digitoxin
synonymer
Hjärtglykosider
definition
Digitoxin är en aktiv ingrediens som tillhör gruppen hjärtglykosider. Bland annat förbättrar det hjärts slagkraft och föreskrivs därför till exempel för hjärtsvikt.
ursprung
digoxin och digitoxin kan utvinnas från samma anläggning: Dem kaus (Latin: digitalis), varför de ibland är synonyma med termen digitalis eller Digitalis glykosider beskrivits.
Effekt och handlingsmekanism
digitoxin påverkar hjärtat enligt följande:
- Öka hjärtmuskelns kontaktkraft (positiv inotropisk)
- Försening i överföringen av excitation från området av atrium (antrum) till kamrarna i hjärtat (ventrikel) (negativ dromotropisk)
- Minskning i taktfrekvens (negativt kronotropiskt effekt).
fysiologi
Ökningen i hjärtans sammandragningskraft sker genom följande mekanismer:
- Natrium-kalium ATPase - 3 natriumjoner på utsidan, 2 kaliumjoner på insidan (vardera mot den naturliga koncentrationsgradienten, dvs energikrävande)
- Natrium-kalciumbytare - 3 natrium per naturlig gradient inåt, 1 kalcium mot den naturliga gradienten utåt.
- Hjärtglykosider - Hämning av natrium-kalium-ATPas, därmed mindre natrium utanför. Detta leder till en indirekt hämning av natrium-kalciumbytaren, vilket slutligen leder till en ökad intracellulär kalciumkoncentration.
farmakokinetik
digoxin och digitoxin skiljer sig i termer av deras farmakologiska egenskaper.
digitoxin: Dess biotillgänglighet när den tas som en tablett är nästan 100%. Det kommer att dela om det njure (njur-) och delvis via lever (lever-) eliminerade. Hans Halveringstid är 5-7 dagar.
indikationer
digitoxin används för följande indikationer:
- Hjärtsvikt (Pumpande svaghet i hjärtat)
- Förmaksfladder och flimmer (genom att försena ledningen av excitation)
Bieffekter
digitoxin har ett smalt terapeutiskt index. Det betyder att det är väldigt lätt att överdosera dem, vilket resulterar i en förgiftning (Berusning) leder. Natrium-kaliumpumpen bör endast hämmas i mått, eftersom annars kommer hela cellstabiliteten att skakas. Symtom på överdosering kan inkludera:
- vid Hjärtan: Hjärtarytmier hur Ventrikelflimmer, extrasystole i de ventrikulära musklerna, AV-block
- i centrala nervsystemet: Problem med färgsyn, trötthet, förvirrade tillstånd
- i Mage-tarmkanalen: Illamående, Kräkas
Terapin en Digitoxin-berusning består av gåvan till Kaliuminnehållande infusionslösning (eftersom en ökad kaliumkoncentration förskjuter hjärtglykosiderna från natrium-kalium-ATPas och därmed hämmar deras effekt), antiarytmika (Läkemedel som begränsar hjärtrytmier som kan utlösas), Digitalis antikroppar (som specifikt fångar fria hjärtglykosidmolekyler och därmed gör dem ineffektiva).
interaktioner
Många faktorer och parallell administration av andra läkemedel kan minska risken Digitoxineffekt påverkan, därför måste en exakt anamnese (systematisk utfrågning av patienten om tidigare sjukdomar, medicinintag etc.) utföras innan förskrivning och behandling tas. Faktorer som kan orsaka interaktioner inkluderar:
Kaliumkoncentration – hyperkalemi (ökad kaliumkoncentration) leder till minskad effektivitet, hypokalemi (reducerad kaliumkoncentration), å andra sidan, förstärker effekten och kan således - om en normal dos ges - leda till symtom på berusning
Njursvikt - Patienter med nedsatt njurfunktion bör inte behandlas med digoxin, digitoxin bör användas här, eftersom det utsöndras mindre via njurarna
Medicin, de läkemedelsnedbrytande enzymerna från lever aktivera eller hämma (Induktion eller repression av CYP-enzymer). Dessa inkluderar några antibiotika, Anti-epileptiska läkemedel, Johannis örter och antiarytmika.
