Smärtsam urinering
introduktion
Om det uppstår en brännande känsla och / eller smärtupplevelser under urinutsöndring, talar man i samtal om "smärta vid urinering".
I medicinen kallas detta fenomen Alguria betecknad. I allmänhet finns det två typer av smärtsam urinering.
Å ena sidan kan de obehagliga känslorna uppstå i början av urinering, å andra sidan, många patienter beskriver så smärtsamma upplevelser i slutet av toaletten.
Orsaker till smärtsam urinering
De vanligaste orsakerna till smärta vid vattning är:
- Urinvägsinfektion eller cystit
- Bäckeninflammation
- Inflammation av slidan hos kvinnor
- Blåsstenar
- Inflammation av prostata eller glans hos en man
- Irriterande urinblåsan
- sällan tumörer i urinvägarna
Det kan finnas olika orsaker till brännande känslor och / eller smärta vid urinering. I allmänhet kan det observeras att kvinnor lider av smärtsam urinering betydligt oftare än män. Detta faktum kan förklaras av det faktum att urinröret hos kvinnan med en längd på cirka 3-5 cm är betydligt kortare än mannen (20-25 cm). Från detta sammanhang kan man dra slutsatsen att de vanligaste orsakerna till smärta vid urinering också måste skilja sig beroende på kön.
Trots att början av smärtsam urinering kan bero på olika möjliga orsaker bör faran för detta symptom inte förbises. Om du upplever smärta vid urinering bör du definitivt rådfråga en läkare och fastställa en exakt orsak.
Läs mer om ämnet nedan Problem med urinering.
Cystit
Det överlägset vanligaste skälet till en smärtsam miktion är den typiska cystit som kan utvecklas snabbt, särskilt hos kvinnor. Urinvägsinfektioner är i genomsnitt de mest troliga orsakerna som orsakar obehag under urinering. Denna typ av infektion kan provoceras både av bakteriella patogener och av olika svampstammar. I de flesta fall transporteras patogenerna in i urinröret genom felaktig rengöring av den anala regionen efter avföring. Därifrån stiger de till urinblåsan eller de övre delarna av urinvägarna. Virala eller parasitära infektioner är ganska sällsynta i detta sammanhang. Också sexuellt överförda sjukdomar som syfilis kan leda till smärtsam urinering. Speciellt i de fall där patogenerna attackerar slemhinnorna i det nedre urinvägarna (särskilt urinblåsan och urinröret) uppstår den typiska smärtan vid urinering. Eftersom infektioner i de övre urinvägarna (njurar och urinledare) vanligtvis sprider sig till det nedre urinvägarna, kan obehagliga känslor också uppstå i sådana fall. På grundval av symptomet ”smärtsam urinering” kan en sjukdom i de övre urinvägarna inte skilja sig från en infektion i nedre urinvägarna.
Bäckeninflammation
Inflammatoriska processer i njurarna, urinblåsan och / eller urinröret kan också leda till svår smärta och brännande känsla när urinen passeras. I de flesta fall utlöses inte dessa inflammationer av bakterier eller andra smittsamma medel, utan snarare av andra stimuli (så kallade icke-infektiösa stimuli). Njurinflammation är också ett av orsakerna som leder till smärtsam urinering särskilt ofta och som kräver akut behandling. Bestrålning av bäckenområdet (till exempel när man tar röntgenstrålar) provocerar utvecklingen av sådana inflammatoriska processer hos vissa patienter (radiogen cystit; cystit orsakad av strålning).
Inflammation i slidan
Hos kvinnor är smärta vid urinering ofta förknippad med inflammation i slidan (kolpit). Även om den brinnande känslan och smärtsamma känslor förknippade med denna sjukdom tenderar att uppstå direkt i slidan, när urinering inträffar, kan direktkontakt mellan urinen och de irriterade områdena leda till smärtsam urinering. Den ytterligare förekomsten av ökad urladdning i kombination med det grundläggande symptomet kan användas för att skilja sådan vaginal inflammation från en patologisk förändring i urinvägarna. Inflammatoriska processer på labia och vagina (sk vulvovaginit) orsakar främst smärta vid samlag och ökande klåda, men onormala känslor vid urinering kan också vara möjliga symtom på en sådan sjukdom.
