implantologi

Existensen tand förloras är relativt vanligt. Oavsett om han nu är i en olycka Oral hålighet slås ut eller om a Parodontal sjukdom har förstört tandhållanordningen så att den inte längre kan hålla tanden, vilket båda innebär att tanden inte längre kan stanna kvar i munhålan.

Men det kan också vara så att tandläkaren måste ta bort tanden eftersom den är så djup Karies tandsubstansen och eventuellt också Tandrot skadade så mycket. I denna situation brukar ingen fyllning mer kan göras. Tanden måste antingen fyllas för mycket och därigenom bli instabil, eller tandroten förstörs av karies, i vilket fall tanden måste extraheras i nästan alla fall.

Men vad då? Den saknade tanden måste på något sätt bytas ut. broar eller krona är mycket välkända, men de kan inte betraktas som den första behandlingen som valts i alla fall. Många ser fortfarande på tandimplantat med skepsis. För dyrt, vad är det ändå, det är inte för mig - en tandläkare hör det ofta när han föreslår tandimplantat som en möjlig lösning för att ersätta en saknad tand. Dock kan implantat vara mycket användbara

Struktur av ett tandimplantat

En tandimplantat är en im Käkben förankrad "alloplastiskt plagg". Alloplast beskriver materialet från vilket det tandimplantat är tillverkat och innebär att detta material inte förekommer i varken människokroppen eller djurkroppen. Det är en främmande kroppsom är tillverkad av en annan substans och sedan transplanteras i människokroppen. Alloplastiska material tillverkas antingen i laboratoriet eller extraheras från naturen och bearbetas sedan på laboratoriet.

I detta sammanhang innebär färdiga delar att tandimplantatets skruv inte produceras individuellt för varje patient, utan att tandläkaren har en typ av Utrustning i sin praxis från vilken han bara måste välja rätt storlek. För att göra detta lättare att förstå kan man föreställa sig de olika skruvstorlekarna som kan köpas i en järnhandelsbutik. Hantverkaren väljer rätt skruv som han behöver för sitt arbete och producerar inte en individuell skruv varje gång. Så det kommer inget avtryck tagna för att välja skruvstorleken på tandimplantatet.

Institutionen för tandvård, som handlar om att ersätta naturliga tänder med implantat, kallas implantologi. Tandläkare som vill arbeta inom implantologi bör ha specialutbildning, eftersom det inte är så enkelt att placera implantat och stor omsorg och kunskap krävs. "Placering av implantat”Är den tekniska termen som används för att införa implantaten i käkbenet.

Tandimplantat består vanligtvis av tre delar:

• Den nedre delen är skruvasom är förankrad i käkbenet och helst bör växa tillsammans med den. Tandläkaren kallar denna process osseointegration. (Osseointegration betyder inget annat än att skruven ska växa ordentligt in i benet, dvs bör integreras.) Tandimplantat vars skruvar inte är osseointegrerade har vanligtvis en sämre prognos vad gäller deras livslängd i munnen.
• De Abutment skruvas fast på skruven, sticker ut i munhålan och bär sedan senare krona. För att kunna förankra en krona i munnen behöver du en Stubbesom sticker ut i munhålan. Kronen limmas på denna stubbe. När det gäller naturliga tänder, kan tandläkaren uppnå en lämplig stubbform genom att slipa tanden; distansen är redan formad så att tandtekniker kan producera en krona för den som passar bra och som tandläkaren sedan kan införliva. Införliva är den tekniska termen för att fästa tandproteser (krona, bro, protes) i munnen.
• De krona är den tredje och översta delen av implantatet. Det är den enda delen som kommer att synas senare. Idealt är det utformat för att se ut som resten av de naturliga tänderna så att ingen märker att en krona är i munnen. Tandimplantatet ska under inga omständigheter kännas igen som sådant. Implantologi handlar för närvarande om hur man använder implantat, särskilt i Framre region kan göra det så osynligt som möjligt.

De flesta implantatskruvar i Tyskland har en rotationssymmetriskt Form, det vill säga, de har en cirkulär diameter och tråd. Den cirkulära diametern gör det lättare att borra hålet i käkbenet i vilket skruven ska sätts in senare. Tack vare formen kan hålet nu lätt borras med en speciell borr. De tråd skruven tar hand om mekaniskt grepp i käkbenet och stöder därmed det inväxt skruven. Det finns också implantatskruvar med slät ytamed dessa är det dock mycket svårt att få ett bra grepp i benet så att skruven har tillräckligt med tid att växa in. Släta ytor har inte bevisat sig i praktiken, så implantologi letade efter alternativ. Skruvformen verkar vara det bästa alternativet. Tidigare användes implantat som hade vingar till höger och vänster så att det fanns tillräckligt med kvarhåll i benet. Du var tvungen att öppna upp käkbenet över ett stort område för att kunna sätta in implantaten. De Sårläkning med ett så stort område var det naturligtvis svårare och därför mer benägna komplikationer. Med den nuvarande metoden för skruvimplantat är sårområdet mycket litet och läkning sker vanligtvis utan komplikationer.

