kryptorkism

introduktion

Det finns en gömd bakom den till synes komplicerade termen "kryptorchidism" Onormal placering av testikelnfelaktig placering av testikeln i kroppen. Ursprungligen beskriver "kryptorchidismen" en odetekterbar testikel. Detta är mestadels fallet när testikeln inte helt ner i pungen under embryonal utveckling är och stannade kvar i buken är. I praktiken har emellertid termen kryptorchidism blivit en term för alla möjliga positionella avvikelser i testikeln. En åtskillnad görs mellan olika former av obeslutna testiklar och också olika former av "Testikulär ektopi". Medan en obestämd testikel - som namnet antyder - beskriver en ofullständig nedstigning av testikeln från bukhålan, kallas det testikulär ektopi en avvikelse från rätt nedstigningsväg. När det gäller testikel ektopi, till exempel, faller testikeln bokstavligen, men kommer sedan att ligga under skinnet på låret.

att forma

Det finns två huvudtyper av avvikelser i testikeln:

• de Obestämda testiklar

Testikeln placeras ursprungligen i buken, endast från embryonfasen upp till två års ålder, faller testikeln ner i pungen. En icke-härkomst av testikeln är känd som obeslutna testiklar. Det finns i tur och ordning olika former - beroende på platsen där testikeln avslutade sin härkomst. EN Inguinal testiklar beskriver till exempel en testikel som förblev i inguinalkanalen är.

Som Skjutelektroder är en testikel som kan förflyttas mellan pungen och lårkanalen genom yttre tryck. Även här är dess ursprungliga position den inguinala kanalen.

Vid Pendel testiklar man hittar samma fenomen som med glidande oder, bara att förändringen i position inte beror på yttre tryck utan till exempel av sexuella patogener han följer.

Den sista underformen av den obestämda testikeln är kryptorkism. Som nämnts i början representerar kryptorchidismen en speciell roll, eftersom den faktiskt utgör en underform, men i urologisk praxis är den synonym med alla former av Testikulär förflyttning är använd. I original mening beskriver det dig dold (Grekiska "kryptos") testiklarsom vanligtvis finns i buken. Det är också en form av obestämda testiklar.

• de Testikulär ektopi

Termen ektopi kommer från det grekiska av "ECTOS“ (Utanför) och "topos" (av plats). En testikulär ektopi är följaktligen en "extra lokalisering" av testikeln. Det betyder inte mycket i sig självt, eftersom en ”extra lokalitet” i princip kan vara vad som helst. Därför skiljer man mellan flera former av testikelektopi.

I "tvärgående testikelektopi”Testikeln vilar i motsatt pungen. I en pungen är nu två testiklar, i den andra ingen alls.

De penikulär ektopi betecknar a Förskjutning av testikeln i lemmen, perineal testikulär ektopi en Flyttning till perineumområdet. Slutligen kan testikeln också hittas i den subkutana vävnaden i Lår få vila vad man kallar femoral testikelektopi betecknad. I praktiken benämns alla dessa former ofta kryptorchidism för att förenkla frågor. Omvänt är kryptorchidism alltid när när testikeln inte är på sin anatomiskt korrekta plats i pungen.

Grundorsak

För en defekt testikel - eller kryptorchidism - är en Fel utveckling i embryonal mognad ansvarig. Under den 28 till 32: e graviditetsveckan börjar båda sidor av testikeln vanligtvis att stiga ned från buken in i pungen. Bukhålan är dess ursprungliga plats. Under foster- och embryonutvecklingen växer kroppen och sträcker sig, så att olika organ - som testiklarna - måste "korrigera" sin position. Så testikelns härkomst är en komplett naturlig processvilket emellertid kan leda till problem av olika skäl. Om testikeln ännu inte har fallit ner helt i slutet av den 32: e graviditetsveckan kräver detta inte omedelbar behandling. En nedstigningsburk bär i slutet av det andra leveåret respektive.

terapi

Terapi för kryptorchidism bör vara generell fram till slutet av det andra leveåret att vara klar. Denna tidpunkt ses som delningspunkten för testikelns ytterligare funktionalitet. Om kryptorchidism kvarstår efter det andra livet i livet är tumörgeneration och infertilitet troligt. Fram till dess kan du dock vänta och se om testikeln faller ner på egen hand.

Ska testiklar vara påtaglig på sin "fel plats", kan terapi också utföras efter den tredje månaden av livet. EN Pendel testiklar - en testikel som bara rör sig mot lyskanalen när sexuellt väcker upp - behöver inte behandlasså länge det normalt finns i pungen.

I motsats till den flytande testikeln, som kan flyttas mellan inguinalkanalen och pungen, förväntas ingen försämrad fertilitet med en pendulstestikel. För alla andra former av Obestämda testiklar eller kryptorchidism indikeras terapi. Detta består främst av en Hormonterapi med GnRH. GnRH är en förkortning för Gonadotropin frigörande hormoner, det vill säga ett hormon, vilket är ett annat hormon - nämligen Släpp gonadotropin. Gonadotropin är i sin tur ansvarig för den sexuella utvecklingen av man och kvinna) gonads, och främjar alltså det tillväxt, Vikt, och nedstigningen av testikeln i pungen. En relativt komplicerad mekanism, som efter fyra veckors behandling leder relativt elegant till nedstigningen av testikeln i pungen i en tredjedel av fallen. Elegant för det GnRH väldigt lätt som en nässpray kan appliceras och ingen operation behövs är.

Om det inte lyckas efter denna hormonterapi måste man dock vara upp till 18 månaders ålder operativ fixering av pungen i pungen. Denna intervention kallas också "orchidopexi“.

EN Hormonterapi är Kontraindicerat vid alla former av testikulär ektopi. När allt kommer omkring, med testikulär ektopi, är problemet inte en obestämd testikel, som kan bekämpas med tillsats av könshormoner. Testikeln har fallit tillräckligt långt men har vilat på fel ställe. I detta fall skulle en dos GnRH främja ytterligare tillväxt på perineum, på lemmen eller - beroende på form - på låret. I dessa fall Första val kirurgiska medel.

diagnos

EN diagnos kryptorchidismen kan vara mycket enkel Skanna frågas. Eftersom barnet ännu inte kan informera om sina klagomål är läkaren också beroende av föräldrarnas observationer. På detta sätt kan man också hitta ledtrådar om en möjlig kryptorchidism i konversationen. Bortsett från detta är läkaren tillgänglig baserad på Ultraljud en billig och säker metod finns tillgänglig för att bedöma strukturerna i pungen. Ett ultraljudshuvud placeras på pungen och med hjälp av kontaktgel görs överföring av ultraljudvågor till testikelvävnaden möjlig. På grund av olika reflektion av ultraljudsvågorna kan läkaren analysera förhållandena i pungen. En kombination av alla tre metoderna underlättar i hög grad diagnosen kryptorchidism.