Blåsstenar
Genom att utöva tryck på den känsliga vävnaden kan urinblåssten också leda till irritation eller skador och därmed till smärtsam urinering.
Irriterande urinblåsan
Termen irritabel urinblåsa är en sjukdom i urinblåsan som visar sig genom olika tecken. Förutom smärtan vid urinering, lider många av ofta urinering med en liten mängd urin (pollakiuri) och / eller inkontinens.
En irritabel urinblåsan kan å ena sidan utvecklas på grund av en kronisk cystit, å andra sidan kan det inte uteslutas att sådana symtom är en första indikation på närvaron av en blåsörtumör. I dessa fall talar man om en så kallad sekundär irritabel urinblåsan. Däremot, med en primär irritabel urinblåsan, kan ingen orsak hittas trots de mest moderna diagnostiska procedurerna.
Tumörer i urinvägarna
Tumörer i urinvägarna finns hos vissa patienter som har smärtsam urinering. Detta alternativ bör övervägas särskilt hos äldre eller i frånvaro av en annan diagnos. I de flesta fall, i närvaro av tumörer i urinvägarna, förutom de obehagliga känslorna under urinering, kan blodiga avlagringar i urinen upptäckas. Även om den typiska cystit är en mycket vanligare orsak till obehaglig urinering hos kvinnor, hör den strikt sett inte till de så kallade könsspecifika orsakerna (orsaker som antingen bara finns hos kvinnor eller endast hos män).
Medicin
Dessutom kan läkemedelsbehandling leda till vävnadsirritation i urinvägarna.
Inflammation av prostata eller glans penis
Hos män kan smärta vid urinering orsakas av förekomsten av inflammatoriska processer i området av prostatakörteln (lat. prostata) provoceras. Sådan inflammation i prostata (prostatit) leder också till svår smärta i underlivet och / eller vid utlösning.
I vissa fall kan inflammation i glans också leda till smärtsam urinering hos män.
Läs mer om ämnet: Smärta vid urinering hos män
Illustration smärtsam urinering
Smärtsam urinering
Urinblåsinfektion
- Urinblåsa - Vesica urinaria
- Ureter - URINLEDARE
- Muskelvägg,
Urinblåseajektor -
Tunica muscularis,
Detrusor vesicae-muskel - Slemhinna -
Tunica slemhinna - Ureteröppning -
Ureteralt ostium - Blåsan triangel -
Trigonum vesicae - Blåsan i halsen -
- Cervix vesicae
- Urinrör - urinrör
- Escherichia coli-bakterier,
Proteus mirabilis, svamp
(Candida albicans) - Äggstock - Äggstock
- Livmodern - livmoder
- Yttre urinrörsmunnen -
Ostium urethrae externum - Vaginal mun -
Ostium vaginae - Analkanalen -
Canalis analis - Rektum -
Ändtarm - Manlig medlem -
penis - Prostatakörtel -
prostata - Vesicle körtlar -
Glandula vesiculosa
A. - Platt sektion genom en hona
Urinblåsan framifrån, inflammerad på vänster sida
och rätt frisk urinblåsan
B - Plan sektion genom en hane
Urinblåsan framifrån
C - kvinnlig bäcken:
Runt urinblåsan,
Medianavsnitt
D - Hane i bäckenet:
Runt urinblåsan, Medianavsnitt
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Samtidig symtom
De vanligaste symtomen som följer smärtsam urinering är:
- ökat behov av att urinera
- Blod i urinen
- Feber och frossa
- Klåda runt urinröret
- ansvarsfrihet
- Ryggsmärta i flankernas område
- colicky smärta
- Konjunktivit eller ledinflammation
De olika åtföljande symtomen ger också information om orsaken till smärtan. Symtomen och deras förhållanden förklaras mer detaljerat nedan.
