Denguefeber

introduktion

Denguefeber tillhör tropiska infektionssjukdomar och orsakar 50-100 miljoner fall av sjukdom världen över varje år, och antalet ökar. Vissa Myggarter överföra patogenen, denguevirus, till människor.

Beroende på t.ex. Ålder och hälsa kan påverka symtom sjukdomen kan vara mycket annorlunda. Spektrumet sträcker sig från milt, influensaliknande kurser till allvarligt, feberiga episoder med involvering av flera organsystem. Den mest fruktade komplikationen är den "dödliga" i cirka 30% av fallenDengue chock syndrom"(DSS).

Tyvärr finns det för närvarande varken en vaccination, en annan kausal terapi mot denguefeber. Profylaktisk är därför främst Skydd mot insektsbett i förgrunden.

Sjuka personer kan endast behandlas symptomatiskt, t.ex. med Fvätske- och proteinadministrering.

överföring

Sjukdomen orsakas av så kallade "vektorer”Överfört: Här transporterar en organism patogenen från värd till värd. De viktigaste vektorerna för dengue-viruset är kvinnor i de egyptiska och asiatiska tigermyggen (lat .: Stegomyia aegypti och Stegomyia albopticus). Det är vanligtvis lätt att känna igen på grund av dess slående, svartvita mönstrade ritning!

Med en prick kan de enkelt leverera viruset i den mänskliga blodomloppet. Omvänt kan icke-infekterade myggor äta patogenet från en sjuk person.

Eftersom de dagliga insekterna multiplicerar i stillastående vatten är utrotning extremt svår. Även små pölar eller vattenfyllda behållare (t.ex. flaskor) räcker. Spridningshastigheten är särskilt hög i tätbefolkade bostadsområden.

Till skillnad från andra tropiska infektionssjukdomar som Ebola, person-till-person överföring av denguefeber är en absolut sällsynthet! Det är därför inte nödvändigt att isolera den drabbade patienten.

De får reda på det, vilka symptom du kan använda för att känna igen en bit från den asiatiska tigermyggen.

distribution

dengue finns i mer än 100 länder subtropisk och tropisk Asien, i Australien, Central- och Sydamerika, Oceania, Afrika och i Karibien sprida. På grund av den ökande spridningen av tigermyggen kan sjukdomen emellertid också förväntas spridas i Europa i framtiden. Det var redan ett stort utbrott under 2012 Portugisiska ön Madeira. Också i Södra Frankrike och kroatien fall har rapporterats.

På grund av öka långdistanssturismen, antalet "importeras”Dengue-fall: Medan 60 fall rapporterades i Tyskland 2001, i oktober 2010 fanns det redan 387 fall. Detta var särskilt populärt bland resenärer som återvänder hem Indien och Sydöstra Asien (Thailand, Vietnam, Filippinerna, Malaysia och Indonesien) påverkade.

symtom

I princip kan du välja mellan tre lutningsformer skilja sjukdomen: Det influensaliknande denguefeber (DF), svår dengu hemorragisk feber (DHS) och det farliga Dengue chock syndrom (DSS). Ålder, näringsstatus, hälsotillstånd, kön och förmodligen genetisk disposition för patienten verkar också spela en viktig roll i sjukdomens svårighetsgrad.

Om de drabbade också är under a Andra infektionen lider av viruset upprepade gånger, är en av de två allvarliga manifestationerna av denguefeber (DHS och DSS) desto mer troligt.

Små barn har ofta hög feber som varar 1-5 dagar i början.

Endast hos äldre barn och vuxna kan de typiska, bimodal feber Observera: Efter en initial, kortvarig feber med plötslig normalisering följer en andra feberökning, som vanligtvis varar längre. Särskilt många klagar över huvudvärk i pannans och ögonområdet, åtföljt av illamående och buksmärta.

I det språkliga kallas denguefeber ofta "Benbrytare feber”Betecknas som den sjuka under extrema smärtsam flytta- och Kroppssmärtor Lida. Ibland en knottier, spottier Utslag kan observeras.

Under de första veckorna av sjukdomen kan det också vara svullnad i lymfkörtlarna över hela kroppen parestesi (lat .: dysestesi) kom.

Tyngre lutningar leder till a Koagulationsstörningså att näsan, hud- och Slemhinneblödning inträffa. Om blödningen är tung kan det finnas brist på volym i blodkärlen farlig Orsakar chock. I detta fall talar man om det livshotande denguchock-syndrom (DSS).

Det inledande skedet, det Dengue hemorragisk feber (DHF), uppstår när följande 4 kriterier är uppfyllda:

1. feber
2. Trombocytbrist (lat .: trombocytopeni)
3. Förstörelse av röda blodkroppar (lat .: hemolys)
4. Förlust av vätska genom Kapillär, också "Kapillärläcka"ringde

Grundorsak

Dengue-virus tillhör familjen flavivirus, liknande till exempel orsakssubstansen för gul feber, TBE eller japansk Encefalit (Läs också: Vaccination mot japansk encefalit).

Totalt fyra olika typer av denguevirus (DEN 1-4) infekterar människor, med typ DEN 2 som har det högsta sjukdomsvärdet.

