Bröstcancerstadier

Synonymer i vidare bemärkelse

TNM-klassificering, karcinom in situ, bröstcancer, benmetastaser, lungmetastaser, lymfkörtelmetastaser, levermetastaser

introduktion

Bröstcancer kan ha utvecklats i olika grad vid diagnostiden, varför resultaten uppdelas i olika tumörstadier. Denna iscensättning har standardiserats för de flesta cancerformer; man talar om TNM-klassificeringen. Samma faktorer beaktas alltid:

• T står för tumörstorleken

• N står för Nodi (latin = nod) och anger om det redan finns dottertumörer i lymfkörtlarna,

• M står för metastaser - dvs. dottertumör - och indikerar om cancern redan har spridit sig till andra organ, t.ex. levern har invaderat.

Nummer tilldelas varje bokstav, t.ex. för T-siffrorna 0-4 etc. För olika tumortyper är emellertid kriterierna för när ett fynd t.ex. T1 eller T2 är annorlunda.

Dessutom kan varje huvudbokstav föregås av en liten bokstav p. P står för en histopatologiskt utvärderad tumör, vilket innebär att patologen utvärderar hela upptäckten (efter kirurgiskt avlägsnande) eller en biopsi och klassificerar det utifrån detta. Det finns också andra brev. Tabellen nedan gör klassificeringen ännu lättare att förstå:

TNM-klassificering

TX eller pTX: Fyndet kan inte bedömas, t.ex. på grund av en dålig röntgen

T0 eller pT0: Det finns inga bevis på en tumör

Tis eller PTis: Det är ett karcinom in situ eller a Pagets sjukdom

T1 eller pT1: Tumören är mindre än 2 cm
a: Mindre än 0,5 cm
b: Mellan 0,5 cm - 1 cm lång
c: Mellan 1 cm - 2 cm

T2 eller pT2: Tumören är större än 2 cm men inte större än 5 cm

T3 eller pT3: Tumören är större än 5 cm

T4 eller pT4: Tumören är av vilken storlek som helst och har spridit sig in i den omgivande vävnaden (inte bröstvävnaden), t.ex. Sternum, pectoral muskler, revben, etc.
a: Odlas in i bröstväggen
b: Odlas in i huden
c: Odlas i hud och bröstvägg
d: Av Bröstcancer åtföljs av inflammation (undantag M. Paget)

För att få en bättre idé kan du använda följande storleksjämförelser:

T1 = ungefär storleken på en kaffeböna

T2 = mellan storleken på en druva och en persikastein

T3 = mellan storleken på en fikon och en aprikos

Lymfkörtlar

Den efterföljande bedömningen av lymfkörtlarna är baserad på avbildningstester och kliniska undersökningar.

NX: Lymfkörtlar kan inte bedömas

N0: Inga bevis för lymfkörtelmetastaser

N1: metastaser i axillära lymfkörtlar som är förskjutbara mot den omgivande vävnaden

N2: Metastaser i axillära lymfkörtlar som har vuxit tillsammans eller med andra strukturer

N3: metastaser i lymfkörtlar som ligger längs den inre mammärartären, som tillför blod till bröstet

Om ett fynd kirurgiskt avlägsnas tas lymfkörtorna ofta bort vid samma procedur, t.ex. från armhålan. (Se även bröstcanceroperation) Det krävs vanligtvis att vid en axillär dissektion (teknisk term för avlägsnande av lymfkörtelvävnad från armhålan) avlägsnas minst 10 lymfkörtlar och undersöks av patologen. Klassificeringen skiljer sig från den som nämns ovan för pN1, här kan patologen specificera ytterligare graderingar.

pN1: metastaser i mobila lymfkörtlar från armhålan

a: Endast mikrometastaser som är mindre än 0,2 cm

b: metastaser i lymfkörtlar, av vilka minst en är större än 0,2 mm

Du hittar mer information om detta ämne här: Lymfkörtel involvering i bröstcancer

