bilaga

synonymer

Cecum, lat: caecum

definition

Bilagan är en del av det mänskliga matsmältningssystemet.
I strikt bemärkelse av ordet som bilaga (blindtarmen) kallas den första delen av tjocktarmen. Den går i tunntarmen och ligger framför tjocktarmen (kolon). Felaktigt refererat till som appendix i det språkliga, ormen förut (Bilaga vermiformis), som bara är en bilaga till den faktiska bilagan (blindtarmen) är.

Mer information om anatomi i bukhålan kan hittas här: bukhål

Bilagans struktur

Cecum ligger i den högra centrala buken och är bara några centimeter lång. Det utgör den inledande delen av tjocktarmen och är därför faktiskt en säckformad utsprång på den stigande tjocktarmen (Stigande kolon), som slutar blindt, vilket förklarar namnet.
Direkt framför bilagan ligger den sista delen av tunntarmen, ileum (ileum). Övergången från ileum till cecum bildas av en ventil, den så kallade ileocecal-ventilen eller Bauhin-ventilen. På grund av de speciella vikarna i slemhinnan öppnar det normalt bara i tjocktarmsriktningen, vilket förhindrar att bakterierna, som koloniserar tjocktarmen i stort antal, kommer in i tunntarmen, vilket är mycket mindre grodd.

Bilagan är rikt befolkad med immunförsvarceller, som i sin helhet är GALT (väl associerad lymfatisk vävnad, på engelska ungefär: intestinalassocierat immunsystem). Speciellt i bilagan finns det ansamlingar av lymfceller, dessa ansamlingar kallas Peyers plack.

Bilagan (även "appendix" för det språkliga, lat.: Bilaga vermiformis) är en bifogad caecum och mäter vanligtvis 5-10 centimeter. Bilagaens placering är ganska varierande, men den vanligaste positionen är bakom cecum (retrocaecal). Det kan projiceras på den så kallade McBurney-punkten från utsidan. Om du drar en imaginär linje mellan naveln och höger Framre överlägsna iliac ryggraden (övre iliac ryggraden, påtaglig som "höftbenet") denna punkt är på den första tredjedelen av iliac ryggraden. Ofta finns det smärta vid tryck eller smärta vid att släppa i detta område (liksom vid Lanz-punkten) med inflammation i bilagan, men det kan bara användas som en indikation, inte som pålitliga bevis.

Skiktningen av innerfodret i caecum motsvarar den för resten av matsmältningskanalen. Det innersta skiktet är slemhinnan (slemhinnan), som gränsar till ett tunt skikt av bindväv, submukosa. Detta följs av ett lager glatt muskel (Tunica muscularis), som styrs i sin aktivitet av det vegetativa (autonoma) nervsystemet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Klyvkanalen

Bilagans storlek

Den verkliga bilagan som en del av tjocktarmen har en längd på cirka 6 till 8 cm hos människor. Bilagan, som ofta kallas bilagan, som sträcker sig från den faktiska bilagan, kan variera mycket mer i längd och storlek.
I de flesta människor är bilagan 5 till 10 cm lång. I vissa fall kan den ändå vara upp till 20 cm eller till och med 2 cm lång. Bilagan är ett mycket smalt organ och har en diameter på cirka 6 till 7 mm.

Liknande ämnen som du kanske är intresserad av:

• Tarmflora
• Ändtarm

Illustration av bilagan

1. Bilaga - Blindtarm
   (Ljusblå kant)
2. Öppna Bauhin-klaffen -
   Ostium ileal
3. Appendixens mun -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Gratis bandremsa -
   Taenia libera
5. Bilaga -
   (Ljusgrön kant)
   Bilaga vermiformis
6. Slutdel av ileum -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-appendixventil
   (Bauhin-klaff) -
   Ileal papilla
8. Tvärgående veck i tjocktarmen -
   Plicae semilunares coli
9. Kolon, stigande del -
   Stigande kolon

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Vilken sida står bilagan på?

Den verkliga bilagan ligger på höger sida av nedre del av buken i nästan alla. I vissa fall kan tillägget dock vara betydligt längre (upp till 20 cm!), Vilket innebär att det i vissa människor till och med kan nå in i vänster nedre del av buken.