Numera, åtminstone i Tyskland, består den stora majoriteten av implantat av titan. Titan har visat sig vara ett material inom ortopedi i åratal, alla konstgjorda leder eller skruvar och plattor för stabilisering av trasiga ben är tillverkade av titan. Det har fördelen att det inte finns något allergier mot detta ämne är kända. All metall som placeras i ett fuktigt medium oxiderar. Ju mindre ädel metallen är, desto snabbare och starkare är den oxidation. Så varför är titan så mycket simpel Metall lämplig för implantatskruvar? Det bildar en mycket stabilt oxidationslager, dvs metallen oxiderar, men inga fler joner från titanet kan komma in i den omgivande vävnaden eftersom oxidationsskiktet förblir stabilt. Titan accepteras mycket väl av människokroppen och växer vanligtvis in utan komplikationer.
guld Som den mest ädla metallen är den absolut olämplig för implantat. Det oxiderar inte, men dess konsistens är mycket för mjuk. Det tål inte stressen med att tugga och skulle böjas i käkbenet eller gå sönder vid någon tidpunkt.
Den enda nackdelen med titan är att det är en mörk färg Har. Speciellt med mycket tunna kronor skimrar den mörka distansen genom och ger ett estetiskt något otillfredsställande resultat. Implantologi har försökt avhjälpa detta genom att göra distanser Keramik har utvecklats. Tyvärr är sådana distanser inte särskilt stabila och delas väldigt lätt. Av denna anledning bör de endast användas i undantagsfall och endast med framtänder.

Implantat tillverkade helt och hållet av keramik användes endast kort i implantologi. Implantaten har utmärkta egenskaper och är mycket väl accepterade av kroppen, så knappt några Avvisningsreaktioner är att frukta, tyvärr splinter de under Tuggestress men väldigt lätt. EN splintad implantatsskruv borttagning kräver större operation. Implantat helt och hållet av keramik drogs ut relativt snabbt från marknaden.

Indikation för ett implantat

Den bästa möjliga vården för tandgap är det Byte av den saknade tanden utan Angränsande tänder att skada. På broar Till exempel måste de grannande tänderna, som kan vara friska, slipas för att ge brostödet. En bro ser ut som en krona placeras på var och en av två intilliggande tänder, medan den saknade tanden överbryggas av pontiken som spänns mellan de två kronorna. Det är också möjligt att skapa en bro mellan ett implantat och en riktig tand. Detta är alltid nödvändigt om till exempel de två bakre molarer har gått förlorad. Antingen bestämmer du dig för två implantat, var och en ersätter en tand, eller en implantat som bär en krona medan en återstående tand bär den andra kronan. De saknade tänderna överbryggs sedan av en bro som sträcks mellan implantatet och din egen tand.

I det främre området kan en bro inte ge ett visuellt utmärkt resultat eftersom Dental papilla, så att Tandkött i de interdentala utrymmena kan inte återställas. Ett implantat kan förhindra att både friska tänder slipas och återställer saknade tandpappiller i viss utsträckning.

Tandlösa patienter måste Fullständiga proteser är gjorda som proteser. Tyvärr är inte hela tandprotesens grepp särskilt bra och protesen glider när man tuggar. Det är också det Smakupplevelse betydligt nedsatt när du äter, som gom helt från en Plast talrik är täckt. Om enskilda implantat placeras över käken kan protesen förankras på dessa implantat och plastplattan som täcker gommen är inte längre nödvändig. För att kunna förankra en sådan fullständig protesbrunn används implantat i området för den föregående ofta hörntänder uppsättning. Det är också möjligt att placera flera implantat fördelade över hela käken (vanligtvis åtta), på vilken en mycket stor bro sedan fästs. Detta undviker att behöva bära en borttagbar protes. De flesta patienter tycker att en protes är fast förankrad i käken mer bekväm.
Implantat används oftast för att ersätta enskilda tänder. Implantat är en mycket bra lösning, särskilt i det främre området.

För att kunna reglera tillgången med implantat åtminstone delvis med sjukförsäkringen finns det fyra Indikationskursernär ett implantat kan placeras.