Klassificering av bröstcancerstadier

Baserat på TNM-klassificeringen görs en uppdelning i olika stadier, här enligt UICC: s specifikationer (international international contre le cancer). De enskilda stegen sammanfattar TNM-kombinationer som har en liknande prognos:

Iscensättning

Steg T-klass M-klass M-klass

Steg 0 Tis N0 M0

Steg I T1 N0 M0

Steg IIA T1 eller T2N1 eller N2 M0

Steg IIB T2 eller T3 N1 eller N0 M0

Steg IIIA T0 eller T1 / T2 / T3 N2 eller N1 och N2 M0

Steg IIIB T4 eller någon TN1 och N2 eller N3 M0

Steg IV varje T varje N M1

Baserat på klassificeringen är det lättare att uttala sig om chanserna för återhämtning och prognosen.

Läs mer om prognosen för bröstcancer och chanserna för ett botemedel mot bröstcancer här.

Steg 1

Steg 1 är det steg som är förknippat med den bästa prognosen och läkningsförväntningen. Steg 1 är indelat i steg 1A och 1B. Steg 1A beskriver bröstcancer som enligt alla de så kallade "staging" -undersökningarna inte visar någon spridning, varken till regionala och avlägsna lymfkörtlar eller till omgivande vävnad eller avlägsna organ. Enligt TNM-klassificeringen används N0, vilket betyder att ingenting hittades i lymfkörtlar ("Nodus"). M0 beskriver att det inte heller finns några bosättningar i andra organ ("metastaser"). Steg 1A beskriver också att huvudtumören i bröstet är mindre än 2 cm i omfattning. Steg 1B å andra sidan inkluderar mindre mikrometastaser i lokala lymfkörtlar som finns på bröstet.

Läs mer om: Vävnadsprover i bröstcancer

Steg 1: livslängd och chanser att återhämta sig

Livslängden och chansen att återhämta sig från bröstcancer i steg 1 är högst. Detta tumörstadium indikerar att även om en tumör finns, har den ännu inte bildat någon kolonisering. I samråd med patienten måste det avgöras om bröstet ska tas bort tillsammans med tumören i en operation eller om en bröstbevarande operation ska äga rum. Det senare alternativet innebär en viss återstående risk, men detta försvinner med standard efterföljande bestrålning. Därefter kan läkemedelsbehandling med kemoterapeutiska medel, antikroppar och antihormoner genomföras, vilket minskar risken för återfall. Denna terapi rekommenderas främst för kvinnor under 35 år, men kan ibland orsaka allvarliga biverkningar. Överlevnadshastigheten fortsätter att öka med de nyutvecklade terapimetoderna och är mycket bra i steg 1. Överlevnadshastigheten ges ofta på 5 år eller 10 år och i båda fallen i steg 1 är den väl över 90%.

Du kan läsa mer om ämnet här: Chansen för återhämtning vid bröstcancer

Steg 2

Steg 2 beskriver bröstcancer som har blivit större, speciellt i själva bröstet och som redan har spridit sig minimalt till närliggande lymfkörtlar. Det kan åter delas in i två delsteg, 2A och 2B. 2A innefattar en tumör som antingen har de första koloniserade lymfkörtlarna i armhålorna eller en tumör som redan är 2-5 cm stor i bröstet. 2B beskriver tumörer som kombinerar båda egenskaperna eller en tumör som inte har spridit sig men som redan är över 5 cm stor i bröstet.

Steg 2: livslängd och chanser att återhämta sig

Livslängden för tumören i steg 2 är fortfarande ganska god, liksom chansen för återhämtning. Steg 2 uttrycker särskilt att det ännu inte har skett någon spridning till avlägsna kroppsregioner, men att tumören fortfarande är lokalt begränsad i bröstet i de omedelbart intilliggande lymfkörtlarna. Med terapin, som också består av kirurgiskt avlägsnande och efterföljande bestrålning, kan man ofta uppnå ett botemedel. Förutom tumörstadiet beror ytterligare behandling på många andra faktorer, från vilka vissa kemoterapi och hormonbehandlingar härleds. Olika typer av tumörer svarar olika på terapierna. Sammantaget är livslängden i steg 2 fortfarande god.