Läs också: Vaskulär tillförsel av tarmen

Bilagans funktion

Cecum har inte en framträdande funktion, den används för överföring av mat. Bilagans funktion är föremål för många överväganden, medan den inte längre betraktas som en helt funktionslös rest av evolutionen, utan snarare som en del av kroppens immunförsvarssystem och lymfsystemet.

Ny forskning har väckt misstanken att bakterier finns här som sägs ha en positiv effekt på den mänskliga organismen. Men särskilt i de högt utvecklade länderna med höga hygiennormer har denna funktion i bilagan knappast någon betydelse. Detta kan också ses av det faktum att borttagning - som är fallet med blindtarmsinflammation (Appendicit) är ofta nödvändigt och praktiserat - medför inga nackdelar i de industrialiserade länderna.

Läs mer om detta ämne:

• Uppgift om bilagan
• Kolonens funktioner
• Tunntarmsuppgift

Sjukdomar i bilagan

Den överlägset vanligaste sjukdomen i bilagets område är blindtarmsinflammation, en inflammation i bilagan, populärt kallad appendicit.
Med cirka 100 fall per 100 000 invånare per år förekommer det mycket ofta i västra Tyskland, med förekomsttoppen mellan 10 och 20 Livsår.

Bilaga irritation

Appendicitirritation kan betraktas som en mild form av blindtarmsinflammation.
Även här leder en bakterieinfektion eller tilltäppning av ingången till bilagan (bilaga) till inflammation. Konsekvenserna är smärta, som initialt verkar tråkig och svår att lokalisera i övre buken eller runt naveln. De kan senare migrera till höger nedre del av buken. Smärtan åtföljs vanligtvis av illamående, kräkningar, feber och diarré. Till skillnad från fullt utvecklad blindtarmsinflammation är symtomen här vanligtvis ganska milda.
Behandlingen kan därför ofta utföras helt enkelt genom administrering av antibiotika och säng vila. En operation med avlägsnande av bilagan (appendektomi) kan vanligtvis undvikas vid irritation av appendix. Icke desto mindre kan all irritation av den bilaga som redan har gått igenom gynna en upprepning av symtomen upp till blindtarmsinflammation.

Appendicit

Appendicit, som kallas appendicit i tekniska termer, är en mycket vanlig klinisk bild, särskilt hos barn, men också hos vuxna.
Termen avser faktiskt en inflammation i bilagan, bilagan, som kommer från den faktiska bilagan, den första delen av tjocktarmen, som en liten bilaga. Appendicit orsakas vanligtvis av hindring av ingången med fekala stenar eller små gropar av frukt. Inflammation som en del av en bakteriell infektion i tarmen är också möjligt mindre.
De typiska symptomen på blindtarmsinflammation är tråkiga smärtor som är svåra att lokalisera i övre buken eller naveln, som vandrar till höger nedre del av magen under timmar eller några dagar och blir mer akuta här. Dessutom finns det ofta illamående, kräkningar, feber och diarré, liksom defensiv spänning i magmusklerna. Dessa klagomål i kombination med en specifik fysisk undersökning räcker ofta för att den behandlande läkaren ska kunna diagnostisera blindtarmsinflammation. Dessutom kan diagnosen bekräftas genom ultraljud och blodprov.

Även om detta är en mycket vanlig klinisk bild, kan blindtarmsinflammation vara ett farligt undantag. Som ett resultat måste kirurgiskt avlägsnande av bihang (appendektomi) utföras. I vissa fall kan antibiotika och sängstöd i några dagar användas.

Mer information om detta ämne finns på:

• Dessa är de symtom du kan säga om du har blindtarmsinflammation
• Kirurgi för blindtarmsinflammation

Appendicit som en komplikation av blindtarmsinflammation

Behandlingen av blindtarmsinflammation är ofta okomplicerad. Ett stort antal patienter kommer att vara symptomfria inom några dagar efter operationen eller till och med endast genom riktad antibiotikabehandling och kommer att kunna återgå till deras vardag.
Icke desto mindre är blindtarmsinflammation alltid en potentiellt livshotande klinisk bild. Orsaken till detta ligger i brottet i bilagan, tilläggens perforering, som den maximala formen av inflammation. Den attackerade och försvagade tarmväggen tårar, så att bakterierna i bilagan sprider sig i det faktiskt sterila bukhålan och leder till omfattande inflammation av detta. Ett typiskt tecken på en bruten bilaga är en minskning av smärta på grund av minskningen i trycket i bilagan, vilket tidigare hade lett till den smärtsamma spänningen i appendixens vägg. Detta är känt som det som kallas en "lat fred". Om den inte behandlas leder det oundvikligen till sepsis och i slutändan död.

