Lever cancer

synonymer

• primärt hepatocellulärt karcinom
• hepatocellulärt karcinom
• HCC
• hepatom

Notera

All information som ges här är endast av allmän karaktär, tumörterapi tillhör alltid en erfaren onkolog (tumörspecialist)!

definition

Under en Lever cancer (Hepatocellulärt karcinomman förstår en ondartad degeneration och okontrollerad tillväxt av cellerna i levervävnaden.

Orsaker och former

Den vanligaste orsaken till levercancer (hepatocellulärt karcinom) är levercirros. Patienter som lider av skrumplever i levern (en svampig, svampig struktur i levern med nedsatt funktion), antingen av hepatit eller från överdriven alkoholkonsumtion, har en kraftigt ökad risk att utveckla levercellscancer (levercancer) i den fortsatta kursen.

80% av alla levercellscancer (levercancer) diagnostiseras som ett resultat av levercirrhos. 4% av alla levercirrospatienter utvecklar levercellscancer. 50% av patienterna med hepatocellulärt karcinom (levercancer) hade tidigare hepatit B, 25% hade hepatit C.
Den metabola störningen hemokromatos och patienter med en tidig infektion med HB-virus har en ökad risk för levercellscancer. Det regelbundna intaget av androgener (manliga könshormoner) t.ex. kroppsbyggare har också visat en ökad risk för levercellscancer.
Sambandet mellan diabetes mellitus och en ökad risk för att utveckla levercancer (hepatocellulärt karcinom) verkar också bekräftas idag. De senaste studierna har också upptäckt en molekylär mekanism som tros vara ansvarig för utvecklingen av levercellscancer (levercancer). Det har visats att hos 60% av cancerpatienterna störs en så kallad tumörundertryckningsgen (FHIT).
Detta är en mekanism på den genetiska nivån som är tänkt att undertrycka tumörcelltillväxt och avbrott som leder till okontrollerad celldelning via proteinbildning.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Levercancer i slutstadiet

Illustrationlever

1. Leverens högra lob -
   Lobus hepatis dexter
2. Gallblåsanalen -
   Cystisk kanal
3. Gallblåsan -
   Vesica biliaris
4. Huvudgallkanal -
   Gallgången
5. Portvenen -
   Vena portae hepatis
6. Leverarterie -
   Leverartärens propria
7. Runda leverband -
   Ligamentum teres hepatis
8. Allmänning
   Lever gallgången -
   Vanlig leverkanal
9. Sickeligament i levern
   Falciform ligament
10. Leverens vänstra lob -
    Lobus hepatis olycklig
11. Lever vener -
    Lever vener
12. Lägre vena cava -
    Underlägsen vena cava
13. Diafragman - Diafragman

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Dem Aspergillus flavus champinjonvem bland annat växer på spannmål i fuktigt klimat, tros också ha en karcinomfrämjande effekt.
Underindelningen av hepatocellulärt karcinom (Levercancerformer) inträffar genom olika typer av tillväxt enligt ensam (enstaka), multicentrisk (på flera ställen), diffus infiltrerande (distribuerad överallt och växer in), beroende på histologi och vävnadsstruktur samt den så kallade TNM-klassificering.
Om levertumören ännu inte har gått igenom ett blodkärl, skulle den klassificeras enligt T1. Det är viktigt att det bara är en tumör.
Om det finns flera, men inte större än 5 cm, eller om det redan finns ett intrång i blodkärlsystemet, kommer detta steg att kallas T2. Flera tumörer större än 5 cm eller en i storlek Invasion av levervenen (V. portae) fick beteckningen T3.
T4 skulle användas för att namnge alla tumörer som redan har angränsande organ eller bukhinnan (bukhinnan, Peritoneal cancer) har infiltrerat. Finns det redan lymfkörtelmetastaser i eller runt lever att hitta, skulle detta steg också klassificeras med N1 (N = noder), och om avlägsna metastaser skulle hittas i kroppen, med M1. Sammanfattningsvis delas dessa resultat åter upp i steg.