Läs mer om ämnet här: Kemoterapi för bröstcancer

Steg 3

Steg 3 kan delas in i 3A, 3B och 3C. Hela steg 3 har gemensamt att det fortfarande inte finns någon metastas för avlägsna vävnader och organ. Tumören kan emellertid ha blivit så stor i bröstet att den växer in i bröstväggen eller växer ut till huden. Alla storlekar på tumörerna ingår. Lymfkörtlarna påverkas också mer i detta skede. Efter den första lymfkörtelstationen för bröstcancer i armhålan sprids tumörcellerna alltmer under och ovanför benbenet, sedan också till lymfkörtlarna längs bröstartärerna.

Steg 3: livslängd och chanser att återhämta sig

Livslängden och risken för återhämtning minskar jämfört med steg 2. Det är dock viktigt att inga avlägsna bosättningar inträffar heller i steg 3. Endast lymfkörtlarna kan påverkas allvarligt. Dessa avlägsnas också kirurgiskt tillsammans med tumören i bröstet. Kemoterapi och hormonterapi är viktigt i steg 3, eftersom det kan öka livslängden i procent. Den lokala spridningen i bröstväggen är särskilt avgörande för prognosen. Om för mycket omgivande essentiell vävnad redan har infiltrerats är kirurgiskt avlägsnande svårt.

Lära sig mer om: Bestrålning för blodcancer eller livslängd för bröstcancer

Steg 4

Steg 4 representerar det sista av bröstcancerstadierna. Alla tumörer associerade med diagnostiserade metastaser i andra organ sammanfattas under detta steg. Mängden kolonisering i lymfkörtlar och storleken på den ursprungliga tumören kan variera. Vid bröstcancer påverkar avlägsna metastaser främst lungorna, benen, levern och hjärnan.

Du kan hitta mer information här: Bröstcancer i slutstadiet

Steg 4: Livslängd och chanser att återhämta sig

Livslängden och risken för återhämtning sjunker drastiskt med närvaron av metastaser i avlägsna organ. Det främsta skälet till detta är att tumören redan har nått många områden i kroppen via blodomloppet. Av denna anledning, även om tumören tydligen har avlägsnats framgångsrikt, är förekomsten av återfall extremt troligt. Om flera organ påverkas av metastaser är operation ofta svår att utföra. En exakt förväntad livslängd kan inte under några omständigheter fastställas. Med moderna läkemedelsbehandlingar kan emellertid goda resultat uppnås och många år kan uppnås.

Läs mer här: Prognoser för blodcancer eller livslängd för bröstcancer

Förökningsstudier

Om diagnosen bröstcancer har gjorts görs alltid en sökning efter möjliga dottertumörer (metastaser). Om dottertumörer upptäcks har detta inverkan på vidare terapiplanering och prognosen som helhet, så att hitta dem är av stor betydelse.

Metastaser indikerar avancerad cancer. Därför förekommer ofta generella symtom som nedsatt prestanda, smärta, aptitlöshet, illamående, svaghet, möjligen feber och andnöd. Ju större en tumör, desto mer troligt är det att dottertumörer redan har bildats i andra organ i kroppen.

Bröstcancer kan emellertid också bilda metastaser i ett mycket tidigt skede när tumören fortfarande är liten. Detta beror på den biologiska karaktären hos tumörcellerna och typen av tumör (se under bröstcancer).

Läs mer om ämnet här: Metastas i bröstcancer

Info: metastaser

En klump på 5 mm indikerar bildandet av dottertumörer i 10% av fallen och en 20 mm klump i 50% av fallen.

Jämfört med andra typer av cancer förekommer metastaser i bröstcancer relativt tidigt. Vid bröstcancer kan dottertumörer sprida lymfogen och hematogent.

Lymphogen betyder att tumörcellerna når lymfkörtlar via lymfsystemet och bildar nya noder där.
hematogen betyder att tumörcellerna når olika organ via blodomloppet och bildar noder där.
Bröstcancer metastasiseras först till lymfkörtlarna i armhålan och / eller des Bröstben.