Ökad urinering
Den överlägset vanligaste orsaken till dysuri är urinvägsinfektionen, populärt känd som cystit (Urocystit eller helt enkelt cystit). Det orsakas av migration av bakterier in i urinröret (urinrör) och urinblåsan. Den vanligaste patogenen som orsakar okomplicerad cystit är Escherichia coli (E. coli). En urinvägsinfektion, utöver den mest brinnande smärtan vid urinering, kännetecknas vanligen också av en tävling att urinera med endast små mängder urin att dras tillbaka (pollakiuri) åtföljs. Hos kvinnor kan inflammationen spridas till äggledarna och äggstockarna (adnexitis) leder till stickning och därmed i värsta fall till infertilitet (sterilitet) kan leda.
En annan mycket vanlig orsak till obehag med urinering hos män över 50 år är en förstorad prostata (godartad prostatahyperplasi = BPH).
Men det brukar gå med en ökad urinering frekvens (vanligare urinering), Känsla av kvarvarande urin, försvagad urinström, driblande och nattlig lust att urinera (nokturi) hand i hand.
Smärta inträffar endast när en urinvägsinfektion uppstår.
Blod i urinen
Ibland finns det också blod i urinen (hematuri). Detta kan ses med blotta ögat (Macrohematuria) eller inte synlig men detekterbar med ett urinremsetest (mikrohematuri). Å ena sidan kan detta indikera en urinvägsinfektion med skador på vävnaden i urinröret eller urinblåsan. Blod i urinen förekommer också i tumörer.
Avbrott av flagnande och / eller starkt luktande urin måste också snabbt klarläggas medicinskt, eftersom skador på urinblåsan, urinledaren eller andra organfel kan vara orsaken.
Feber och frossa
En viktig komplikation av obehandlad urinvägsinfektion är spridningen av inflammation till njurvävnaden fram till utvecklingen av bäckeninflammation (pyelonefrit).
Detta åtföljs vanligtvis av en allvarlig sjukdomskänsla, feber och frossa och kräver snabb och snabb behandling. Inflammation av prostatakörteln anses vara en komplikation av uretrit hos män (prostatit) som vanligtvis åtföljs av en stark sjukdomskänsla, feber och frossa och en inflammation i epididymis (epididymit).
Även med akut blindtarmsinflammation (appendicit) smärtsam urinering i kombination med feber kan förekomma. I de flesta fall börjar emellertid symtomen med smärta i navelområdet, som sedan vandrar till höger nedre del av buken. Inflammation av tjocktarmsutbuktningar som kallas sigmoid diverticulitis kan också orsaka smärta vid urinering. Emellertid är smärta i vänster nedre del av magen mycket vanligare.
Utsläpp och klåda
En annan orsak till dysuri kan vara en isolerad inflammation i urinröret utan inblandning av urinblåsan, detta kallas uretrit.
En åtskillnad görs mellan ospecifik uretrit, som kan utlösas av många bakterier, och specifik uretrit orsakad av gonokocker (Neisseria gonorrhoeae) är triggad (gonorré), är det populärt känt som gonorré. Förutom brännande smärta vid urinering, klagar patienter med uretrit ofta för konstant klåda runt urinröret och urladdningen från urinröret (Urinrörsfluor). Det bör inte glömmas att sexpartnern också bör undersökas och vid behov också behandlas, annars kan inflammationen inte läka ens med antibiotikabehandling av en partner, eftersom en förnyad infektion från den partner som inte har behandlats är möjlig.
Ryggsmärta i flankernas område
Andra möjliga åtföljande symtom är ryggsmärta i området av flankerna, vilket är särskilt vanligt vid inflammation i njurbenet (pyelonefrit) inträffar. I det här fallet bör en läkare konsulteras, eftersom om njurbäckeninflammationen inte behandlas, kan bakterierna tvättas ut i blodet och därmed livshotande urosepsis kan uppstå.
Koliksmärta
Stenar i urinblåsan eller urinröret kan också orsaka smärta vid urinering. Större delen av tiden ligger dock stenarna lite högre i området mellan njurarna och urinblåsan, i urinledaren. Här leder de till typiska colicky smärta och markant obehag. Kolikliknande smärta uppstår också med inflammation i njurbenet.
