tariff för läkare

definition

Avgiftsschemat för läkare, GOÄ för kort, reglerar de avgifter som tas ut för medicinska tjänster som inte faller inom ramen för lagstadgad hälsovård. Detta innebär att GOÄ inte gäller fakturering av medicinska tjänster för patienter som tillhör lagstadgad sjukförsäkring (sjukförsäkringspatienter).
För patienter med lagstadgad försäkring gäller den så kallade enhetliga bedömningsstandarden (EBM).
GOÄ, å andra sidan, reglerar avgifterna för privatförsäkrade.
Dessutom faktureras medicinska tjänster för lagligt försäkrade patienter som inte omfattas av sjukförsäkring, så kallade individuella hälsovårdstjänster, IGEL för kort, via GOÄ.
Läkare som arbetar i Tyskland får därför inte ta ut enskilda avgifter för de medicinska tjänster som de tillhandahåller privatförsäkrade patienter, men är mycket exakt bundna av GOÄ till vissa faktureringsnummer.

Hur beräknas siffrorna?

Vilket belopp som kan faktureras för vilken medicinsk tjänst bestäms av flera variabler.
Först definieras tjänsten som ska faktureras med ett nummer.
Detta nummer motsvarar ett fast värde i euro, den så kallade grundavgiften.
Utöver detta nummer spelar avgiftssatsen också en roll.
Beroende på hur (tidskrävande) sjukvårdstjänsten är, kan en enkel till 3,5-faldig avgiftssats tas ut.
Detta innebär att eurobeloppet som definieras av respektive nummer kan multipliceras med ett nummer mellan 1 och 3,5.

Den genomsnittliga avgiftssatsen är 2,3.
När det gäller en medicinsk tjänst med ansträngningar under genomsnittet sänks avgiftssatsen, för en tjänst som kräver ansträngning över genomsnittet höjs avgiften till upp till 3,5.
Om avgiftssatsen överstiger genomsnittet 2,3, måste det framgå av läkarens faktura vad orsaken till avgiftssatsen över genomsnittet är.

Förutom numret och avgiftssatsen finns det en tredje variabel i GOÄ, bokstaven.
Brev står för tilläggsavgifter.
Till exempel bokstaven C som en tilläggsavgift för tjänster som utfördes mellan kl. 10 och 18.00.
Tillägg får endast faktureras enligt den enkla kursen, så att de inte uppgraderas baserat på ansträngningarna.
Avgiften som ska betalas för en tillhandahållen medicinsk tjänst består således av antalet, avgiftssatsen och tilläggsavgiften.

Vad är analoga siffror?

Analoga tjänster eller analoga nummer är medicintjänster som inte uttryckligen listas i läkars avgiftsschema, men som fortfarande måste faktureras.
Den läkare som tillhandahåller tjänsten kan och måste då fakturera tjänsten som inte är listad på grundval av en tjänst som är så likvärdig som möjligt i GOÄ. Den fakturerbara analoga tjänsten bör vara associerad med ungefär samma kostnad och tidsutgifter.
Den analoga tjänsten måste markeras i enlighet därmed på fakturan och beskrivas i detalj.

Vår nästa artikel kan också vara av intresse för dig: Hur känner du igen lungcancer?

Varför har det inte gjorts några justeringar sedan 1996? Vad sägs om ändringsförslaget?

Den senaste stora reformen av schemat för medicinsk avgift ägde rum 1982.
GOÄ, som består av totalt 37 avsnitt, har inte ändrats ingående sedan dess.
Den sista förändringen från 1996 ändrade endast 11 av de 37 avsnitten.
Tyska medicinföreningens och privata sjukförsäkringsinsatser för att helt revidera avgiftsplanen för läkare pågår för närvarande.
Medan det ursprungligen planerades att presentera det ändrade GOÄ i slutet av 2017 kommer nuvarande status och nästa steg att diskuteras vid den 121. tyska medicinska kongressen i maj 2018.

