Tandvård-Nätet

Inflammation under tandkrona

introduktion

Om en tand har förstörts helt på grund av karies, är tandkrona metoden att välja som en tandprotes. Plötsligt uppkomst av smärta under denna slutgiltiga protes kan orsaka långvarig sjukdom, vars symptom, terapi och prognos förklaras nedan.

Symtom på inflammation under tandkrona

Om en inflammation uppstår under en krönad tand, är detta ett mycket obehagligt åtagande för den berörda personen. Följande symtom förekommer oftare:

Tryckkänslighet: inflammation i kärlen i tandkammaren skapar gaser som vill fly. Eftersom kronan förhindrar utrymning skapas mycket starkt tryck på den krönade tanden. Tandköttet runt tanden kan också vara ömt och smärtsamt om du bara rör dem.
Svullnad: inflammation försöker sprida sig nedåt, eftersom det inte finns någon väg uppåt. Detta kan också infektera ben och mjukvävnad under tandroten och orsaka svag svullnad. Svullnaden säkerställer att tanden är något högre och att varje bett orsakar obehag. Tugga på den drabbade sidan är vanligtvis outhärdligt, så att den drabbade personen flyttar till andra sidan. Bita och tugga orsakar smärta som känns pressande och stickande, vissa patienter beskriver det som "blixtbultar som skjuter in i tanden."
Rödhet: tandköttet runt tanden är ofta röda, svullna och varma vid beröring. Man kan se att kalla livsmedel och drycker ger lättnad medan varma livsmedel tenderar att förvärra symtomen.
Abscessbildning: Om den inte behandlas kan apikal periodontit, en inflammation under rotens spets, uppstå. Detta kan leda till en abscess, en bakteriefylld ansamling av pus.
Fistelkanal: En annan form av apikal periodontit är en fistelkanal där inflammationen bildar en tunn kanal antingen i munhålan eller utanför munhålan, genom vilken pus permanent kan dränera. Denna variant är mer gynnsam för patienten, eftersom det inte finns någon känsla av tryck, men den permanent utsöndrade pus kan resultera i en obehaglig lukt och en dålig smakupplevelse.

För att lära dig mer, läs även vår artikel: Tandvärk under tandkrona - orsaker och terapi.

Smärta direkt efter insättning

Obehagliga känslor kan uppstå omedelbart efter införandet av en krona, men detta är helt normalt. Tuggsensationen kan känna sig annorlunda och ovanlig, men du vänjer dig efter den efter en viss tid. Den nya kronan kan också känna sig lite för "hög", vilket borde sjunka igen under acklimatiseringsperioden.

Men om du har denna känsla hela tiden och du inte är säker på om de andra tänderna fortfarande klamrar sig korrekt kan det ha utformats för högt och ett besök hos tandläkaren är tillrådligt.

Tillfällig temperaturkänslighet som varar några sekunder är inte heller ovanlig, bara oroande om det inte blir bättre med tiden och smärtan varar längre.

Förlopp med smärta med inflammation under tandkrona

Ursprungligen kommer inflammationen inte att märkas förrän den fortsätter att spridas. Lite smärta följer, särskilt när du äter varma eller kalla rätter. När längden fortskrider ökar den mer och mer, kan också uttrycka sig på ett pulserande sätt och förvandlas till permanent smärta.

Smärtan kan ökas särskilt när du biter, eftersom kronan är stressad. Tanden är känslig för knackning.

Så snart de första tecknen visas är det lämpligt att söka expertråd för att kunna börja behandlingen så tidigt som möjligt.

Behandla inflammation

Om tandrott har diagnostiserats under en tandkrona, tandroten är inflammerad eller om det har uppstått alltför mycket slitage på tandkronen, tas det bort i de flesta fall.

Det är inte så lätt att upptäcka tandröta under en krona. Tandläkaren testar kanten på kronan för karies för att undvika Sekundära karies att upptäcka eller få en röntgen. Att utvärdera dessa visar sig vara svårt eftersom metallkronan kan överlägga inspelningen. Efterföljande borttagning av kronan kräver exakt arbete, eftersom den befintliga tandstubben, tandköttet och benet inte får skadas. Avlägsnandet beror på typen av infästning.

Om kronan redan är väldigt lös kan den eventuellt tas bort genom att helt enkelt vrida den, men om den sitter tätare sitter specialinstrument som t.ex. ett dedikerat slipverktyg och expanderande tång.

Efter avlägsnandet bedöms stubben av tandläkaren och den nödvändiga behandlingen utförs. Detta kan vara avlägsnande av karies eller en rotkanalbehandling. Beroende på situationen sätts den tidigare borttagna kronan in igen eller görs en ny. I sådana fall täcks avlägsnandet av kronan av sjukförsäkringsbolaget, i den mån det är kliniskt vettigt.

Varför klipps kronan om inflammationen är lokaliserad under?