Konjunktivit eller ledvärk
En speciell form av uretrit är det så kallade Reiter-syndromet, ett komplex av symtom där patienten lider av konjunktivit utöver uretrit (Konjunktivit) och ledinflammation (artrit) Lida. Det är en av de autoimmuna sjukdomarna. Ibland förekommer konjunktivit i samband med klamydiala infektioner, om dessa överförs från könsområdet till ögat vid en infektion eller överförs till barnet vid födseln.
terapi
Beroende på den underliggande orsaken måste smärtsam urinering behandlas brådskande, eftersom ytterligare komplikationer kan uppstå om lämplig terapi försummas.
Inflammatoriska processer orsakade av bakterier i urinblåsan, urinröret eller njurbenet behandlas vanligtvis med ett lämpligt antibiotikum. För att kunna välja det mest effektiva antibiotikumet är det nödvändigt att exakt bestämma bakterierna. I de flesta fall beredningar som amoxicillin eller Co-trimoxazol ordinerats.
Behandlingen täcker vanligtvis en period på 5 - 7 dagar och bör definitivt fortsätta till slutet. Om patienten oberoende avbryter antibiotika, kan symtomen förvärras igen och bakteriepatogenerna kan utveckla resistens.
Vid avvikelser eller intoleranser bör den behandlande läkaren konsulteras igen av detta skäl.
För att lindra smärtan vid urinering så snabbt som möjligt rekommenderas att stödja behandlingen genom att öka dricksuppförandet. Vatten och / eller osötat te är särskilt lämpliga. På detta sätt spolas bakteriepatogenerna snabbare ur urinvägarna och symptomen förbättras snabbt.
Med orsaker som blåsor eller urinrörsstenar, a Endoscopy (Spegling). Som en del av denna procedur kan urinblåsan och urinröret undersökas och små stenar tas bort utan omfattande kirurgisk ingripande. För större stenar måste dessa krossas innan de tas bort. En speciell ultraljudssond införs för detta ändamål.
En operation är endast nödvändig i speciella fall.
Om det finns en sexuellt överförd sjukdom som orsakar smärta vid urinering måste målinriktad behandling vara på plats. Smärtstillande medel kan tas för att direkt lindra smärta vid urinering.
Smärtsam urinering hos kvinna
Den vanligaste orsaken till smärtsam urinering hos kvinnor är cystit.
Typen av smärta är mycket karakteristisk: en brännande känsla som blir starkare mot slutet av toaletten och dras in i buken, i kombination med en ihållande lust att urinera som inte försvinner efteråt.
Cystit är en vanlig sjukdom hos kvinnor på grund av den korta urinröret, endast cirka 3 cm lång, och närheten till rektum med alla bakterier.
Du kan ofta få det med massor av vätskor på cirka 3 liter / dag och växtbaserade läkemedel som Bubbla te, tranbärssaft eller angocin från apoteket, utan antibiotika.
Värme lindrar också symtomen. Om smärtan inte har gått efter några dagar är ett besök hos läkaren nödvändigt. Ett urinprov ges sedan och undersöks för tecken på inflammation och närvaron av bakterier.
Vid återkommande urinblåsinfektioner rekommenderas att du går till toaletten som en förebyggande åtgärd senast 15 minuter efter samlag. Detta spolar ut alla bakterier som kan ha införts innan de kan sätta sig i urinblåsan.
Om smärtan är mindre typisk för en urinblåsinfektion, men bara bränner ytligt, är andra sjukdomar också möjliga.
Om labia eller könsdelar är inflammerade eller skadade kan urinen vara irriterande och bränna.
Detta är till exempel typiskt med svampinfektioner i könsorganen med Candida albicans.
Det bränner och kliar permanent, och det blir värre vid kontakt med urin.
Infektioner med herpesviruset eller andra sexuellt överförda sjukdomar kan också svida medan du tappar. Den avgörande faktorn är smärtegenskaperna för att skilja mellan en konventionell cystit och en annan infektion som brinner när den kommer i kontakt med urinen.
