Retinopati av premature barn

• skede

Synonymer i vidaste bemärkelse

För tidig retinopati

Engelsk: Terrys syndrom, retinopati av förtid

introduktion

För tidigt födda barn är per definition barn födda före den 37: e graviditeten. Men för tidig retinopati är vanligare hos barn födda före den 33: e veckan 1500 g födelsevikt har eller lider av allvarliga allmänna sjukdomar och har ett långvarigt syrebehov.
Beroende på egenskaperna Retinopati av premature barn för blindhet att leda. Tack vare intensiv forskning om rätt terapi vid rätt tidpunkt har dock risken för att bli blind minskat avsevärt. Men till idag är det den tredje vanligaste orsaken till blindhet hos barn.

definition

Retinopati av premature barn är en underutveckling av Ögonhinnan på För tidigt födda barn. Eftersom den nyfödda såg dagens ljus för tidigt är dess organ ännu inte fullt utvecklade och förberedda för världen utanför livmodern.

Det är en hotande Sjukdom i ögatvilket kan leda till blindhet hos premature barn. Ögonkärlen har ännu inte utvecklats tillräckligt och är därför skadade.

orsaker

Allmänna orsaker
Retinopati i a För tidig födsel orsakas främst av toxiciteten för syre på näthinnans utvecklande kärl. Syre fungerar som ett gift vid för tidiga födelser eftersom deras näthinneskärl ännu inte har anpassats till de förändrade miljöförhållandena. I livmodern skulle kärlen ha utvecklats ytterligare, runt hela kroppen Näthinnan att förse. Om syrekoncentrationen stiger för tidigt stoppar vaskulär tillväxt. Syre förhindrar frisättning av tillväxtfaktorer som är tänkta att stimulera näthinnorna att växa.

Spädbarn med full tid har vanligtvis ingen risk att utveckla retinopati, eftersom näthinnan redan levereras helt med blodkärl.

Riskfaktorer
Andra riskfaktorer som kan främja retinopati är:

• omogenhet
• Födelsevikt mindre än 1000 g
• Ökning av CO2
• Blodtransfusioner

Vad händer exakt när retinopati uppstår hos premature barn?
Den exakta händelsen har ännu inte tydligt klargjorts och diskuteras fortfarande. Följande teori ger en förklaring:

När det för tidigt födda barnet börjar andas på egen hand - även om vissa för tidigt födda barn också är konstgjorda ventilerade - ökar andelen syre i deras blod. Detta faktum får fartygen med den omogna näthinnan att dras. Retina är således inte bara utrustad med omogna kärl, utan kan inte tillräckligt förses med syre, tillväxtfaktorer och näringsämnen genom dessa befintliga kärl. Om denna minskning är permanent stänger fartygen helt.

Baserat på olika fynd på fundus, Retinopati av premature barn delas upp i fem stadier, som var och en kännetecknas av specifika, progressiva egenskaper. De kännetecknas av en ökning av den vaskulära bindväv som är belägen utanför näthinnan.Denna bindväv bildar strängar på vilka den normala, vaskulära (vaskulariserad) Retina kan skiljas från avascular retina. I vissa fall släpps tillväxtfaktorer i allt högre grad på arenorna. När det gäller milda kurser är denna process begränsad till området runt näthinnan. I mer allvarliga fall växer de nybildade kärlen till bland annat glasögonhumören och kan säkert orsaka retinal frigöring. Retinal lossning leder till blindhet om den inte korrigeras.

