande sjukdom finns, desto mindre troligt kommer det att bli ett botemedel.

T.ex. de diabetisk polyneuropati obotlig, eftersom irreversibel skada på de känsliga nervfibrerna har funnits under lång tid.
Vid en alkoholrelaterad polyneuropati emellertid är de det Chanserna för ett botemedel är mycket bättre. För så snart neurotoxinalkoholen tas bort från cirkulationen på lång sikt minskar den skadliga effekten.
Dessutom är vissa former av polyneuropati också på grund av infektion, Till exempel. de Borreliainfektion efter en fästingbett. Så snart patogenen bekämpas med antibiotika avtar polyneuropatin och är därför härdbar. Också genom Vitaminbristillstånd (t.ex. Vitamin B12) klagomålen kan utlösas. När vitaminet ges försvinner symptomen.