Läs mer om ämnet: Smärtsam urinering hos kvinna
Under graviditet
Smärta vid urinering är också möjligt under graviditeten. Vid andra till tredje trimestern är barnet tillräckligt stort för att blåsan också kan drabbas.
På grund av brist på utrymme i buken känner den gravida kvinnan ofta att urinera. Det kan dock hända att barnet ligger helt ned på urinblåsan och pressar det. Moren märker detta genom stickande smärta.
Sträckningen av livmodersbanden, som håller livmodern i buken, under graviditet kan också vara smärtsam när man tappar, eftersom musklerna i bäckenbotten fungerar här. Cystit måste dock alltid övervägas under graviditeten. Gravida kvinnor klassificeras automatiskt som komplicerade urinblåsinfektioner eftersom infektionen lättare kan nå njurbenet genom förstorade urinledare. I alla fall bör en urinkultur skapas och behandlas med ett antibiotikum trots graviditet, t.ex. Nitrofurantoin eller fosfomycin. Antibiotika från kinolonklassen får dock inte användas.
Uretrit under graviditeten kan, beroende på patogen, utgöra en risk för barnet. Obehandlad kolonisering av urinröret med klamydia eller gonokocker under födseln kan leda till konjunktivit (Konjunktivit) med barnet.
Läs mer om ämnet: Infektioner under graviditet, Antibiotika också i graviditeten Smärtsam urinering under graviditeten
Som ett tecken på graviditet
Smärta vid urinering är inte ett tecken på graviditet.
Om du misstänker att du är gravid och märker smärtsam urinering beror det troligtvis på en blåsinfektion eller en infektion med en sexuellt överförbar sjukdom.
Oskyddat samlag är naturligtvis grunden för både graviditet och förvärv av en sådan infektion. Om smärtan är beständig och också uppstår vid urinering, om det eventuellt finns ett positivt graviditetstest, måste också det sällsynta fallet med en extra-livmoder graviditet övervägas. Detta innebär att embryot inte befinner sig i livmodern som avsett, utan någon annanstans, t.ex. har kapslat i äggledarna, äggstockarna eller till och med i bukhålan. Detta orsakar svår smärta och kan i sällsynta fall efterlikna symtomen på en urinvägsinfektion. I detta fall är smärtan emellertid permanent och mer eller mindre oberoende av urinering. Detta är en nödsituation och bör presenteras för en läkare omedelbart.
Läs mer om ämnet: Tecken på graviditet
Efter födseln
Smärtsam urinering efter att ha fått ett barn är ett relativt vanligt fenomen. Det finns mycket rå kraft och tryck på urinledaren och urinblåsan vid födseln. Vävnaden pressas och som en naturlig process, efter denna typ av skada, lagrar vatten.
Denna process kallas ödembildning, och detta ödem kan begränsa urinröret. Detta gör det svårt att dränera urinen, vilket kan leda till att urinen samlas i urinblåsan och fyller den smärtsamt.
Vid sådana urineringstörningar efter födseln måste en cystit alltid alltid uteslutas. Detta är alltid ett alternativ, även efter födseln. För att göra saken värre är den kvinnliga kroppen känslig efter hårt arbete med förlossningen och buken är redan ont i alla fall. Ofta är det inte längre möjligt att skilja mellan smärta i urinblåsan när urinen stagneras och fysisk smärta efter födseln, varför särskild uppmärksamhet måste ägnas urinering. Sådana fenomen observeras ofta efter födelser med epidural anestesi (epidural anestesi) eller kirurgisk vaginal födelse.
Smärta vid urinering hos män
Manlig urineringssmärta är vanligtvis en allvarligare fråga. Det finns tre möjliga skäl för en man.
Den vanligaste orsaken till smärtsam urinering hos kvinnor, cystit, kan också drabba män. Men anatomiskt sett har män en mycket längre urinrör än kvinnor. Patogener som bakterier eller svampar måste göra den långa vägen från omvärlden genom urinröret i det manliga medlemmet till munnen på samma i urinblåsan för att orsaka inflammation.