• Klass I.: Enstaka tandersättning (ersättning av en enda saknad tand, oavsett var i käken)
• Klass II: Minskade återstående tänder (som redan nämnts ovan; om flera tänder saknas och dessa ska ersättas antingen med flera implantat eller av en bro från implantatet till din egen tand)
• Klass IIa: Fri-end-situation (om en tand med en bro ska ersättas av en egen tand på ett implantat och implantatet ska placeras i slutet av motsvarande tandrad)
• Klass III: Ätlig käke (om det inte finns fler egna tänder och implantaten bör se till att protesen hålls bättre eller om en bro ska sträckas över hela käken, som endast hålls av implantat)

Förfarande för placering av implantatet

Implantat kan endast lyckas förankras i käkbenet om det finns tillräckligt med benämnen. Implantologi använder idag en tredimensionell röntgenbild för att avgöra om det finns tillräckligt med ben. Patienten röntgas i en speciell anordning och tandläkaren kan se käkbenet från alla sidor på datorn och mäta om det finns tillräckligt med ämne för ett implantat. Om detta inte är fallet är förstärkning möjlig. Som en del av en förstärkning ersätts ben som inte finns med benersättningsmaterial eller med ett eget ben som har tagits bort från en annan plats i kroppen och behandlats speciellt. Benet som har odlats på detta sätt måste först läka under en viss tid och sedan fästa sig ordentligt i käkbenet. Efter läkningsperioden kommer implantologen att kontrollera igen om det finns tillräckligt med benämnen. I så fall kan implantatet nu planeras och placeras.

I överkäken måste en så kallad sinusgolv ibland utföras innan implantaten sätts in. Detta är alltid fallet när det finns risk för att implantatet kommer in i en paranasal sinus (vanligtvis maxillary sinus). Maxillary sinus är belägen mycket nära tandrötterna i överkäken och bör aldrig öppnas med implantatet. Därför kan golvet i maxillary sinus höjas innan ett implantat placeras.
I underkäken, särskilt med planerade implantat i den bakre regionen, måste man se till att nerverna som löper mycket nära tandroten inte skadas.
Implantationsskruven placeras i käken vid första möten. Detta görs vanligtvis under lokalbedövning. En steril miljö bör emellertid tillhandahållas och borrarna som använts borde ha steriliserats i förväg. Lokalbedövning är helt tillräcklig och tolereras väl av patienten. Endast den kirurgiska draperingen, under vilken huvudet är dold, utlöser klaustrofobi hos vissa. Ett hål borras in i käkbenet med en borr som passar exakt till den senare implantatskruven och skruven skruvas i den. Slemhinnan sys sedan igen över skruven. Skruven måste nu växa tillsammans med benet i cirka sex till åtta veckor. Först då skärs slemhinnan igen och en sulcusformare placeras på skruven. Sulcus-förmånen är tänkt att få tandköttet att växa runt den senare kronan och bilda en papilla.
Efter ytterligare några veckor vänds distansen på skruven istället för sulcus-formen. Med detta anslag görs ett intryck av tandraden av tandläkaren. En tillfällig restaurering som ser ut som en tand är fäst vid anliggningen. Intrycket skickas till laboratoriet. Här skapar tandtekniker en krona som passar exakt på anliggningen och resten av tänderna i tänderaden. När denna krona är klar får patienten en slutlig möte i tandläkaren, där det tillfälliga sedan byts mot den slutliga kronan.
Det är mycket viktigt att implantatet kontrolleras regelbundet. Implantologi rekommenderar årliga röntgenkontroller, som senare kan utvidgas till fem års intervall.Implantaten bör också kontrolleras för eventuell skada av tandläkaren under de normala sexmånadliga kontrollerna.

När kan inte ett implantat sättas in?

Även om implantatet kan ses som den nästan idealiska lösningen för förlorade tänder, finns det vissa situationer där ett implantat inte är ifrågasatt. Människor som lider av en förändring i benstrukturen, till exempel i osteoporos är fallet eller bisfosfonater måste ta är vanligtvis olämpliga för implantat, eftersom stora svårigheter måste förväntas under fusionen med käkbenet. Även patienter efter en kemoterapi måste vänta lite tid eftersom kemoterapi försvagar immunsystemet så mycket och implantatet som främmande kropp kan inte förankras säkert i käkbenet. Vid otillräcklig Munhygien inget implantat bör heller placeras, eftersom risken för en Peri-implantit, en sjukdom som liknar parodontisk sjukdom ökas. Det säkerställer att benet dras tillbaka och att implantaten faller ut. Även en redan befintlig, obehandlad Parodontal sjukdom är ett kriterium för uteslutning. Om parodontisk sjukdom lämnas obehandlad får käkbenet att växa med tiden på grund av inflammation, förbi Plack orsakade uttag. Implantatet kan då inte längre förankras tillräckligt och faller ut. Behandlad parodontit är å andra sidan inte ett skäl för uteslutning från ett implantat.