En annan komplikation är förskjutningen av linsen framåt. Utflödet av vattenhaltig humor hindras och det kommer till glaukom (grön stjärna: ökat Intraokulärt tryck med olika orsaker).

skede

1. Gränslinje som skiljer den normala näthinnan från den omogna näthinnan
2. Gränsen höjs som en vägg
3. Nya onormala blodkärl bildas, bindväv multipliceras och båda växer till den glaskroppen
4. Partiell frigöring av näthinnan på grund av den spänning som utövas av de anslutna kärlen och vävnadssträngar
5. Komplett lossning av näthinnan

Vidare beaktas en genetisk komponent, eftersom afroamerikaner utvecklar retinopati för tidigt mindre ofta än kaukasier.

kurs

Vanligtvis påverkas båda ögonen. Men de två ögonen kan utveckla olika grader av svårighetsgrad.
Sjukdomen är varierande: de första förändringarna i näthinnan kan märkas efter 3 veckor. Det maximala av ändringarna är dock runt det beräknade förfallodagen.

prognos

Om det inte finns någon blindhet på grund av frigöring av näthinnan eller om den är mild, kan långtidseffekter fortfarande observeras. Strabism, svag och närsynthet och glaukom beskrivs. Försenad frigörelse av näthinnan kan inträffa år efter retinopati. Denna komplikation är mycket fruktad eftersom den är förknippad med blindhet. Men det är inte så vanligt. I sällsynta fall regresserar dessa förändringar spontant.

Terapier som att blockera receptorer för tillväxtfaktorer är fortfarande långt borta, eftersom de också skulle stoppa tillväxten av de återstående organen.

diagnos

Diagnosen ställs av Ögonläkare, som rutinmässigt undersöker alla premature barn regelbundet. Utrustad med en lampa och ett förstoringsglas kan han se den lilla i ögat. Det som kan se grymt ut för utomstående är emellertid av största vikt: de så kallade ögonlockskåpna. Ögonen hålls öppna med hjälp av dessa metallfästen. Eleverna utvidgades med medicinering (ögondroppar) för att få en optimal bild. Tabellen ovan beskriver vilka fynd ögonläkaren ser i de olika stadierna. Naturligtvis är en iögonfallande fundus önskvärd.

En första undersökning under den sjätte veckan av livet har visat sig vara tillräcklig, eftersom näthinneskador som börjar tidigare är en sällsynthet.

terapi

Det bör noteras i förväg att det premature barnet själv behöver särskild vård. I större kliniker finns det specialavdelningar för premature barn där de små får medicinsk vård och vård. Som regel finns det också en ögonläkare som tar hand om retinopatin hos premature barn på plats. För att effektivt kunna ta hand om ett för tidigt barn måste flera medicinska discipliner arbeta tillsammans.

Milda former kan regressera utan permanent skada, såsom blindhet. Om formuläret är allvarligt kan det gå igenom Laserterapi att stoppas. Också kryoterapi (Exponering för kyla) används här. Fartyg som finns i Vitreous inväxt kan överges och därmed stoppas i deras tillväxt.

När näthinnan har tagits bort används Cerclagen. De trycker näthinnan tillbaka mot den ursprungliga ytan och främjar återväxt.

För ett tag Administration av vitamin E som en försiktighetsåtgärd för diskussion. I studier har emellertid ingen skillnad med placebo hittats.

profylax

Retinopati av premature barn kan förhindras genom att man försöker förhindra för tidigt födelse själv. Den gravida kvinnan bör rådfråga detta hos sin övervakande gynekolog (gynekolog).

Hos premature barn ska syrehalten i blodet alltid mätas och regelbundet kontrolleras. Regelbundna och frekventa undersökningar av en erfaren ögonläkare är viktiga för prognosen för de små.

Sammanfattning

Retinopati av prematura barn är en sjukdom hos Näthinnan på grund av att barnets utveckling inte är tillräckligt avancerad. Kärlen som förser näthinnan med näringsämnen och syre hos barn i fulltid är ännu inte fullt utvecklade. Efter födelse Hos premature barn finns det en risk att det ökande syreinnehållet i blodet skadar dessa få kärl. De kontrakterar. Detta kallas också Syre toxicitet betecknad.

Vanligtvis är båda ögonen av det för tidigt påverkade barnet. Inte bara svårighetsgraden utan också skadornas gång varierar. Den största skadan kan förväntas runt den beräknade förfallodagen.

Hos de små måste inte bara syrehalterna i blodet kontrolleras utan också en erfaren Ögonläkare bör spegla regelbundet.