Det är därför cystit automatiskt betraktas som en komplicerad form hos män och bör alltid presenteras för en läkare. Om smärtan är en blåsinfektion, behandlas detta med ett antibiotikum eller, i sällsynta fall, ett svampdödande medel (mot svampar) behandlad. Om denna terapi försummas är det möjligt att infektionen fortsätter genom urinledarna och in i njurarna, vilket orsakar inflammation i njurbäckenet, som om den inte behandlas kan till och med vara dödlig.
En annan vanlig orsak till smärtsam urinering kan vara sexuellt överförda sjukdomar. De vanligaste patogenerna här är till exempel klamydia eller gonokocker (gonorré). Till skillnad från kvinnor orsakar dessa bakterier inflammation i själva urinröret, vilket sedan gör ont vid urinering.
Som ett åtföljande symptom kan molnig urladdning från munnen på urinröret på den manliga delen också märkas. Särskilt om du hade oskyddat sexuellt samlag med en partner några dagar till veckor i förväg, bör du överväga denna möjlighet som orsaken till smärtan.
Diagnosen säkras med en urinrörsvatt. Även här bör antibiotikabehandling inte missas, eftersom dessa patogener också kan fortsätta öka. Men de ligger dock inte i njurarna utan i testiklarna och epididymis, där de kan orsaka komplikationer såsom inflammation och i värsta fall infertilitet hos män.
Den tredje men relativt sällsynta orsaken till smärtsam urinering är små njurar eller urinstenar. Dessa avfallsprodukter av kalciumoxalat eller andra mineraler bildas i njurarna och kan vandra ner i urinledaren. Om stenarna är tillräckligt små glider de igenom till urinblåsan, men passagen genom urinröret kan vara smärtsamt för män. Även här bör bildandet av njursten behandlas, eftersom större stenar kan fastna i urinledaren och orsaka fruktansvärt smärta som en del av njurkoliken.
Läs mer om detta under: Ekollon brännskador
diagnos
Som nämnts tidigare kan missbildningssmärta utlösas av ett antal orsaker. Kvaliteten och den exakta platsen för smärtan kan inte alltid användas för att avgränsa möjliga sjukdomar.
Av denna anledning hjälper speciella undersökningsmetoder att hitta orsaken.
Den direkta undersökningen av urinen är förmodligen den viktigaste åtgärden i den diagnostiska processen när sådana symtom uppstår. Denna metod kan användas för att upptäcka möjliga patogener, såsom bakterier eller svampar, i urinen. Att utföra ett sådant urinprov är enkelt och tar inte mycket tid. En tunn mätpinne med olika fält doppas i urinen under en kort tid (sk U-Stix). Efter några sekunder kan en färgändring i de enskilda fälten ses och jämföras med en tabell. På detta sätt kan till exempel pH i urinen bestämmas. Metaboliska produkter av typiska tarmbakterier (nitrit) kan verifieras på detta sätt. Dessutom möjliggör urinstixen att detektera små mängder röda och / eller vita blodkroppar i provmaterialet.
Om man misstänker en sexuellt överförd patogen är denna testmetod inte tillräcklig. I dessa fall måste också ett blodprov och en smuts tas och undersökas på laboratoriet. En så kallad blodkultur kan framställas från blodprovet för att odla de möjliga patogenerna.
Förutom de redan beskrivna undersökningsåtgärderna kan en ultraljudsundersökning av urinvägarna och urinblåsan ge information om den underliggande sjukdomen om det finns ont vid urinering. Dessutom, i vissa fall, en cystoskopi (cystoskopi) eller så kan det vara nödvändigt att ta en röntgenstråle efter administrering av kontrastmedium. Hos män är det också lämpligt att överväga att låta den behandlande läkaren skanna prostata. Under denna undersökning sätter läkaren in ett finger i den anala regionen och försöker känna prostatakörteln lite ovanför ändtarmen.
Dessutom bör patientens blod kontrolleras för specifika proteinnivåer och så kallade prostataspecifika antigener (PSA) som ska undersökas.
Sammanfattning
Smärtsam urinering kan ha olika orsaker, men måste snabbt klargjort av en läkare bli. I flesta fall det finns en för smärtsam urinering relativt ofarligt och god anledning att behandla.