Inte alla organ i kroppen är lika sannolikt att attackeras av dottertumörer. Detta är olika för varje typ av cancer Koloncancer kan hittas t.ex. oftast dottertumörer i levern. Bröstcancerceller finns oftast i:

• Lymfkörtlar
• Ben (Ryggrad, Revben, bäcken, skalle),
• i lunga, på pleura (Pleura) och
• i lever.

Även hud och den hjärna kan infekteras.

Metastaser i lymfkörtlar

Lymfkörtelmetastaser spelar en speciell roll. De är den viktigaste faktorn i en prognos för bröstcancer och förekommer alltid före hematogena metastaser.
Metastaser i lymfkörtlar kan dyka upp som svullnad eller klumpar i armhålan eller bröstbenet.
För att bestämma om tumören redan har metastasiserats i lymfkörtlarna, används sentinel-lymfkörtekniken, som beskrivs i detalj under ämnet bröstcanceroperation idag, förutom andra metoder.

Läs mer om det allmänna ämnet här Metastaser i bröstcancer.

Benmetastaser

I en fjärdedel av alla fall där dottertumörer har bildats upptäcks de första metastaserna i benet, där de märks som smärta.
För att upptäcka metastaser i benet, den så kallade Benscintigrafi. Med en benscintigrafi injiceras patienten med en radioaktiv vätska före undersökningen. Ämnena som finns i vätskan har egenskapen att deponeras på de platser i benet där ombyggnadsprocesser äger rum och därifrån avger de en svag radioaktiv signal. Normalt sker ombyggnadsprocesser i viss utsträckning över hela benet. Med en benmetastas, men också med inflammatoriska sjukdomar som reumatism Dessa processer ökas emellertid på specifika punkter: På dessa punkter kan en särskilt stor mängd av den radioaktivt märkta vätskan samlas upp och därmed synliggöras med en speciell röntgenanordning.
En röntgenbild görs sedan av de områden som misstänks i benskintigrafi, vilket ger mer exakt information om huruvida en metastas finns eller B. "bara" en inflammatorisk process. Benmetastaser kan också användas med Datortomografi (CT) eller Magnetisk resonansavbildning

Lungemetastaser

Metastaser förekommer också relativt ofta i lungorna. Symtom som kan indikera förekomsten av metastaser i lungorna är t.ex. Andnöd, kronisk hosta och lätt trötthet.
De flesta av tiden är dessa symtom ganska svaga än tumör måste ha attackerat en hel del lungvävnad innan det gjorde sig känt på detta sätt.
Huruvida lungmetastaser är närvarande bestäms mestadels av Röntgenstrålar detekteras. För att ta reda på den exakta platsen för metastaser kan en viss form av datortomografi (tunnskiva-spiral CT) eller en reflektion av luftvägarna (bronkoskopi) också vara användbar.

Levermetastaser

Den tredje vanligaste platsen för metastaser är levern. De märks ofta bara där sent och krypande.
Symtomen uppstår eftersom tumören i allt högre grad tar plats och förstör frisk, funktionell levervävnad. Levern kan kompensera för detta tills en senare tidpunkt. Nedsatt aptit, viktminskning, gastrointestinala störningar eller feber kan vara möjliga symtom, men de är också vanliga vid bröstcancer om det inte finns några levermetastaser.
Levern är omgiven av en fast kapsel, varför en expanderande tumör kan spänna denna kapsel, vilket i sin tur orsakar smärta i högra övre buken. Om gallvägarna minskas eller blockeras av dottertumörer, a Gulsot (Gulsot), vilket, som namnet antyder, först märks av en svag gulning av ögongulorna. Leverdysfunktion (se också Leverens funktion) kan ofta upptäckas med ett blodprov. Huruvida metastaser är ansvariga för en sådan funktionell störning kan bestämmas genom en ultraljudundersökning, datortomografi eller magnetisk resonans-tomografi.