Om det finns inflammation under kronan, måste tanden rimmas för att ta bort all inflammationsvävnad så att inflammation hindras från att spridas. Om kronan är tillfälligt fäst kan den tas bort och behöver inte hålas. Rotkanalbehandlingen utförs på den drabbade tanden och kronan fästs igen efter avslutad.

Men om kronan definitivt är cementerad kan det inte vara möjligt att lossa eller lossa den och tanden måste behandlas av kronan. I detta fall borras ett hål genom kronan och rotkanalbehandlingen utförs, varefter det resulterande hålet sedan fylls med plast. Kronen kan fortfarande användas, men estetiskt är det en fula lösning.

När behöver du antibiotika?

Användningen av ett antibiotikum beror på utövare, eftersom antibiotika kräver recept. I de flesta fall används ett antibiotikum för inflammation under kronan, om inflammation har en tendens att spridas och det finns en risk att patogena celler kan komma in i blodomloppet.
Om bakterier från abscessen kommer in i blodomloppet uppstår en systemisk infektion som påverkar hela kroppen, känd som sepsis. Eftersom sepsis är livshotande försöks man använda antibiotikumet tillsammans med tandbehandling för att eliminera bakterierna från kroppen snabbare. Antibiotikum ges utöver ett lättnadssnitt av en abscess eller en uppskärning av den drabbade tanden för att avlägsna bakterierna. Bakterierna innehåller och förstörs mycket snabbare än om bara kirurgisk eller tandbehandling utförs.

Vilket antibiotikum är bäst?

Aminopenicilliner är den antibiotiska undergruppen som valts för inflammation i munhålan och särskilt tänder. Dessa inkluderar till exempel ampicillin eller amoxicillinsom vetenskapligt har visat sig vara de mest effektiva eftersom de är bakteriedödande, vilket innebär att bakterierna förstörs direkt. Dessutom kan aminopenicilliner också användas hos gravida, eftersom de utgör den lägsta risken för det ofödda barnet.

För patienter med penicillinallergi anses ett alternativt antibiotikum Clavulansyra eller Clindamycinsom emellertid inte är lika effektiva som aminopenicillinerna.

I allmänhet gäller det för alla antibiotika som det föreskrivna intaget måste följas. Antibiotikumet måste tas under ett visst antal dagar, vanligtvis 4-5, så att inga bakterier överlever som kan vänja sig till antibiotikumet och utveckla det fruktade motståndet.

Hur utvecklas inflammation under kronan?

Inflammation under en krona orsakas vanligtvis av penetrering av bakterier. Naturligtvis uppstår frågan hur bakterierna kan komma under krönan, för det är ju vanligtvis av metall.
Den största svaga punkten är den marginella passningen, dvs övergången från tandprotes till tandstubbe. Det kan vanligtvis inte ses med blotta ögat eftersom detta gap bara behöver vara några mikrometer. Bakterier gillar att samlas där, komma i kontakt med tandstubben och spridas vidare under kronen. Resultatet är tandröta och inflammation som är smärtsam, osynlig och kan leda till förlust av kronan. Dessutom kan en inflammerad tandrot naturligtvis också vara orsaken till smärta.

Illustration av inflammation under tandkrona

Inflammation under tandkrona

Kronor, proteser
Tandstubbe (tandemaljen) -
Enamelumen
Dentin (= dentin) -
Dentinum
Kronmarginalens område
Övergång från proteser till
Tandstubbe (här korrekt tillstängning)
Tandkött -
tandkött
Alveolärt ben
(tandbärande del av
Käftben) -
Pars alveolaris
(Alveolär process)
Öppning av tandrotspetsen -
Foramen apicale dentis
Bakterier ansamling
Inflammerade tandkött -
Gingivit
på bilden till vänster
korrekt tillstängning - stängning
Möjliga orsaker till inflammation:
A - kronmarginal -
för kort, utskjutande
B - kronmarginal -
för länge
C - kronmarginal -
sticker ut från tand
D - kronmarginal -
för utbuktad
(Overcontoured)
Typer av tandkrona:
a - metall - keramik - krona
b - all keramik, plast - krona
c - guld, titan krona

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Hur kan du förhindra inflammation under en krona?

God munhygien måste alltid följas, oavsett om du har tandproteser i munnen eller inte, eftersom detta minskar risken för att utveckla tandröta. Om en tand har utrustats med en krona rekommenderas att borsta tänderna och tungan minst två gånger om dagen, men helst efter varje måltid.

Munsköljningar och tandtråd bör användas som stöd, eftersom de kan användas för att nå det ganska fina kronkantområdet och ta bort de bakterier som har bosatt sig där. Marginal karies kan således undvikas.

Läs också våra artiklar: Rätt tandborstning och optimal munhygien.

Anledningar till en restaurering av kronan

Förutom det vanligaste skälet, nämligen en karies förstörelse av tanden, för vilken en ny fyllning inte längre är vettig av statiska skäl, finns det också andra indikationer på en krona.