Det är så du förstår under etapp I.: T1N0M0 under steg II: T2N0M0 under steg III: T3-4N0M1 och under steg IV: alla fynd med M1.
Det finns också en så kallad CLIP-poäng, där poäng från 0-2 i Kategorier Child Pugh (Uttalande om leverbegränsning), tumörmorfologi, bevis på Tumörmarkör alfa-fetoprotein och närvaro av en Trombos i levervenen bli belönad.

diagnos

Som med alla sjukdomar är det mycket viktigt att fråga om sjukdomshistoria (anamnesis), där symptomens typ, tid och varaktighet inte får saknas. I många fall finns det gulning av patientens hud och ögon, vilket bör få läkaren att tänka på en leversjukdom vid ögonkontakt. Läkaren bör också fråga om patienten redan är känd för att ha skrumpelever eller en hepatitinfektion, eller om patienten har ett alkoholproblem.

Förutom den allmänna fysiska undersökningen bör läkaren också känna (palpera) området ovanför levern för att ta reda på om man antingen kan känna en förstorad lever eller till och med den faktiska tumören. Ibland händer det att lyssnande (auskultation) med stetoskopet avslöjar ett patologiskt flödesbrus, vilket orsakas av komprimering av motsvarande blodkärl eller högt blodtryck i leverkärlen orsakad av levercirros och / eller leverkarcinom.

Ett annat viktigt undersökningsalternativ är ultraljud, som läkaren redan i många fall kan känna igen en tumörändring. Här kan man också säga huruvida ett konstaterande är ett primärt karcinom eller dottertumörer (metastaser) från andra organ. En så kallad Doppler-färgundersökning som en del av ultraljudet gör blodflödet klart och indikerar om det har förekommit ett övertryck i levern och om några förändringar i levern redan levereras med blod eller har brutits genom blodkärlsystemet (se iscensättning).
Computertomografi (CT) kan också användas efteråt. En röntgenstråle eller en scintigrafi av skelettet bör utföras senare för att utesluta en primär tumör någon annanstans i kroppen. Mindre tumörfoci (1-2 cm) kan bäst detekteras med magnetisk resonansavbildning av kärlen (MR angio). En allmän MRT i levern kan också vara användbar.

Ett blodprov kan kunna upptäcka proteiner som bildas av tumören (tumörmarkörer). Det så kallade alfa-fetoproteinet ökas specifikt hos patienter med levercellscancer (levercancer). Sökandet efter tumörmarkörer är emellertid inte så mycket möjligheten till en primär diagnos som ett uppföljningsalternativ, där en plötslig ytterligare ökning kan innebära ett återfall av tumören eller en övergång från levercirros till levercellscancer.

Vid diagnos av hepatocellulärt karcinom (levercancer) finns i 50% av fallen flera tumörer i levern (multilocular tillväxt), i 25% en trombos i portvenen och i 10% av fallen en infiltration av levervenerna och den inferior vena cava. Efter diagnosen hepatocellulärt karcinom måste det alltid antas att tumören redan har spridit dottertumörer i andra organ.
Levercellscarcinom fruktas för dess snabba metastaser i hjärnan, lungorna och benen. Läkaren bör också beställa vad som kallas "tumöruppsättning" så snart som möjligt, där han undersöker de metastatiska organen som oftast drabbas av levercellscancer med hjälp av lämplig avbildning (röntgen, CT, scintigrafi).

Ta reda på allt om ämnet här: Terapi av levercancer.

frekvens

90% av alla hepatocellulära karcinom (levercancer) är faktiskt levermetastaser som sprids över en annan ondartad tumör i kroppen. Levern är därför det metastaser som oftast drabbats efter lymfsystemet. I Tyskland utvecklar cirka 5-6 personer per 100 000 invånare hepatocellulärt karcinom varje år. Orsaken är mycket annorlunda här (se ovan).

I tropiska länder (Afrika, Asien) når levercellscancer en frekvens av 30 personer per 100 000 invånare per år och är den vanligaste maligna sjukdomen hos män. Även i Tyskland drabbas män något oftare än kvinnor (förhållande 3: 1 ). Över hela världen antas det att det finns upp till en miljon nya fall per år. I Tyskland förekommer sjukdomen oftast mellan 50 och 60 år. I tropiska länder blir patienter ofta sjuka mellan 30 och 40 år.