Av denna anledning, om man misstänker perforerad blindtarmsinflammation, måste behandling ges omedelbart. I förväg kan en röntgenbild av buken göras, i vilken fri luft kan ses i det normalt luftfria bukhålan. I de flesta fall görs detta dock inte och ett öppet kirurgiskt avlägsnande av bilagan utförs, och som en del av detta sköljs bukhålan för att ta bort tarminnehåll och patogener. Antibiotika kommer sedan att användas under de närmaste dagarna för att minska infektionen.

Läs mer om detta ämne på: Brustad bilaga

Hur ser appendixens ärr ut?

För kirurgiskt avlägsnande av en inflammerad bilaga har kirurgen i princip två alternativ att välja mellan. '
Den mer traditionella varianten är det öppna kirurgiska ingreppet, för detta görs ett snett snitt på 3 till 4 cm i höger nedre del av buken, genom vilken bilagan sedan kan tas bort. Denna kirurgiska metod kallas ett växlande snitt och lämnar ett typiskt motsvarande kort ärr. Det används främst för akut blindtarmsapplikation eller om patienten redan har opererats.

Den kirurgiska metoden som har blivit mycket mer populär är det så kallade laparoskopiska borttagandet av bilagan. För detta ändamål skapas endast tre små åtkomstvägar i bukhålan, via vilken en kamera och de nödvändiga instrumenten sedan införs i bukhålan. Tillträde sker via naveln och en vardera i området till höger och vänster nedre del av magen. De resulterande ärren kommer att vara ungefär en halv centimeter till en centimeter lång och därför knappast synliga, varför denna variant mest föredras idag.

Mer om detta: Blindtarms

Var exakt är smärtan lokaliserad?

Appendicit är den vanligaste orsaken till smärta i blindtarmen.
Till att börja med finns det tråkiga, exakt lokaliserbara tarmsmärta (visceral smärta) i mitten eller övre buken. Efter att bakterierna har migrerat genom tarmväggen till utsidan, efter 8-12 timmar en permanent, exakt lokaliserbar "Punkt smärta"på. Dess plats beror på platsen för bilagan och det förvärras av promenader eller hosta.

Om bilagan ligger normalt (den hänger ner) uppträder smärtan vid den högra tredje punkten på linjen mellan de två höftbenen (Lanz punkt) eller vid den högra tredje punkten på linjen mellan höger höftben och naveln (McBurney-punkten) på. Om den ligger i ett lågt läge (det hänger i bäckenet) uppstår smärtan främst under en rektal eller vaginal undersökning. Det finns en lust att urinera och avröta på grund av irritation i bäckenorganen.
Om bilagan finns bakom själva bilagan, kan magsmärtan vara frånvarande och ersätts ofta av smärta i höger sida. Dessutom uppstår smärta när det sträckta högerbenet lyfts, eftersom bilagan vilar på motsvarande muskel (M. iliopsoas).
Hos äldre och diabetiker är smärtan ofta minimal och svår att lokalisera. Hos gravida kvinnor flyttas bilagan upp genom livmodern, så att smärtan ofta uppträder bredvid naveln eller i högra övre buken.

Inflammation i tarmens andra delar kan spridas till bilagan och orsaka smärta där. De kroniska inflammatoriska tarmsjukdomarna Crohns sjukdom och ulcerös kolit bör särskilt nämnas här.

En annan orsak till smärta i bilagan är vridning (Torsion) samma sak om fartygssuspensioner. Skjuta in tarmsektionerna i varandra (tarminvagination) är möjligt. Dessa processer leder vanligtvis till en tarmhinder med den typiska krampliknande smärtan (Kolik).

Hos patienter med ett undertryckt immunsystem (t.ex. efter kemoterapi, patienter med AIDS eller äldre människor) det kan leda till inflammation i den faktiska bilagan orsakad av bakterier i tarmfloraen (Typhilitis). Detta resulterar vanligtvis i feber och ömhet i högra nedre del av buken.

Läs mer om ämnet: Bilaga smärta