Tyvärr har den exakta mekanismen för sjukdomen ännu inte klargjorts. Kort sagt, virusen penetrerar mänskliga celler och använder sina mekanismer för att sprida sig ytterligare i organismen. Vår kropp släpper sedan olika budbärarämnen, enzymer, inflammationsförmedlare och aktivatorer, som sedan frigörs 3-12 dagar efter infektion (inkubationsperiod) leda till den klassiska denguefeber.

Strukturer för det mänskliga immunsystemet, immunoglobulinerna eller antikropparna, verkar spela en viktig roll, särskilt i de svårare manifestationerna, DHS och DSS.

Du kan hitta en detaljerad översikt över alla tropiska sjukdomar under artikeln: Översikt sida om tropiska sjukdomar

Diagnos

Feber efter att ha varit i tropikerna är inte ett sällsynt symptom och kan hittas hos cirka 20% av alla som är sjuka. Tyvärr, nästan uttrycka sig alla typiska tropiska sjukdomar har en mer eller mindre uttalad feber, så att en noggrann medicinsk undersökning och fråga krävs vid diagnos av denguefeber.

T.ex. detaljerade resebeskrivningar, schema klagomålen eller liknande symtom hos andra resenärer ge värdefull information. Ofta kan över Insektsbett eller Kontakt med sötvatten som ska rapporteras.

Förutom att förhöra patienten (anamnese) undersöker den behandlande läkaren grundligt sjuka patienter. Till exempel, en Förstoring av levern och eller mjälte (lat .: Lever,- splenomegali) och den mycket dåligt allmänt skick vara trendgivande. Tyvärr är de flesta klagomål, t.ex. Hudutslag eller svullnad i lymfkörtlarna, även med andra tropiska sjukdomar, så att de ofta anses vara för ospecifika.

För att kunna göra en exakt diagnos är modern laboratoriemedicin nödvändig idag. Med ett enkelt blodprov kan olika metoder användas som är lämpliga för upptäckt av denguefeber (Virusisolering, antigen- och antikroppsdetektion, PCR).

terapi

Finns för närvarande fortfarande ingen kausal terapi av denguefeber, så att behandlingen måste vara rent symptomatisk. På detta sätt kan de drabbade klagomålen lindras, ett botemedel kan emellertid ännu inte uppnås genom medicinska åtgärder bli.

Eftersom cirkulationsfunktionen ska betraktas som instabil hos många patienter utförs behandling vanligtvis i sjukhus. Där kan du använda intravenös åtkomst („dropp") antingen Volym- och proteininfusioner, såväl som Feberreducerare administreras.

Strikt sängstöd och övervakning av den så kallade "Vitala tecken", Nämligen hjärta och Andningsfrekvens, Blodtryck och Kroppstemperatur, är också en del av terapin. Läkemedel kan också användas för att lindra smärta. Det är viktigt att säkerställa det ingen acetylsalicylsyra-innehållande beredningar såsom aspirin, eftersom de "blodförtunnande”Har egenskaper och det Risk för blödning skulle stärkas ytterligare.

profylax

Först och främst inkluderar det profylax de Skydd mot insektsbett. Både Skyddskläder liksom så kallade "myggmedel". Ljusa, starka och långärmade kläder kan skydda huden. Eftersom tigermyggen till och med kan bita igenom vissa kläder, borde man göra det impregnering bör också övervägas. Det är viktigt att notera att vektorerna av denguefeber, skiljer sig från malaria överföra Anopheles mygga, diurnal är! Fortfarande bör man Myggnät på natten bifogas.

Förutom de nämnda skyddskläderna, användningen av Avskräckande eller. Insektsmedel. Tillämpade på utsatta, utsatta hudområden som armar, ben och ansikte, de erbjuder relativt säkert skydd mot insektsbett. De vanligaste insektsavvisande medlen inkluderar t.ex. dietyltoluamid eller Icaridin.

Hos gravida kvinnor och småbarn Produkterna kanske bara kan med begränsningar användas. Samtidig användning av a solkräm är möjligt - dock måste solskyddsmedel användas först och därefter insektsavvisande spray.

Tyvärr finns det fortfarande idag ingen effektiv vaccination mot denguefeber. Som möjligt vaccin skulle behöva arbeta mot alla fyra typer av virus, är utveckling extremt svår. För efter en överlevde infektion blir bara patienten immun mot den typ av virus som infekterade honom.

För närvarande finns det flera lovande vacciner i testfasen. Ett genombrott förväntas dock inte inom en snar framtid.

prognos

Sammantaget har dengue en gynnsam prognos. Genom stödjande åtgärder som Hydra och Sänkning av feber, kan de flesta fall botas i västra länder. Med tunga varianter, särskilt Dengue chock syndrom, är Dödlighet runt 30% men betydligt högre. I länder utan tillräcklig medicinsk vård är emellertid mildare former såsom dengue-hemorragisk feber (DHF) leda till döden.

Avgörande faktorer som Ålder och Hälsotillstånd före infektion, bestämmer också den individuella prognosen.