Sektion 1

Den medicinska konsultationen redovisas enligt punkt 1 i avgiftsplanen för läkare.
Grundvärdet för nummer 1 är 4,66 euro.
Om siffrorna faktureras till den genomsnittliga avgiftssatsen, nämligen 2,3 gånger avgiftssatsen, är resultatet för den medicinska konsultationen en avgift på 10,72 euro.
Det bör här noteras att punkt 1 också innehåller medicinsk rådgivning som endast gavs per telefon.

Avsnitt 3

Nummer 3 används också för att fakturera för medicinsk rådgivning, som också kan tillhandahållas exklusivt per telefon.
Till skillnad från nummer 1 är nummer 3 emellertid uttryckligen ett detaljerat samråd som går utöver det vanliga räckvidden.
Fördjupning definieras i den utsträckning konsultationen måste ha tagit minst 10 minuter.

Det belopp som definieras under punkt 3 är 8,74 euro.
Efter att ha multiplicerat den med den genomsnittliga avgiftssatsen ger siffran 3 ett belopp på 20,11 euro.

Avsnitt 7

En fullständig fysisk undersökning av minst ett organsystem faktureras med nummer 7.
Vad exakt orgelsystemet betyder definieras mer exakt här:

• Undersökning av huden inklusive slemhinnor,
• Undersökning av muskel- och skelettsystemet inklusive en orienterande undersökning av lederna och ryggraden,
• Undersökning av bröstorganen inklusive hjärta och lungor,
• Undersökning av bukorganen eller kvinnliga könsorganen.

Siffran 7 har ett värde på 9,33.
Vid beräkning av den 2,3-faldiga avgiftssatsen gäller en avgift på 21,46 euro.

34 §

En detaljerad diskussion om effekterna av en sjukdom redovisas i punkt 34.
Detta måste vara en sjukdom som diagnostiserades omedelbart före eller nyligen har blivit akut värre.
Sjukdomen måste vara livsförändrande eller livshotande på lång sikt.
Alla diskussioner om nödvändigheten och möjliga risker och biverkningar av ett kirurgiskt ingrepp i samband med behandlingen av sjukdomen omfattas också av detta avsnitt.
Enligt schemat för avgifter för läkare måste diskussionen pågå minst 20 minuter.
Långtidsförändrade sjukdomar inkluderar till exempel diabetes mellitus, bronkialastma och sjukdomar av reumatisk typ.
Ett belopp på 17,49 euro fördelas för post 34.
Multipliserat med 2,3 gånger avgiftssatsen resulterar detta i ett värde av 40,23 euro.

Avsnitt 75

En detaljerad skriftlig rapport avvecklas med post 75.
Detta bör vara en detaljerad rapport med information om anamnesen, de exakta resultaten och terapirekommendationen.
Intyg om korta sjukdomar eller certifikat som certifikat som intygar arbetsoförmåga kan inte faktureras med numret 75 utan endast med numret 70.
De detaljerade skriftliga rapporterna kan till exempel inkludera ett medicinskt intyg för användning av reseavbokningsförsäkring.
Medan en grundavgift på 2,33 euro tas ut för artikel 70, dvs det korta certifikatet, debiteras en grundavgift på 7,58 euro för artikel 75.
Multipliserat med 2,3 gånger räntan resulterar detta i en avgift på 17,43 euro.

Siffran 800

En detaljerad neurologisk undersökning faktureras under numret 800.
En djup neurologisk undersökning kan också faktureras av läkare som inte är neurologer.
Den detaljerade neurologiska undersökningen inkluderar bland annat undersökningen av kranialnervarna, reflexer, motoriska färdigheter och känslighet samt koordination.
Antalet 800 debiteras en grundavgift på 11,37 euro.
Efter multiplikation med den genomsnittliga avgiftssatsen resulterar detta i ett belopp på 26,15 euro.