Saknas t.ex. en tand, detta gap måste stängas av en bro. För att fixa bron, krönas tänderna som avgränsar gapet när de tjänar som ett ankare till vilket pontiken, som stänger gapet, är fäst.
En krona är också indikerad för utvecklingsstörningar i tandstrukturen, missfärgning eller för att korrigera positionsanomalier.
I många fall krönas även kronan om tanden har behandlats med en rotkanal, eftersom den är mindre elastisk än en levande tand. Således är risken för sprickor större och tanden ges en krona för att säkerställa stabilitet.
En krona måste skräddarsys efter den individuella situationen för den tand som behandlas. Många kraschar under natten på grund av stress, känslomässig besvär eller problem med TMJ, oavsett vad skrubbsår leder till tänderna. Om dessa är mycket uttalade kan en krona också fästas. Krisen måste också behandlas samtidigt, annars blir den nya kronan överbelastad.
Förutom de faktorer som just nämnts, kan en tand också krönas om den statiska och dynamiska ocklusiondet vill säga att rätt låsning vid knäppning och förflyttning av tänderna ges inte längre. Eftersom detta kan orsaka allvarliga störningar på lång sikt måste den korrekta tillslutningen i statik och dynamik återställas med en krona.
Ästetik spelar naturligtvis en viktig roll här, eftersom ett vackert och hälsosamt leende är viktiga egenskaper hos attraktivitet som också kan vara skäl till en krona och måste beaktas under behandlingen. De klassificeras också i denna kategori fonetik och tuggfunktionen.
Slutligen bör traumatiska tandsskador eller flera fyllningar i stort område nämnas, vilket är indikationer för en sådan restaurering.

Tillverkning och infogning av en krona

I princip kan varje tand krönas. Det måste bara förankras tillräckligt ordentligt i käkbenet, roten och rotspetsarna måste vara friska och tandköttet måste vara i gott skick. Huruvida en tand kan krönas undersöks tillräckligt i förväg.

Patienten är nu bortskämd med valet av vilken typ av krona han ska välja. De avgörande faktorerna är naturligtvis de tjänster som täcks av sjukförsäkringen, estetiken, området där kronan ska användas, vad du vill betala för dig själv och vad du anser lämpligt.

Grundförsörjningen är en helt gjuten krona som är helt gjuten av metall. Utan faner används detta vanligtvis i det bakre området, eftersom det metalliska elementet är mindre synligt där.

Som ett alternativ kan man också göra en krona som är helt gjord av keramik och tack vare sina goda estetiska egenskaper kan den också användas i det främre området. Det är vanligtvis svårt att skilja bra keramik från en naturlig tand.

Det finns också möjlighet att gjuta en metallkrona och sedan finera den med keramik för att förbättra utseendet.

Det bästa resultatet diskuteras i detalj med patienten och den enskilda tandfärgen bestäms. Sedan är tanden förberedd för respektive krona. Det betyder att det slipas med olika slipverktyg så att en krona kan sättas in. Den markade tanden är som en miniatyrversion av den föregående tanden. Efter att ett intryck har gjorts gör tandtekniker sedan kronan i laboratoriet och använder den i nästa steg.

Kronen måste ha god marginalpassning, får inte vara för hög, måste ha god kontakt med angränsande tänder, sitta ordentligt på stubben, vara ordentligt bearbetad med avseende på material och möjliggöra god statisk och dynamisk tilltäppning. Noggrannheten i passningen vid kanten av kronan, dvs övergången mellan den konstgjorda kronen och tanden, är särskilt viktig eftersom en felaktig passning snabbt kan leda till inflammation i tandköttet och karies under kronan, vilket orsakar smärta. Om allt detta säkerställs är kronan definitivt integrerad (bifogad).

Du kan hitta mer allmän information om ämnet tandkronor i vår huvudartikel: Tandkrona.

Risker för en restaurering av kronan

I de flesta fall verkar det orealistiskt att en krona kommer att hålla livet ut. Inflammation kan spridas under eller andra komplikationer kan leda till för tidig förlust.

Om tandköttet blir inflammerat och inflammation kan spridas till benet är förlustgraden hög. Anledningar till detta kan vara en befintlig tandköttssjukdom eller nya bakterieupphopningar, bland annat på grund av dålig munhygien.

Plack bygger sig upp på kronan och irriterar de omgivande tandköttet. Om tanden har haft en rotkanalbehandling är en möjlig förlust av kronan mycket trolig, eftersom sådana tänder i allmänhet har en minskad livslängd.

Svår slipning eller tätslutning av tänderna kan också leda till för tidig förlust.

Naturligtvis är det också möjligt att tandläkaren eller tandtekniker inte fungerade tillräckligt ordentligt och att det finns en förlust på grund av felaktigheter i passform och tillhörande karies.

Sammanfattning

Smärta under en krona är vanligtvis ett tecken på att något är fel med den slutgiltiga protesen och att den måste bytas ut.

Marginal tandförfall är den vanligaste orsaken till detta problem. Detta sprider sig snabbt och orsakar en obekväm bankande smärta som bör ses av en tandläkare så snart som möjligt så att smärtan kan lättas snabbt.